手術室護理干預在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用探討

陳玉紅 莊小琴 駱蓮聰

[摘要] 目的 探討分析手術室護理干預在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用。方法 從2017年6月—2019年6月于該院選取96例結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者為研究對象，隨機分成觀察組（48例）和對照組（48例），其中，行常規(guī)護理干預為對照組，行手術室護理干預為觀察組，對兩組患者的臨床療效和不良反應發(fā)生情況進行對比和分析。結(jié)果 在臨床療效對比方面，觀察組的總有效率97.92%明顯高于對照組89.58%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在術后不良反應發(fā)生情況中，觀察組的術后不良反應發(fā)生率4.17%明顯低于對照組14.58%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過手術室護理干預的實施，對于治療結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者具有顯著幫助，可以將安全性和有效性等優(yōu)勢充分體現(xiàn)出來，將患者的臨床癥狀改善至最佳，確?；颊呱钯|(zhì)量的穩(wěn)步提升。

[關鍵詞] 手術室護理干預;結(jié)石性膽囊炎;糖尿病

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0123-02

在消化性膽道系統(tǒng)疾病中，結(jié)石性膽囊炎不容忽視，其發(fā)病率越來越高，在患者臨床癥狀中，腹痛腹脹比較明顯，在膽道出現(xiàn)感染的影響下，還會導致其他炎癥的出現(xiàn)。要想防止結(jié)石造成梗阻，在治療結(jié)石性膽囊炎時，手術得到了廣泛的應用，如果存在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者，難以保證患者的機體免疫力和抵抗力，而且血糖也始終居高不下，如果結(jié)石出現(xiàn)感染[1]，會迅速發(fā)展患者的病情。所以應加強手術治療的應用，并將護理服務的人性化優(yōu)勢體現(xiàn)出來。為此選取該院2017年6月—2019年6月收治的96例結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者作為研究對象，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取96例結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者為研究對象，所有患者的上腹發(fā)脹、發(fā)痛癥狀明顯。經(jīng)過一系列檢查，如X線片檢查、實驗室檢查，確診為結(jié)石性膽囊炎。同時，所有患者的空腹血糖值都已經(jīng)高達7.8 mmol/L，與糖尿病的診斷標準相契合。如果患者伴有心肝腎等功能障礙者，應一律予以排除。隨機分為觀察組和對照組，對照組男女分別為28例、20例，平均年齡為（48.5±2.9）歲。具有可比性。觀察組男女分別為25例、23例，平均年齡為（47.6±3.6）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組、觀察組分別采取常規(guī)護理干預、手術室護理干預，現(xiàn)對觀察組患者進行具體分析，內(nèi)容如下。

1.2.1 術前 ?確保患者的身體機能和相關指標等[2]，與手術指征相符，并與手術保持高度的耐受性，定時檢查患者的血糖水平，對其血糖水平予以有效控制，如果患者的血糖比較高，應加強降糖治療的應用。對于護理人員而言，應使用簡單明了的語言，將相關知識和注意事項告知于患者和家屬，提高患者的重視程度，而且對飲食和血糖予以有效控制，確保治療依從性得以有效提升。此外，在日常飲食中，應控制鹽、糖的使用量，多食用高蛋白的營養(yǎng)食品。

1.2.2 術中 ?在患者進入手術室后，護理人員應將相關器械和藥物等簡單介紹，引導患者對手術室環(huán)境有所了解，防止出現(xiàn)不必要的緊張感。在麻醉之前，護理人員應對患者的身心狀況進行詢問，耐心為患者答疑解惑，確?；颊呱硇臓顟B(tài)的良好，保證良好的麻醉接受程度。在術中，應實時關注和觀察患者生命體征，如果出現(xiàn)異常，及時告知和處理。

1.2.3 術后 ?在患者送入病房以后，需對患者生命體征進行實時關注和觀察，在患者蘇醒以后，引導患者半臥位，這不僅可以對患者術后疼痛予以緩解，而且對于患者正常呼吸也具有一定的幫助。針對患者術后恢復情況，應做好記錄，實時監(jiān)測和控制血糖水平，以免對術后愈合造成影響。在更換術口敷料時[3]，應將無菌操作原則落實到位，以免術后感染的出現(xiàn)。如果仍出現(xiàn)感染，應及時告知醫(yī)生，加強抗生素治療，并對患者的飲食予以合理化調(diào)整。

1.3 ?觀察指標與療效判定標準

對兩組患者的臨床療效進行對比和分析，療效判定標準主要包括顯效、有效以及無效等。其中，如果患者各種臨床癥狀均消失，如腹痛和腹脹等，且經(jīng)過X線片檢查，腹部無結(jié)石，同時，空腹血糖值處于正常狀態(tài)，則屬于顯效。如果患者的腹痛腹脹感比較輕微化[4]，空腹血糖水平與正常值具有一定的差距，手術切口愈合并不理想，則屬于有效。如果患者臨床癥狀未得到任何緩解，而且血糖值也與正常水平不一致，則屬于無效。

對兩組患者的術后不良反應發(fā)生情況進行對比和分析，低血糖和術口感染等屬于術后不良反應。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效

觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?術后不良反應發(fā)生情況

在術后不良反應發(fā)生情況中，觀察組的術后不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

對于結(jié)石性膽囊炎患者而言，常見的癥狀主要以腹脹、腹部絞痛為主，患者所承受的痛苦劇烈，這時必須及時就診和治療[5]。結(jié)石性膽囊炎患者出現(xiàn)膽道感染的幾率較大，從而導致炎癥的出現(xiàn)。因此，在臨床治療中，手術方式得到了廣泛應用。但是諸多術后患者的恢復情況欠佳，極容易在術后感染的情況下，加重病情。因此，加強護理干預勢在必行。在患者機體免疫力較低的影響下，不能完全依賴手術治療，應將術前、術中、術后等護理干預落實到位，確保臨床效果的穩(wěn)步提升。

手術室護理干預，作為圍手術期護理模式之一，具有較強的系統(tǒng)性，不斷細化臨床護理，促進各個階段護理服務的順利進行。首先，在術前，應對患者身心狀況充分了解，加強健康教育和心理干預，確保患者充分掌握自身疾病，防止焦慮感的出現(xiàn)，將患者的接受度、配合度提升上來[6]。其次，在術中，應提高對體位和輸液護理等方面的高度重視，保證患者高度的舒適度、治療依從性，防止引發(fā)一系列負面情緒，從而促進手術順利推進。最后，在術后，護理人員需將交接工作落實下去，定時巡視病房，如果患者出現(xiàn)術后不良反應，應采取切實可行的護理干預，充分掌握患者術后恢復情況，并將護理措施的針對性和有效性體現(xiàn)出來。在該文研究中[7]，在臨床療效對比方面，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的術后不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。由此可以看出，通過手術室護理干預的實施，可以將臨床療效提升上來，并對術后不良反應予以預防和控制。

綜上所述，手術室護理干預在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中具有高度的應用價值，不僅可以將臨床護理的安全性和有效性體現(xiàn)出來，而且也可以防止出現(xiàn)不良反應，將患者的臨床癥狀改善至最佳。

[參考文獻]

[1] ?王佩鴻.手術室護理用于結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者的效果觀察[J].糖尿病新世界，2019（15）：1-2.

[2] ?林艷青.手術室護理干預在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：115-116.

[3] ?郭燕華，武玲玉.手術室護理干預在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（36）：90-91.

[4] ?鐘林春，張鈴寶，王瓊.手術室護理干預在結(jié)石性膽囊炎并糖尿病患者的臨床應用效果探析[J].糖尿病新世界，2019， 22（4）：116-117.

[5] ?邵智莉.手術室護理干預在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（30）：142-143.

[6] ?劉艷，蘇君，蘇玉英，等.手術室護理干預在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：121-122.

[7] ?陳維純，梁愛群，阮思美，等.手術室護理干預在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：86-87.

（收稿日期：2020-01-15）