馬亞忠

[摘要] 目的 探討加強消毒供應中心環(huán)節(jié)質量管理有效控制醫(yī)院感染。方法 加強對消毒供應中心工作人員的專業(yè)化培訓，建立良好的三級質量控制體系，以及對各個環(huán)節(jié)質量的管理。結果 加強對消毒供應中心各個環(huán)節(jié)工作質量的管理后，該院消毒供應中心清洗、消毒與滅菌等質量有了明顯的提升，管理前：無菌物品的檢測合格率194件（97.0%）。管理后：無菌物品的檢測合格率200件（100.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），有了明顯的改善;醫(yī)院感染事件管理前：醫(yī)療安全事件的發(fā)生率6件（3.0%）、管理后：0件（0.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），醫(yī)院感染事件明顯減少，醫(yī)療安全性顯著提高。結論 醫(yī)院消毒供應中心應加強對各個環(huán)節(jié)的質量管理，消毒與滅菌等質量有了明顯的提升，無菌物品的檢測合格率也有了明顯的改善，醫(yī)院感染事件明顯減少，醫(yī)療安全性顯著提高，這對有效控制醫(yī)院感染有著重要的意義。

[關鍵詞] 消毒供應中心;質量管理;醫(yī)院感染控制

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0085-03

[Abstract] Objective To strengthen the quality control of disinfection supply center and effectively control nosocomial infection. Methods Strengthen the professional training of the staff of the disinfection supply center， establish a good three-level quality control system， and manage the quality of each link. Results After strengthening the management of the work quality of the disinfection and supply center， the quality of cleaning， disinfection and sterilization of the disinfection and supply center of our hospital has improved significantly. Before the management： the pass rate of the sterile items was 194 cases（97.0%）. After management： 200 cases（100.0%） pass rate of sterile articles， the difference was statistically significant（P<0.05）， which has improved significantly. Before the management of nosocomial infections： the incidence of medical safety incidents was 6 cases（3.0%）， after management： 0 cases（0.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）， nosocomial infections were significantly reduced， and medical safety was significantly improved. Conclusion The hospital's disinfection and supply center should strengthen the quality management of various links. The quality of disinfection and sterilization has been significantly improved， and the pass rate of sterile items has also been significantly improved. The number of hospital infections has been significantly reduced， and the medical safety has been significantly improved. This is of great significance for the effective control of nosocomial infections.

[Key words] Disinfection supply center; Quality management; Nosocomial infection control

醫(yī)院消毒供應中心是醫(yī)院重要的組成部分，其主要職責是向醫(yī)院各科室提供無菌物品與醫(yī)療輔料，進而對可能會發(fā)生的醫(yī)院感染進行有效的控制和預防。一般情況下，消毒供應中心承擔著對醫(yī)療器械、設備等的清洗、滅菌、消毒等責任，其工作質量直接影響著醫(yī)療護理工作的質量，與患者的生命安全有著密切的聯(lián)系。為了有效降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生，醫(yī)院消毒供應中心需加強對各個環(huán)節(jié)工作質量的管理，促使各環(huán)節(jié)工作質量的檢測工作更加標準化、制度化和程序化[1]。該次就對加強消毒供應中心環(huán)節(jié)質量管理，有效控制醫(yī)院感染的方法及效果進行了詳細的探討。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院消毒供應中心2017年3月—2018年2月（質量管理前）與2018年3月—2019年2月（質量管理后）兩個時間段的各200件器械管理事件。

1.2 ?方法

消毒供應中心環(huán)節(jié)質量管理的措施如下。

（1）建立良好的三級質量控制體系。醫(yī)院消毒供應中心需建立三級質量控制體系，其成員包括護士長、質監(jiān)員、護理部門、醫(yī)院感染管理科等，要加強對消毒供應中心各工作環(huán)節(jié)質量的嚴格把關，加強對各個環(huán)節(jié)工作質量的有效控制，保證滅菌物品的質量，進而提高消毒供應中心的整體質量。其次，醫(yī)院消毒供應中心要建立崗位職責與相應的管理制度，包括質量管理制度、消毒隔離制度、質量監(jiān)測制度、設備管理制度、職業(yè)安全防護制度、器械安全管理制度等。消毒供應中心崗位職責包括清洗崗位、回收分類崗位、檢查包裝崗位、無菌物品的存放崗位、壓力容器的操作崗位、下收下送的崗位等多個崗位的職責。消毒供應中心需要根據具體的崗位職責制定合理的管理制度，并嚴格按照相關的制度將其落實在具體的工作中，保證消毒供應中心的工作能夠有章可循。

（2）加強對各個環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控。①加強對工作人員專業(yè)知識的培訓。消毒供應中心的工作人員需具備較強的專業(yè)知識，并能夠熟練掌握相關的技能，因此，就需要對醫(yī)院感染控制的知識點有個深入的了解，并能夠熟練掌握消毒供應中心各工作環(huán)節(jié)的流程。這就要求消毒供應中心工作人員能夠在工作之余不斷學習新的知識與技術，及時更新自身的觀念，及時掌握國內外消毒供應中心的動態(tài)，定期組織開展相應的知識講座，提高工作人員的專業(yè)水平，消毒供應中心還應定期對其進行考核，提高各工作人員的專業(yè)知識和操作技能水平[2]。②下收下送環(huán)節(jié)的質量管理。在醫(yī)院交叉感染事件的控制過程中，消毒供應中心要保證各滅菌物品被安全的運輸?shù)礁鱾€部門，這也是護理質量與醫(yī)療事件的重要環(huán)節(jié)。在輸送的過程中要做好相應的預防措施，保證無菌物品的質量。工作人員還要嚴格遵守下收下送的崗位職責和制度，明確標明污染車與清潔車，做好消毒處理措施，并將其分別放在指定的位置。③回收與清洗消毒環(huán)節(jié)的管理。消毒供應中心先要根據回收物品的種類對其分類處理。在著裝方面要符合工作的需求，做好對污染器械的分類處理，消毒清洗時需做好相應的隔離與防護措施，及時清點和檢查回收物品的數(shù)量。然后，還要加強對洗滌劑質量的管理，在常規(guī)清洗醫(yī)療器械時，大都是機械清洗，但是對于有機物污染比較嚴重的器械需對其進行初步的清洗后再進行手工清洗。對于精密、復雜的器械應直接進行手工清洗，避免機械清洗，在清洗的過程中，需要嚴格按照相應的流程進行。要保證清洗后的物品無污跡，光潔分明。如一些可回收利用的穿刺針，需先用酶對其針腔進行沖洗，然后采用含有氯成分的消毒劑對其進行浸泡處理，但是要將浸泡的時間控制在30 min，采用壓力水槍進行沖洗處理后再用壓力氣槍進行干燥處理，由相關工作人員進行不定期抽查檢測。還要及時監(jiān)測消毒的質量。可采用濕熱消毒的方法，要對消毒的時間、溫度等進行監(jiān)測，并做好相應的記錄，保證檢測結果的合格性。還需采用化學消毒的方法對消毒劑的特點進行分析，定期監(jiān)測消毒劑的濃度，記錄好每次消毒的時間，保證檢測方法與檢測結果的準確性。④包裝環(huán)節(jié)的質量管理。在對醫(yī)療器械進行包裝之前，要對其進行詳細的檢查，一般為目測法，對于比較精密的器械，可采用帶光源的放大鏡進行檢查，如發(fā)現(xiàn)洗滌質量不合格，則需對其重新消毒處理，如發(fā)現(xiàn)器械上面出現(xiàn)銹斑，則需行除銹處理，保證器械表面的完好無損。橡膠制品不粘連、未變形。然后，針對血管鉗、剪刀等器械可不用將其鎖扣完全扣緊，如器皿有蓋，則需開蓋檢查，在放置時，應采用紗布、吸濕巾等將其隔開放置，對于管線類物品需將其盤繞放置，保證管腔的通暢性，一些銳利的器械也要做好相應的保護措施[3]。⑤消毒與滅菌環(huán)節(jié)的質量管理。首先要根據醫(yī)療器械、物品說明書，選擇正確的滅菌方式;其次對消毒環(huán)境的控制，如對清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)等做好嚴格的劃分，最好設置上相應的屏障，保證生活區(qū)域與工作區(qū)域分開，將未消毒的物品與消毒完成的物品分開，保證空氣的流向從清潔區(qū)向污染區(qū)，避免物品之間交叉逆行，降低院內感染事件的發(fā)生率。另外，還要加強對無菌室的管理，消毒供應中心應安排專門的工作人員對無菌室進行管理，滅菌后的物品應將其分類存放，保證其存放位置的固定性，并做好相應的標識，嚴格執(zhí)行包裝流程，保證包裝的嚴密性和清潔性。

2 ?結果

加強對消毒供應中心各個環(huán)節(jié)工作質量的管理后，該院消毒供應中心清洗、消毒與滅菌等質量有了明顯的提升，無菌物品的檢測合格率也有了明顯的改善，醫(yī)院感染事件明顯減少，醫(yī)療安全性顯著提高。見表1。

3 ?討論

醫(yī)院對患者進行治療的過程中，預防與控制院內感染事件的發(fā)生也是一項主要的工作內容，各醫(yī)院消毒供應中心為了保證醫(yī)院消毒殺菌工作的正常進行，政府相關部門也出臺了一系列的政策及法規(guī)，以此來進一步規(guī)范醫(yī)院的預防感染工作。因此，醫(yī)院消毒供應中心的工作極其重要，其工作質量不但關系著醫(yī)院的醫(yī)療及護理的質量，還關系著患者的生命安全，一旦出現(xiàn)紕漏，則會引發(fā)非常嚴重的后果。因此，各醫(yī)院消毒供應中心應嚴格加強對各個環(huán)節(jié)工作質量的規(guī)范化管理，通過合理的布局、規(guī)范化的清洗，保證各醫(yī)療器械清洗消毒的合格率，及時切斷醫(yī)院醫(yī)療設備可能受到感染的途徑，保證醫(yī)院醫(yī)療質量與醫(yī)療安全的達標[4]。

該院消毒供應中心所實施的各個環(huán)節(jié)的質量管理，先從建立良好的三級質量控制體系開始，加強了對各個環(huán)節(jié)工作質量的有效控制，保證了滅菌物品的質量，進而提高了消毒供應中心的整體質量。然后到醫(yī)院消毒供應中心建立了崗位職責與相應的管理制度，保證了醫(yī)院消毒供應中心的工作能夠有章可循，有據可依[5]。其次，該院消毒供應中心加強了對各個環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控。先對工作人員專業(yè)知識的培訓，提高了各工作人員的專業(yè)知識和操作技能水平[6]。通過下收下送環(huán)節(jié)的質量管理，做好醫(yī)療器械的消毒處理措施，并將其分別放在指定的位置。通過回收與清洗消毒環(huán)節(jié)的管理，保證了各醫(yī)療器械清洗消毒的合格性[7]。通過對包裝環(huán)節(jié)的質量管理，保證了各醫(yī)療器械使用的安全性。通過對消毒與滅菌環(huán)節(jié)的質量管理，避免了各醫(yī)療物品之間交叉逆行，降低了院內感染事件的發(fā)生率[8]。該次研究結果顯示，加強對消毒供應中心各個環(huán)節(jié)工作質量的管理后，醫(yī)院消毒供應中心清洗、消毒與滅菌等質量有了明顯的提升，無菌物品的檢測合格率也有了明顯的改善，醫(yī)院感染事件明顯減少，醫(yī)療安全性顯著提高。

綜上所述，醫(yī)院消毒供應中心加強對各個環(huán)節(jié)的質量管理，對有效控制醫(yī)院感染有著重要的意義。

[參考文獻]

[1] ?丁琳芳.消毒供應中心包裝環(huán)節(jié)質量管理的探析[J].智慧健康，2018，4（25）：3-4.

[2] ?孟艷杰，王衛(wèi)紅，王芳，等.加強消毒供應中心環(huán)節(jié)質量監(jiān)控預防醫(yī)院感染[J].中外女性健康研究，2018（3）：115-116.

[3] ?閆譯文.醫(yī)院消毒供應中心無菌物品發(fā)放環(huán)節(jié)質量管理[J].中國農村衛(wèi)生，2017，22（24）：66.

[4] ?洪花，蘇梅榕，陳春平.應用PDCA循環(huán)法進行消毒供應中心環(huán)節(jié)質量管理的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（16）：1982-1984.

[5] ?彭文暉，張明芳.加強消毒供應中心環(huán)節(jié)質量控制減少院內感染[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（19）：142-143.

[6] ?邸欣，吳浩昕，魏亞.加強消毒供應中心環(huán)節(jié)質量管理有效控制醫(yī)院感染[J].武警后勤學院學報：醫(yī)學版，2013，22（6）：546-547.

[7] ?程莉.消毒供應室外來醫(yī)療器械與植入物管理問題及應對策略分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（34）：187.

[8] ?張俊英.加強醫(yī)院消毒供應室工作各環(huán)節(jié)的質量管理控制醫(yī)院感染[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（S1）：224-226.

（收稿日期：2019-12-13）