涇川縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)的難點(diǎn)和對策建議

信彩琴

摘 要：深入調(diào)研涇川縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)成效，分析現(xiàn)狀，查找問題，提出了“宣傳引導(dǎo)、優(yōu)化規(guī)劃布局、加強(qiáng)隊伍建設(shè)、強(qiáng)化保障措施、嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管”的對策建議。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè);問題;對策建議

一、涇川縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)成效

近年來，涇川縣為了滿足城區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，采取多種方式，全面優(yōu)化資源配置，加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，大力提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，服務(wù)功能日趨完善，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量顯著提高，為廣大居民提供了安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。目前，全縣共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)14個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個，從業(yè)人員70人，全科醫(yī)師3人，平均每個站3-7名工作人員，站均服務(wù)人群3000-5000人。

1.科學(xué)規(guī)劃布局，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全。始終堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)配辦公場地，優(yōu)化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，充實(shí)工作人員，進(jìn)一步理順了體制機(jī)制。依據(jù)國家《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》，按照“政府主導(dǎo)，鼓勵社會力量參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”的原則，制定《涇川縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》，擇優(yōu)選擇城區(qū)內(nèi)具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本條件的個人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過轉(zhuǎn)型、功能轉(zhuǎn)換舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。城區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本形成了全覆蓋。

2.轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能持續(xù)深化。不斷完善和落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本功能，積極引導(dǎo)各服務(wù)站由片面注重醫(yī)療服務(wù)向開展公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健并重發(fā)展轉(zhuǎn)變。引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站持續(xù)強(qiáng)化一般常見病、多發(fā)病的初級診療和慢性病管理、康復(fù)服務(wù)職能，并結(jié)合自身特長，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)和常見病、多發(fā)病的診療，讓有限的醫(yī)療資源得到合理利用。嚴(yán)格落實(shí)家庭醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)生與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，從原來的坐堂行醫(yī)逐漸轉(zhuǎn)向上門服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，有效滿足了居民多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

3.創(chuàng)新服務(wù)方式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升。堅持以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)為抓手，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不斷加大對業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療設(shè)備的投入力度，提升醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)，持續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)涵建設(shè)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本達(dá)到功能分區(qū)合理、服務(wù)流程順暢、就醫(yī)環(huán)境舒適的要求，滿足了群眾“點(diǎn)對點(diǎn)、零間隔、全方位”的服務(wù)需求。全力推行“兩包一?！惫ぷ髂Ｊ剑瑑?yōu)化工作機(jī)制，激發(fā)工作人員干事激情，凝聚工作合力，以“服務(wù)群眾直通車”和“便民服務(wù)進(jìn)萬家”為載體，狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提高。

二、涇川縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)中存在的主要問題

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局缺乏前瞻性。涇川縣現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)站用房均為租賃房屋，存在布局不夠合理，業(yè)務(wù)用房緊張，運(yùn)營成本過高，服務(wù)人群不均等問題。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保障投入不足。涇川縣目前尚未制定出臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)管理辦法和相關(guān)政策文件，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人、財、物投入力度不大，制約了基本醫(yī)療服務(wù)的開展。部分服務(wù)站兒童預(yù)防接種場所擁擠、登記接種次序混亂，信息管理不規(guī)范，疫苗儲存、接種存在風(fēng)險。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍專業(yè)人才短缺。全科醫(yī)生人才缺乏，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無應(yīng)有的臨床工作支撐;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷參差不齊，高素質(zhì)人才嚴(yán)重不足，工資待遇普遍偏低，隊伍不夠穩(wěn)定，整體業(yè)務(wù)能力不高。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳力度不夠。居民對社區(qū)服務(wù)工作的認(rèn)知度不高，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查、建立健康檔案、對慢性病人進(jìn)行隨訪時，存在居民不理解、不信任、不配合的現(xiàn)象。

三、對策建議

1.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，進(jìn)一步提升居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與意識。要在宣傳引導(dǎo)上下功夫，采取多種措施，切實(shí)提升居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度。一要加大宣傳力度。充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙等新聞媒體，通過多種渠道，運(yùn)用多種形式進(jìn)一步加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳力度，使廣大居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有更多的了解，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可信度。二要轉(zhuǎn)變宣傳方式。引導(dǎo)社區(qū)工作人員轉(zhuǎn)變工作方式，主動上門服務(wù)，針對健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計生指導(dǎo)等服務(wù)，使廣大居民樹立科學(xué)的保健意識。三要創(chuàng)新宣傳模式。要通過開展“健康教育、義診咨詢”進(jìn)社區(qū)等活動，提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率，增強(qiáng)居民“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的共識。

2.優(yōu)化規(guī)劃布局，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局，優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源，配套設(shè)施設(shè)備，不斷改善設(shè)施條件，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與居民健康需求相匹配。一要科學(xué)規(guī)劃布設(shè)。制訂全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實(shí)規(guī)劃實(shí)施的政策措施。要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置和調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局。二要強(qiáng)化設(shè)施配套。在縣城新建和改建居民區(qū)時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)，同步投入使用，并按照相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)化配齊、更新醫(yī)療裝備和公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備。三要優(yōu)化資源配置。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取資產(chǎn)調(diào)配、改擴(kuò)建的辦法，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，完善服務(wù)功能，提升基本醫(yī)療服務(wù)水平。

3.加強(qiáng)隊伍建設(shè)，進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。完善和創(chuàng)新人才培養(yǎng)體制機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，多渠道引進(jìn)社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。一要建立人才培養(yǎng)機(jī)制。探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)長效機(jī)制，高度重視加強(qiáng)以培養(yǎng)全科醫(yī)生為重點(diǎn)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，為加快構(gòu)建全科醫(yī)生制度和首診在社區(qū)的服務(wù)模式提供有力支撐。探索建立醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事支醫(yī)工作招考機(jī)制，保證社區(qū)衛(wèi)生隊伍的專業(yè)性和穩(wěn)定性，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生隊伍人員素質(zhì)。二要強(qiáng)化人員教育培訓(xùn)。對從業(yè)人員加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，選派人員到縣級以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動，不斷提高在崗人員素質(zhì)及專業(yè)技術(shù)水平。三要加強(qiáng)服務(wù)隊伍建設(shè)。引導(dǎo)和組織縣級醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的中高級衛(wèi)生技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)坐診，并鼓勵中高級職稱醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生志愿者隊伍以及醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，在職稱評定等相關(guān)方面予以政策傾斜。

4.強(qiáng)化保障措施，進(jìn)一步完善服務(wù)功能和模式。圍繞基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展特色服務(wù)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范順暢運(yùn)行。一要理順分工協(xié)作關(guān)系。積極開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)首診制，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)醫(yī)院的一般門診康復(fù)和護(hù)理等基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)。二要加大資金投入力度。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。加大資金扶持力度，對人員經(jīng)費(fèi)、基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置等進(jìn)行補(bǔ)助，探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員養(yǎng)老保險和房屋租賃補(bǔ)貼機(jī)制，切實(shí)保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。三要不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站推廣開展中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)“治未病”服務(wù)，不斷拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。深入推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動，對常見病、多發(fā)病、慢性病患者、居家老人等開展上門診療護(hù)理，建立完善的居民健康電子檔案，不斷推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深化發(fā)展。四要防范化解接種風(fēng)險。規(guī)范計免登記咨詢、冷鏈接種、留置觀察等流程，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防接種相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確定專職接種人員，強(qiáng)化疫苗管理，切實(shí)降低預(yù)防接種風(fēng)險。

5.嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管，進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生管理體制。強(qiáng)化對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范其經(jīng)營行為，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。一要加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)管。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員準(zhǔn)入、設(shè)備配置、服務(wù)規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，指導(dǎo)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)章制度，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)行提供有效保障。二要加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督和管理，凈化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場，建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對其服務(wù)行為加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法力度。三要加強(qiáng)藥械管理。嚴(yán)格規(guī)范藥品器械采購、驗(yàn)收、登記、養(yǎng)護(hù)、儲存、使用等過程，督促落實(shí)社區(qū)服務(wù)站藥品器械儲藏設(shè)備的配備，確保藥品器械的安全使用。四要加強(qiáng)價格監(jiān)管。建立多部門聯(lián)動控費(fèi)機(jī)制，切實(shí)加大藥品價格監(jiān)測力度，督促進(jìn)行明碼標(biāo)價，加強(qiáng)收費(fèi)項(xiàng)目的公示力度，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。