蔡婧堃

摘 要：《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程，護(hù)理專業(yè)課教師并沒有接受過師范專業(yè)的規(guī)范性的訓(xùn)練，做好教學(xué)設(shè)計(jì)是上好一堂課的重要保障。壓瘡的護(hù)理這一章的內(nèi)容在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。因此做好“壓瘡的護(hù)理”的教學(xué)設(shè)計(jì)是學(xué)生在課堂上掌握壓瘡這部分內(nèi)容的重要手段。

關(guān)鍵詞：壓瘡;護(hù)理;教學(xué)設(shè)計(jì)

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門課的教師是從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的，這些教師本身是從事醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的，進(jìn)入學(xué)校后進(jìn)行教學(xué)工作或者成為“雙師型”教師。他們本身缺乏師范類專業(yè)的教學(xué)方法和實(shí)踐能力，所以在課前做好教學(xué)設(shè)計(jì)是上好一堂課的保證。下面以《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第八章“壓瘡的護(hù)理”一章內(nèi)容為例，從教材分析、學(xué)生分析、教學(xué)方法、教學(xué)程序、教學(xué)評(píng)價(jià)、板書設(shè)計(jì)六個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。

一、教材分析

本次教學(xué)設(shè)計(jì)選用的教材是河南科學(xué)技術(shù)出版社《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（上冊(cè)），中等衛(wèi)生職業(yè)教育“十三五”規(guī)劃教材，主編為呂月桂。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專業(yè)的主干課程，是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，在學(xué)生參加的各種護(hù)理人員專業(yè)考試中占的比例也很大，也是畢業(yè)從事護(hù)理工作后日?？己说闹饕獌?nèi)容[1]。本課程為學(xué)生本課程是理論和實(shí)驗(yàn)并重的一門課，其中百分之六十以上是實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容，課程的一半以上時(shí)間需要學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行練習(xí)操作。本次教學(xué)設(shè)計(jì)選取的章節(jié)是第八章壓瘡的護(hù)理，其中分為三個(gè)小節(jié)：第一節(jié)概述、第二節(jié)壓瘡的預(yù)防、第三節(jié)壓瘡的分期與護(hù)理。本章內(nèi)容在考試中比例相對(duì)較小，但是在臨床應(yīng)用中，本章內(nèi)容是非常重要的。臨床中所有住院科室都都會(huì)面臨壓瘡問題。因此，讓學(xué)生掌握本章內(nèi)容是至關(guān)重要的。

二、學(xué)生分析

從專業(yè)特點(diǎn)來說，本次課的受眾是中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)二年級(jí)的學(xué)生。學(xué)生在一年級(jí)已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖、生理、病理、免疫等專業(yè)基礎(chǔ)課，對(duì)于疾病的發(fā)生后的機(jī)體的生理病理變化都有所了解，為學(xué)好壓瘡的護(hù)理這一章內(nèi)容打下了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。從心理特點(diǎn)來說，二年級(jí)到三年級(jí)這個(gè)階段是學(xué)生的全面發(fā)展階段，學(xué)生思維活躍、求知欲旺盛，學(xué)習(xí)的自覺性，主動(dòng)性有了很大提高。但是這個(gè)階段也是一個(gè)分化期，基礎(chǔ)不同可能會(huì)導(dǎo)致差距的拉大，所以教師在這個(gè)時(shí)期的教學(xué)上，要兼顧能力較弱的學(xué)生。

三、教學(xué)方法

往年學(xué)生普遍反映壓瘡這一章知識(shí)點(diǎn)較多，記憶困難，我會(huì)針對(duì)這些問題，結(jié)合本次課的課程目標(biāo)和近幾年護(hù)士資格證考試的考綱采取以下教學(xué)方法。我會(huì)將病例分析法、教師演示法、小組練習(xí)法和多媒體教學(xué)法貫穿整個(gè)教學(xué)過程。學(xué)生會(huì)運(yùn)用到的學(xué)習(xí)方法有觀察法，通過觀察圖片、視頻、教師演示培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力?？偨Y(jié)歸納法，通過對(duì)比、歸納、總結(jié)培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。角色扮演法，通過學(xué)生自己扮演護(hù)士、患者、家屬的角色，讓學(xué)生為患者進(jìn)行合理的健康指導(dǎo)，把患者當(dāng)成自己的親人來愛護(hù)。

四、教學(xué)程序

本次課用時(shí)2學(xué)時(shí)，共80分鐘，整個(gè)教學(xué)過程分為3個(gè)步驟。引言部分5分鐘，基礎(chǔ)部分65分鐘，結(jié)束部分10分鐘。引言部分中，我會(huì)復(fù)習(xí)上次課的內(nèi)容，然后用案例導(dǎo)入。學(xué)生可以用小組討論的方式，自主探究這些問題，繼而引出本次的新課。這樣可以迅速活躍氣氛，提起學(xué)生學(xué)習(xí)的勁頭。在基礎(chǔ)部分中，有五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。任務(wù)一：壓瘡的概念和原因，引導(dǎo)學(xué)生通過圖像演示法去了解什么是壓瘡，教師再結(jié)合學(xué)生學(xué)過的解剖、生理等其他學(xué)科知識(shí)，解釋出現(xiàn)壓瘡的原因是什么。學(xué)生再通過理解記憶的方法去記憶力學(xué)因素、理化因素、營(yíng)養(yǎng)狀況等壓瘡發(fā)生的原因。這是掌握壓瘡的護(hù)理措施的關(guān)鍵點(diǎn)。任務(wù)二：壓瘡的易發(fā)部位。讓學(xué)生自我感受和想象，躺在一張硬板床上時(shí)，或者趴著、側(cè)臥、坐位時(shí)，身體的哪些部位會(huì)覺得因?yàn)楣趋赖耐黄鹜蛊鸹蛘咧炯∪饨M織覆蓋少，而導(dǎo)致身體接觸硬板床時(shí)感到難受、不舒服。讓學(xué)生自己去歸納總結(jié)壓瘡的易發(fā)部位。讓學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上掌握這個(gè)需要記憶的知識(shí)點(diǎn)。任務(wù)三：壓瘡的預(yù)防措施。讓學(xué)生結(jié)合壓瘡產(chǎn)生的原因，分別指出每一條原因應(yīng)該如何避免發(fā)生，以及相對(duì)應(yīng)的易發(fā)人群。自行總結(jié)壓瘡的預(yù)防措施，教師再加以引導(dǎo)和概括。任務(wù)三：壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。用圖片的形式向?qū)W生展示壓瘡不同分期的臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生通過觀察法，自行觀察總結(jié)壓瘡不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)。教師最后進(jìn)行補(bǔ)充。任務(wù)四：壓瘡的護(hù)理措施。給出案例讓學(xué)生思考：骶尾部發(fā)紅灼熱、灼熱、腫脹，這種情況下護(hù)士該怎么做。若患者骶尾部出現(xiàn)了大小不一的水皰，護(hù)士應(yīng)該如何處理這些水皰？大水皰和小水皰的處理方法一樣嗎？這些開放性問題會(huì)引出很多種答案，此時(shí)教師加以正確引導(dǎo)，學(xué)生就可以掌握這項(xiàng)重點(diǎn)知識(shí)。任務(wù)五：壓瘡敷貼的粘貼方法。先觀看操作視頻，教師再加以演示和示范。教師需要攜帶教具——臀部模型，用肌肉注射的臀部模型即可。然后將敷貼以正確的方式貼在患者骶尾部。接著把課堂交給學(xué)生，讓學(xué)生自己嘗試粘貼敷貼，以及讓學(xué)生通過角色扮演法去展示整個(gè)壓瘡的評(píng)估和護(hù)理流程。其他同學(xué)在表演完成提出操作中不正確或者不規(guī)范的地方。如果這五項(xiàng)任務(wù)都能完成，本次課的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和態(tài)度目標(biāo)都能實(shí)現(xiàn)。在結(jié)束部分中總結(jié)本次課的重難點(diǎn)，隨堂練習(xí)3到5道與壓瘡的護(hù)理有關(guān)的護(hù)士資格證的真題。最后布置作業(yè)和思考題。

五、教學(xué)評(píng)價(jià)

課后針對(duì)學(xué)生課上出現(xiàn)的問題進(jìn)行反思，學(xué)生互動(dòng)好的地方以及學(xué)生喜歡的教學(xué)方然日后多多加以運(yùn)用。通過課下與學(xué)生溝通，以及通過評(píng)判學(xué)生作業(yè)的完成情況對(duì)本次課進(jìn)行思考和改進(jìn)。

六、板書設(shè)計(jì)（見下圖）

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙春蓮.“體溫的觀察及護(hù)理”的說課設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（06）：65-67.

（作者單位：新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校，河南 新鄉(xiāng) 453000）