【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)語(yǔ)言程序;護(hù)理管理;心理護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.05.016

神經(jīng)語(yǔ)言程序（neuro-linguistic?programming，NLP）是neuro（神經(jīng)）、linguistic（語(yǔ)言的）、programming（程序）英文單詞的縮寫(xiě)。Neuro是指人大腦和身體之間通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系，它控制著人的感覺(jué)器官以保持與外界的聯(lián)系。Linguistic指人們通過(guò)語(yǔ)言交流，相互影響。Programming是指程序，借用計(jì)算機(jī)術(shù)語(yǔ)指出我們的意念、感覺(jué)和行為只是習(xí)慣性的程序，可以經(jīng)由我們的思想得以改善[1]。本文總結(jié)了NLP的起源和發(fā)展、基本內(nèi)容及其在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用，希望能夠?yàn)榕R床護(hù)士提供系統(tǒng)、全面、高效的神經(jīng)語(yǔ)言程序管理指引，為臨床護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理研究提供科學(xué)依據(jù)。

1 NLP的起源和發(fā)展

1976年NLP由美國(guó)學(xué)者理查德·班德勒和約翰·格林德?tīng)栍诿绹?guó)加州大學(xué)創(chuàng)立，以傳統(tǒng)心理治療理論為基礎(chǔ)，整合催眠治療法、完形治療學(xué)和家庭治療法，借鑒潛意識(shí)與意識(shí)的理論，運(yùn)用潛意識(shí)溝通和暗示治療模式，以積極的自我暗示為主的一套實(shí)用心理學(xué)程序[2]。它是一套模仿的、可復(fù)制的方法，通過(guò)語(yǔ)言暗示來(lái)改變身體和心靈的狀態(tài)[3]。它廣泛應(yīng)用于企業(yè)管理、個(gè)人和組織學(xué)習(xí)、教育和培訓(xùn)、心理治療和成功輔導(dǎo)，并可以用于建立信心、激發(fā)潛力、個(gè)人成長(zhǎng)、身心健康、人際交往等領(lǐng)域[4]。而截至目前，NLP在國(guó)內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用尚未普及，相關(guān)研究文獻(xiàn)還較少。

2 NLP的基本內(nèi)容

2.1 NLP的核心內(nèi)容及基本精神

NLP的核心內(nèi)容為利用語(yǔ)言或者信息模式達(dá)到人們的預(yù)期目標(biāo)[5]。其理論和技巧建立在12條前提假設(shè)上，包括：①?zèng)]有兩個(gè)人是一樣的;②一個(gè)人不能控制另一個(gè)人;③有效果比有道理更重要;④只有感官經(jīng)驗(yàn)塑造出來(lái)的世界，沒(méi)有絕對(duì)的真實(shí)世界;⑤溝通的意義決定于對(duì)方的回應(yīng);⑥重復(fù)舊的做法，只會(huì)得到舊的結(jié)果;⑦凡事必有至少三個(gè)解決方法;⑧每個(gè)人都選擇給自己最佳利益的行為;⑨每個(gè)人都已經(jīng)具備使自己成功快樂(lè)的資源;⑩在任何一個(gè)系統(tǒng)里，最靈活的部分就是最能影響大局的部分;（11）沒(méi)有挫敗，只有反應(yīng)信息;（12）動(dòng)機(jī)和情緒總不會(huì)錯(cuò)，只是行為沒(méi)有效果而已[6]。香港NLP之父徐志忠神父對(duì)這些前提假設(shè)賦予高度評(píng)價(jià)，稱(chēng)其是NLP的免疫系統(tǒng)[6]。無(wú)論什么樣的思想和行為，經(jīng)這些前提假設(shè)過(guò)濾一遍，心境會(huì)產(chǎn)生很大的變化，一切問(wèn)題都能迎刃而解。

2.2 NLP的兩類(lèi)治本技巧

①通過(guò)改變?nèi)藗兊男拍詈蛢r(jià)值觀(guān)，當(dāng)同樣的情況再次出現(xiàn)時(shí)，心態(tài)和情緒會(huì)有所不同。②提升思維處理能力，從而增加智能[6]。NLP是一種引導(dǎo)人們走向正能量、陽(yáng)光、積極、和諧的實(shí)用心理學(xué)。

2.3 NLP?理論的精髓

NLP?理論的精髓是模仿與想象[7]。兩者的邏輯推理得到了NLP的理論要點(diǎn)：①盡管我們擁有成功的資源，但由于缺乏成功的身心狀態(tài)，所以沒(méi)有成功。②思想與生理狀態(tài)相互聯(lián)系、相互促進(jìn)，一方的變化會(huì)導(dǎo)致另一方的變化。③為了取得成功，模仿是一種方便有效的方式，包括外部模仿（模仿卓越者）和內(nèi)部模仿（模仿自身的一些優(yōu)點(diǎn)）。模仿與想象并存，想象廣泛應(yīng)用于NLP各種技法中。④在NLP理論中潛意識(shí)能力比意識(shí)更為強(qiáng)大。潛意識(shí)里存在著“自動(dòng)選擇最好”的機(jī)制[2]，激發(fā)潛意識(shí)能有效改變消極心態(tài)。

3 NLP在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用

國(guó)外文獻(xiàn)資料較早就有關(guān)于NLP在護(hù)理運(yùn)用有效性的報(bào)道，如能夠?yàn)樽o(hù)患溝通提供更加有效便捷的途徑，增加談話(huà)的共鳴和建設(shè)性[8];有效地治療恐懼癥，明顯緩解緊張癥病人的緊張情緒[9];運(yùn)用NLP溝通技巧能與牙科患者建立信任關(guān)系，幫助患者選擇更有效的治療方案[10]等。但也有人認(rèn)為，NLP運(yùn)用缺乏大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，質(zhì)疑NLP的合理性，而NLP的支持者認(rèn)為，尋求科學(xué)的真實(shí)性并不是其唯一目的，其更注重如何有效、高效率地溝通及運(yùn)用。國(guó)內(nèi)NLP技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域的研究較國(guó)外起步晚，最早為2004年閆春梅等[5]將NLP技術(shù)引入護(hù)理領(lǐng)域，目前應(yīng)用也尚未普及，能查閱文獻(xiàn)數(shù)量有限，但在護(hù)理人員管理、教學(xué)、患者干預(yù)等方面都有助益。

3.1 NLP對(duì)護(hù)理人員的管理

運(yùn)用NLP技術(shù)中的消除、化淡、運(yùn)用和配合的方法對(duì)有負(fù)性情緒的護(hù)理人員進(jìn)行情緒管理，能提高護(hù)理人員心理調(diào)適能力、正確認(rèn)識(shí)自我、實(shí)現(xiàn)自我創(chuàng)新、保持樂(lè)觀(guān)情緒[11]。運(yùn)用NLP理論對(duì)結(jié)核病醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行情緒管理能保持他們的樂(lè)觀(guān)情緒，提高護(hù)理人員心理調(diào)適能力并實(shí)現(xiàn)自我創(chuàng)新[12]。楊燁等人[3]通過(guò)心理研究中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)106位護(hù)士進(jìn)行為期5個(gè)月共10次NLP培訓(xùn)，每次講座結(jié)束后30?min進(jìn)行集體放松治療，與潛意識(shí)深層溝通，去除負(fù)能量緩解壓力，有深層問(wèn)題時(shí)進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，結(jié)果護(hù)士整體的工作滿(mǎn)意度有了顯著提升。張曉玉[4]在護(hù)理人員情緒管理與溝通培訓(xùn)中通過(guò)課堂講授、情景演示、反饋與自我反思等培訓(xùn)方式，指導(dǎo)護(hù)理人員運(yùn)用NLP理論進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，使其在軀體化、焦慮、偏執(zhí)、神經(jīng)病性等方面得到改善，并掌握溝通技巧，有助于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，增加患者的滿(mǎn)意度。研究指出，由經(jīng)過(guò)NLP系統(tǒng)培訓(xùn)考核的國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師對(duì)70名腫瘤科女性護(hù)理人員進(jìn)行隨機(jī)分組對(duì)比分析，對(duì)照組采用常規(guī)心理輔導(dǎo)，觀(guān)察組引入NLP?12條前提假設(shè)理念與“換框法”等NLP方法，通過(guò)3個(gè)月、每周1次、每次1?h的培訓(xùn)，提示NLP的應(yīng)用可明顯改善腫瘤科護(hù)士的心理狀況[13]。劉苗[14]運(yùn)用?NLP?對(duì)78名兒科護(hù)理人員進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)照組護(hù)理人員未采用任何手段干預(yù)情緒管理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員采用NLP管理情緒，引導(dǎo)兒科護(hù)理人員從思想上解決負(fù)面情緒，通過(guò)信念、價(jià)值觀(guān)的改變，從而消除負(fù)面情緒，提示運(yùn)用NLP可有效緩解兒科護(hù)理人員的不良情緒?？傊畤?guó)內(nèi)NLP用于護(hù)理人員的情緒管理，吸取認(rèn)知行為主義心理治療的理論，主張通過(guò)改善、調(diào)整不合理的信念系統(tǒng)及價(jià)值觀(guān)來(lái)解決負(fù)面行為和情緒，效果良好，但對(duì)施訓(xùn)者要求較高，需經(jīng)過(guò)系統(tǒng)NLP培訓(xùn)并通過(guò)考核的人員來(lái)實(shí)施NLP技術(shù)，干預(yù)周期也相對(duì)較長(zhǎng)。

3.2 NLP在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

王磊等人[15]以60名本科護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30名，對(duì)照組護(hù)生采用常規(guī)帶教方法進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在此基礎(chǔ)上實(shí)施人際溝通和NLP理論及技巧培訓(xùn)，通過(guò)課堂講授和情景演示，采用護(hù)生臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表評(píng)價(jià)護(hù)生的溝通能力，提示護(hù)理本科生的臨床溝通能力顯著提高。而在實(shí)習(xí)前輔導(dǎo)教育中有針對(duì)性應(yīng)用NLP技法，可幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生修正和重建自己的認(rèn)知及思維模式，積極應(yīng)對(duì)壓力，提高交流技巧、溝通能力，有利于護(hù)理實(shí)習(xí)生養(yǎng)成積極的專(zhuān)業(yè)自我概念[16]。?NLP在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用主要通過(guò)重塑心靈，使護(hù)生重新對(duì)自己有一個(gè)準(zhǔn)確的角色定位，利用心智、言語(yǔ)、技巧以達(dá)成特定的目標(biāo)，有利于培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的全面、高素質(zhì)的新型護(hù)理人才。

3.3 NLP在患者中的應(yīng)用

國(guó)內(nèi)盛麗樂(lè)等[13]對(duì)腫瘤科護(hù)理人員運(yùn)用NLP情緒管理的同時(shí)，首先運(yùn)用NLP對(duì)腫瘤患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改變其心理狀況，緩解心理壓力，學(xué)會(huì)正確面對(duì)疾病，提高了護(hù)患溝通的技能，建立了護(hù)患的信任關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了人文關(guān)懷及心理護(hù)理。聞曲等學(xué)者[17]對(duì)11例有心理咨詢(xún)需求的中晚期腫瘤患者進(jìn)行NLP心理輔導(dǎo)，刺激患者的潛意識(shí)自動(dòng)選擇最佳能力，明顯改變患者的信念和價(jià)值觀(guān)，提高患者對(duì)生活的期待和抗腫瘤治療的信心，克服消極情緒，平靜積極的面對(duì)疾病和死亡，10例獲得預(yù)期效果，2例達(dá)成愿望，在親人的陪伴下安詳離世;8例對(duì)待疾病的態(tài)度改變，積極配合治療，病情好轉(zhuǎn)，1例失敗。成芳等人[18]采用NLP舒緩療護(hù)方式對(duì)5例終末期腫瘤患者進(jìn)行心愿清單實(shí)踐，運(yùn)用NLP技術(shù)和患者一對(duì)一溝通，采用復(fù)述、感性響應(yīng)、先跟后帶、聲調(diào)配合和身體語(yǔ)言配合等溝通技巧使患者精神放松，建立信任后，以破框法、換框法等打破思想障礙的方法引導(dǎo)患者正確看待疾病本身，用灑金粉式、代入式、三步式等借力法幫助患者認(rèn)識(shí)自己，學(xué)會(huì)給自己信心及力量的方法;最后總結(jié)、制訂調(diào)節(jié)心理情緒的計(jì)劃，能促進(jìn)患者家庭和諧，幫助患者安詳、尊嚴(yán)、不留遺憾地離世，明顯提高患者終末期死亡質(zhì)量。王薇等人[19]運(yùn)用NLP干預(yù)43例胸腰椎骨折患者，采用復(fù)述、感性響應(yīng)建立信任關(guān)系后用代入式等借力法幫助患者認(rèn)識(shí)自己，有效改善患者焦慮、抑郁情緒，讓患者輕松的接受治療，依從性提高。總之，運(yùn)用NLP對(duì)患者的干預(yù)研究起步相對(duì)較晚、較少且病種單一局限，僅限于腫瘤患者和胸腰椎骨折患者兩類(lèi)，但效果良好，主要通過(guò)共情，改變患者的信念和價(jià)值觀(guān)促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷及心理護(hù)理，在提高腫瘤患者終末期死亡質(zhì)量和改善胸腰椎骨折患者焦慮、抑郁情緒方面起到積極作用，值得借鑒;但對(duì)患者研究完成病例均較少，還在探索和積累經(jīng)驗(yàn)階段。

4 小結(jié)

當(dāng)前NLP技術(shù)在國(guó)內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域的研究正處于發(fā)展階段，目前尚無(wú)關(guān)于NLP技術(shù)干預(yù)結(jié)核病、艾滋病等慢性傳染病的相關(guān)研究報(bào)告，而結(jié)核病、艾滋病等慢性傳染病患者群體，因病程長(zhǎng)而遷延，甚至終身帶病，強(qiáng)烈的病恥感及來(lái)自多方面的壓力，患者多存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不積極配合治療，也直接影響患者的生活質(zhì)量。在今后的研究中，可以利用NLP的優(yōu)勢(shì)針對(duì)性地緩解結(jié)核病、艾滋病等慢性傳染病患者的不良情緒、提高生活質(zhì)量，將能進(jìn)一步擴(kuò)大NLP技術(shù)的應(yīng)用范圍，促進(jìn)臨床護(hù)理更多元化發(fā)展，必將有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的拓展，此方法值得護(hù)理人員思考和探討。

參 考 文 獻(xiàn)

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（收稿日期：2020-03-23 修回日期：2020-04-10）

（編輯：潘明志）

基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題?（Z20190655）

作者簡(jiǎn)介：謝春梨，女，副主任護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理管理。E-mail：13481222526@139.com

[本文引用格式]謝春梨.神經(jīng)語(yǔ)言程序?qū)W在護(hù)理領(lǐng)域運(yùn)用的研究進(jìn)展[J].右江醫(yī)學(xué)，2020，48（5）：393-395.