白靜

【摘 要】 目的：探討對慢性腎衰竭患者采取心理護(hù)理，對其遵醫(yī)囑行為及負(fù)面情緒的影響。方法：選擇2017年12月至2018年12月在本院治療的54例慢性腎衰竭患者作為研究對象，將患者按照入院順序分組，觀察組和對照組各27例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，比較兩組SAS、SDS評分及遵醫(yī)囑行為。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分為（40.1±3.8）分、（44.2±5.1）分;對照組SAS、SDS評分為（49.7±5.2）分、（52.2±5.5）分（P<0.05）。觀察組飲食控制26例、正確使用藥物25例、血液透析20例、參與健康教育23例;對照組飲食控制21例、正確使用藥物20例、血液透析16例、參與健康教育17例;各指標(biāo)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可改善慢性腎衰竭患者的負(fù)面情緒，提高遵醫(yī)囑行為。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;慢性腎衰竭;遵醫(yī)囑行為;負(fù)面情緒

慢性腎衰竭為多種疾病導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)性損傷，病程長，呈進(jìn)展性發(fā)展，雖然目前治療可改善臨床癥狀，但受到患者負(fù)面心理、依從性差等因素的影響，效果不夠顯著[1]。本研究通過對2017年12月至2018年12月本院治療的慢性腎衰竭患者給予心理護(hù)理，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月至2018年12月在本院治療的54例慢性腎衰竭患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床明確診斷為慢性腎衰竭，患者對本次研究知情同意，并簽署知情同意書。排除語言功能障礙、認(rèn)知功能障礙、精神疾病患者。將患者按照入院順序分組，觀察組男16例，女11例;年齡平均為（54.2±3.6）歲;病程平均為（3.6±1.3）年;文化程度：初中及以下學(xué)歷8例、高中、中專學(xué)歷12例，大專及以上學(xué)歷7例。對照組男17例，女10例;年齡平均為（54.4±3.7）歲;病程平均為（3.4±1.2）年;文化程度：初中及以下學(xué)歷7例、高中、中專學(xué)歷11例，大專及以上學(xué)歷9例;兩組基本資料比較無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，具體如下：1）加強(qiáng)病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，當(dāng)患者血壓、體溫等生命體征出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生處理;2）藥物護(hù)理：指導(dǎo)患者正確合理用藥，為患者介紹藥物名稱、劑量、不良反應(yīng)等，囑患者在用藥時(shí)不可增減劑量，或擅自停藥，以免疾病加重;3）飲食護(hù)理：為患者制定合理的飲食計(jì)劃，囑患者在飲食中多食用優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，但應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)量計(jì)算所需量;鼓勵患者多食用新鮮蔬菜和水果，促進(jìn)胃腸蠕動功能，以免發(fā)生便秘;限制鈉鹽的攝入量，同時(shí)飲水量應(yīng)適中，不可過多或過少飲水;4）運(yùn)動護(hù)理：鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動，來增加自身免疫力，但運(yùn)動量應(yīng)適中。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，具體如下：由于慢性腎衰竭為一種進(jìn)展性疾病，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈;患者長期治療后效果不佳，加上巨大的經(jīng)濟(jì)壓力導(dǎo)致多種負(fù)面心理，對治療和生活失去信心[2]。護(hù)理人員應(yīng)主動、熱情地和患者溝通，了解患者的家庭情況、經(jīng)濟(jì)收入、個(gè)性特點(diǎn)等一般資料，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。為患者講解慢性腎衰竭的相關(guān)知識，告知患者該病的特點(diǎn)、進(jìn)展情況及注意事項(xiàng)等，使其對疾病有充足的認(rèn)識，積極參與到治療中。對患者提出的問題應(yīng)給予及時(shí)、耐心的解答，必要時(shí)邀請治療效果顯著的患者為其講解自身感受，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。由于慢性腎衰竭的治療是長期與疾病斗爭的過程，讓患者做好心理準(zhǔn)備，另外，積極做好家庭的工作至關(guān)重要，囑患者家屬積極參與到患者的生活、治療中，多開導(dǎo)患者，給予患者鼓勵和支持，創(chuàng)建良好的氛圍，使患者有良好的心態(tài)面對疾病和生活。

1.3 觀察指標(biāo)

采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的負(fù)面情緒，其中50～59分代表輕度焦慮、抑郁;60～69分代表中度焦慮、抑郁;69分以上代表重度焦慮、抑郁。遵醫(yī)囑行為包括合理飲食控制、正確應(yīng)用藥物、血液透析及參與健康宣教。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

干預(yù)前，觀察組SAS、SDS評分為（54.3±6.1）分、（58.5±6.8）分;對照組SAS、SDS評分為（54.1±5.7）分、（58.3±6.5）分（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分為（40.1±3.8）分、（44.2±5.1）分;對照組SAS、SDS評分為（49.7±5.2）分、（52.2±5.5）分（P<0.05）。

2.2 兩組遵醫(yī)囑行為比較

觀察組27例患者中，飲食控制26例（96.30%）、正確使用藥物25例（92.59%）、血液透析20例（74.07%）、參與健康教育23例（85.19%）;對照組27例患者中，飲食控制21例（77.78%）、正確使用藥物20例（74.07%）、血液透析16例（59.26%）、參與健康教育17例（62.96%）;各指標(biāo)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭在腎內(nèi)科較為常見，為慢性腎炎等發(fā)展的終末階段，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危及生命安全。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，可有效控制患者蛋白尿癥狀，延緩疾病進(jìn)展。但多數(shù)患者存在不良心理，如血液透析經(jīng)濟(jì)壓力較大、疾病不能快速治愈、增加家庭負(fù)擔(dān)等，同時(shí)該病多為難治性疾病，患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等情緒，甚至出現(xiàn)悲觀心理，對治療失去信心或放棄治療[4.5]。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，給予患者關(guān)心、關(guān)愛，為其講解疾病及治療相關(guān)的知識，讓患者充分了解積極治療的必要性，同時(shí)調(diào)動家屬進(jìn)行鼓勵和支持，使患者恢復(fù)治療的信心，積極面對疾病，達(dá)到更好的治療效果。本結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組飲食控制、正確使用藥物、血液透析、參與健康教育等遵醫(yī)囑行為顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。體現(xiàn)出心理護(hù)理在慢性腎衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉文雍.心理護(hù)理對慢性腎衰竭患者遵醫(yī)行為的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（34）：170.172.

[2] 許海燕.慢性腎衰血液透析患者的整體護(hù)理及心理護(hù)理療效分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（10）：1354.1357.

[3] 韋桂源，李成香，胡帶翠，等.心理護(hù)理對慢性腎衰竭患者的干預(yù)效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，20（11）：1385.1386.

[4] 閔家軍，蔣瑩.心理護(hù)理干預(yù)對慢性腎衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2016，20（z6）：536.537.

[5] 梁文英，陳淑平，羅子云，等.心理護(hù)理對慢性腎衰竭病人遵醫(yī)行為的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，24（01）：224.225.