葉紅　秦亞利

摘要 目的：評(píng)價(jià)采用帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床效果。方法：選取2017年10月至2019年10月重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的產(chǎn)后抑郁癥患者100例作為研究對(duì)象，按照奇偶法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組采用帕羅西汀治療，觀察組采用帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療，比較2組產(chǎn)后抑郁癥患者的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組的HAMD評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分和治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后抑郁癥患者采用帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療可以更好的改善患者的抑郁狀況，提高睡眠質(zhì)量與治療效果，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞 帕羅西汀;米氮平;產(chǎn)后抑郁癥;抑郁狀況;睡眠質(zhì)量;治療效果

To Study the Effect of Paroxetine Combined with Mirtazapine in the Treatment of Postpartum Depression

YE Hong，QIN Yali

（1 The second people′s Hospital of Banan District，Chongqing 400054，China; 2 Department of pharmacy，the second people′s Hospital of Banan District，Chongqing 400054，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of Paroxetine Combined with mirtazapine on postpartum depression and sleep quality.Methods：A total of 100 patients with postpartum depression who received treatment in The second people′s Hospital of Banan District from October 2017 to October 2019 were divided into control group and observation group with parity method，50 cases each group.The control group was treated with paroxetine，and the observation group was treated with paroxetine and mirtazapine.The treatment effect of the two groups was compared.Results：The HAMD score of the observation group was lower than that of the control group，the sleep quality score of the observation group was better than that of the control group，and the treatment efficiency of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Paroxetine Combined with mirtazapine can improve the depressive status，sleep quality and therapeutic effect of patients with postpartum depression，which is worthy of clinical application.

Keywords Paroxetine; mirtazapine; Postpartum depression; Depression; Sleep quality; Therapeutic effect

中圖分類號(hào)：R714.69文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.014

產(chǎn)后抑郁癥是女性在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的抑郁癥狀，疾病發(fā)病率在15%～30%之間，典型產(chǎn)后抑郁癥在產(chǎn)后6周出現(xiàn)，如果癥狀嚴(yán)重會(huì)持續(xù)1～2年[1]。產(chǎn)后抑郁癥是婦產(chǎn)科和精神科常見(jiàn)的疾病，患者不但會(huì)出現(xiàn)情緒低落、睡眠障礙，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺或是殺嬰[2]。我院為了評(píng)價(jià)采用帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床效果，開(kāi)展了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2019年10月重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的產(chǎn)后抑郁癥患者100例作為研究對(duì)象，按照奇偶法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組年齡22歲～39歲，平均年齡（28.34±3.25）歲。觀察組年齡21～40歲，平均年齡（28.84±3.13）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦;2）足月產(chǎn)婦。3）年齡21～40歲產(chǎn)婦。4）對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)的產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有嚴(yán)重心、腦、肝、腎和血液系統(tǒng)疾病者;2）嚴(yán)重傳染病或感染性疾病者;3）酒精依賴史者;4）存在藥物過(guò)敏反應(yīng)史者;5）服用本研究以外藥物者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用帕羅西?。ㄕ憬A海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106）治療，口服藥物方法：20 mg/次，1次/d。連續(xù)服用6周[3]。

1.4.2 觀察組 觀察組采用帕羅西汀聯(lián)合米氮平（山西康寶生物制品股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080099）治療，帕羅西汀藥物和治療方法與對(duì)照組相同。米氮平服用方法，口服，15 mg/次，次/d。連續(xù)服用6周[3]。

1.4.3 心理治療 1）2組患者在藥物治療的基礎(chǔ)

上均采用心理治療，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分析患者的癥結(jié)所在;2）主動(dòng)與患者交流，采用角色扮演等方式幫助患者認(rèn)識(shí)心理疾病，澄清患者思維中的非理性假設(shè);3）幫助患者重建認(rèn)知，指導(dǎo)患者釋放情緒，幫助患者放松;4）強(qiáng)化與嬰兒之間的接觸，幫助產(chǎn)婦快速進(jìn)入母親的角色。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的焦慮評(píng)分（HAMD量表評(píng)定）、睡眠質(zhì)量（PSQI評(píng)定）和治療有效率[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的焦慮評(píng)分比較 治療后，觀察組HAMD評(píng)分（8.63±2.31）分低于對(duì)照組（12.37±2.55）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 治療后，觀察組PSQI總分（9.01±1.41）分，對(duì)照組（12.15±2.51）分，觀察組各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 2組患者的治療有效率比較 觀察組的治療有效率為98.00%，觀察組為86.00%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是抑郁癥的一種，是一種心理障礙，患者在長(zhǎng)期緊張壓抑的情況下初夏情感障礙和心境低落。女性在生產(chǎn)后，其體內(nèi)分泌出現(xiàn)變化，受到懷孕期間情緒波動(dòng)的影響都會(huì)引發(fā)該疾病。產(chǎn)后抑郁癥主要采用心理治療，但是心理治療的方式緩慢。產(chǎn)后抑郁癥在心理治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，效果確切。

帕羅西汀是一種苯基呃啶衍生物，能選擇性的抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，并且可以阻斷突觸前膜對(duì)5-HT的受體，以此延長(zhǎng)和增加其作用，以此產(chǎn)生抗抑郁的效果[5]。帕羅西汀常用于治療抑郁癥，適合治療伴有焦慮癥的抑郁癥患者，作用比TCAs快，而且遠(yuǎn)期療效好。米氮平是具有雙重作用的拮抗劑，通過(guò)發(fā)揮中樞突觸前膜α2受體拮抗，提升腎上腺素的神經(jīng)傳導(dǎo)，并且能夠阻斷5-HT的受體。米氮平口服后2 h后血漿濃度達(dá)到高峰，藥物可以通過(guò)尿糞排除體外。但是肝腎功能不良患者對(duì)米氮平的清除率有會(huì)降低，肝腎功能不良患者在臨床用藥上需格外注意。帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療產(chǎn)后抑郁癥，可以阻斷5-HT再吸收，提升其濃度，更好的發(fā)揮抗抑郁作用[6]。

研究顯示：觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組的睡眠質(zhì)量PSQI總分小于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明采用產(chǎn)后抑郁癥患者采用帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療可以更好的改善患者抑郁和睡眠質(zhì)量。

綜上所述，帕羅西汀聯(lián)合米氮平對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的抑郁狀況、睡眠質(zhì)量及臨床療效確切，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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