席靜

摘要 目的：對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行全程綜合護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量影響。方法：選取2016年5月至2019年5月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的行關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行全程綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)2組患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后的疼痛程度、睡眠質(zhì)量及滿(mǎn)意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后6 h、24 h、36 h時(shí)疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且觀察組患者滿(mǎn)意度（76.67%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程綜合護(hù)理干預(yù)可使患者的術(shù)后疼痛程度降低，患者睡眠質(zhì)量得到有效提高，有利于改善患者預(yù)后，患者滿(mǎn)意度較高。

關(guān)鍵詞 全程綜合護(hù)理干預(yù);關(guān)節(jié)置換術(shù);術(shù)后疼痛;睡眠質(zhì)量

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Postoperative Pain and Sleep Quality of Patients Undergoing Arthroplasty

XI Jing

（First People′s Hospital，Bengbu City，Anhui Province，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：The patients with arthroplasty were treated with comprehensive nursing intervention to observe the effect on postoperative pain and sleep quality.Methods：From May 2016 to May 2019，60 patients undergoing joint replacement were randomly divided into control group and observation group according to random digital table method ，30 patients in each group and 30 patients in the control group.The patients in the observation group underwent comprehensive nursing intervention in the whole The pain degree，sleep quality and satisfaction degree after joint replacement were compared and analyzed in two groups.Results：Postoperatively in patients with team 6 h，24 h and 36 h when patients with pain scores were significantly lower than the control group，the difference statistically significant （P<0.05），the team with Pittsburgh sleep index （PSQI） is far lower than the control group patients，the difference statistically significant （P<0.05），and patient satisfaction group （76.67%） were significantly better than the control group （33.33%），the difference is statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Whole-course comprehensive nursing intervention can reduce postoperative pain degree of patients，effectively improve the sleep quality of patients，is conducive to improve the prognosis of patients，patients with high satisfaction.

Keywords Comprehensive nursing intervention;Arthroplasty;Postoperative pain;Quality of sleep

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.044

關(guān)節(jié)疾病對(duì)患者的健康造成影響，使得患者的生命質(zhì)量有所下降[1]。目前，對(duì)于關(guān)節(jié)疾病臨床采用頻率最高、治療效果也較為理想的方法—人工關(guān)節(jié)置換術(shù)[2]。其中置換最多的關(guān)節(jié)為髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)[3]。置換后導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛，睡眠質(zhì)量下降等各方面問(wèn)題，極易影響患者預(yù)后[4]。因此，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理尤為重要。調(diào)查顯示，全程綜合護(hù)理干預(yù)好的效果[5]。本研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2019年5月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的行關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡46～77歲，平均年齡（56.53±1.45）歲，觀察組中男18例，女12例，年齡44～78歲，平均年齡（58.56±1.57）歲，2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬在行全程綜合護(hù)理前均簽訂知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括：置換術(shù)前準(zhǔn)備工作，向患者講解關(guān)于關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識(shí)以及需要注意方面，指導(dǎo)患者注意休息，在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者采用全程綜合護(hù)理干預(yù)，主要從以下五方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：1）學(xué)習(xí)全程綜合護(hù)理干預(yù)：建立全程綜合護(hù)理干預(yù)小組，進(jìn)行培訓(xùn)考核，保證護(hù)理人員均掌握全程綜合干預(yù)管理技能。2）加強(qiáng)宣傳教育：向患者及其家屬講解關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，加深其對(duì)疾病的理解程度。3）心理護(hù)理干預(yù)：由于手術(shù)過(guò)程較為復(fù)雜，患者對(duì)于手術(shù)較易產(chǎn)生心理壓力，部分患者會(huì)出現(xiàn)抑郁，焦慮，恐懼情緒，需護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增加患者對(duì)手術(shù)治療的依從性。4）術(shù)中護(hù)理：在患者行關(guān)節(jié)置換術(shù)的當(dāng)天，護(hù)理人員全程陪伴患者，術(shù)前與患者交談，目的是緩解患者在術(shù)前出現(xiàn)的緊張心情，并指導(dǎo)患者做一些簡(jiǎn)單放松訓(xùn)練，以減輕術(shù)中壓力，在術(shù)中需密切關(guān)注患者生命體征，做好出現(xiàn)緊急情況的處理措施。5）術(shù)后處理：在患者手術(shù)后，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征以及手術(shù)后切口狀況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者適當(dāng)放松肌肉并深呼吸以減少術(shù)后痛感，也可通過(guò)與患者談?wù)摳信d趣的話(huà)題、書(shū)籍等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者可根據(jù)醫(yī)囑適量使用鎮(zhèn)痛藥物，并合理使用抗血栓等藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）、匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）以及患者的滿(mǎn)意度，VAS評(píng)分分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛程度越高。護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷：滿(mǎn)意：90～100分，基本滿(mǎn)意：80～90分，不太滿(mǎn)意：70～80分，不滿(mǎn)意：≦70分，總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者VAS評(píng)分比較 觀察組患者術(shù)后6 h、24 h、36 h的VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者的VAS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 2組患者在行護(hù)理干預(yù)后，評(píng)分均有所下降，而且觀察組患者的PSQI評(píng)分（0.57±0.24）分低于對(duì)照組患者的PSQI評(píng)分（1.74±0.56）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為76.67%，與對(duì)照組（33.33%）比較，明顯較高。見(jiàn)表3。

3 討論

根據(jù)調(diào)查研究顯示，我國(guó)的60%～80%的老年人會(huì)受到關(guān)節(jié)疾病影響，部分老年人可通過(guò)藥物治療等方式有所緩解，但相當(dāng)一部分嚴(yán)重老年患者需通過(guò)手術(shù)治療才能使其癥狀得到改善，嚴(yán)重影響了老年人生命質(zhì)量[6]。關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前針對(duì)關(guān)節(jié)疾病患者的有效治療手段，其可以將與人體相容的假體通過(guò)手術(shù)置入人體所需的關(guān)節(jié)處，以此恢復(fù)患者的肢體活動(dòng)，不但能夠緩解患者的臨床癥狀，還能夠糾正關(guān)節(jié)畸形問(wèn)題[7]。但術(shù)后的疼痛導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量下降是其主要弊端，所以緩解患者疼痛，使睡眠質(zhì)量得到顯著改善，使患者盡快康復(fù)，改善預(yù)后，成為臨床護(hù)理干預(yù)的重要問(wèn)題[8]。

近年來(lái)，全程綜合護(hù)理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其對(duì)常規(guī)護(hù)理的缺漏進(jìn)行及時(shí)完善和及時(shí)補(bǔ)充，護(hù)理方法較為成熟，護(hù)理效果較為優(yōu)越[9]。本研究結(jié)果顯示對(duì)于行關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者來(lái)說(shuō)，全程綜合護(hù)理干預(yù)可減輕疼痛，使睡眠質(zhì)量和患者的預(yù)后改善，患者滿(mǎn)意度較高，值得臨床推廣。

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