朱坤正

【摘? 要】目的：文章主要針對成人疝氣患者選擇無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后獲得的臨床療效以及對VAS評分產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析研究。方法：選擇本院2018年3月至2020年2月收治的78例成人疝氣患者作為實(shí)驗(yàn)對象;數(shù)字奇偶法分組后明確各組手術(shù)方法;對照組（39例）：選擇傳統(tǒng)疝氣手術(shù)方法展開疾病治療;觀察組（39例）：選擇無張力疝修補(bǔ)術(shù)方法展開疾病治療對比;對比兩組患者手術(shù)效果。結(jié)果：觀察組成人疝氣患者手術(shù)總有效率（97.44%）均高于對照組（64.10%）明顯（P<0.05）;手術(shù)前，在VAS評分方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;手術(shù)后，觀察組成人疝氣患者VAS評分低于對照組明顯（P<0.05）;觀察組成人疝氣患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（10.26%）低于對照組（35.90%）明顯（P<0.05）。結(jié)論：成人疝氣患者在手術(shù)治療期間，無張力疝修補(bǔ)術(shù)的有效應(yīng)用，在手術(shù)效果提升，術(shù)后疼痛感緩解以及安全性提升方面，效果顯著，最終對于成人疝氣患者的康復(fù)加快，奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)術(shù);成人疝氣;臨床療效;VAS評分

疝的發(fā)生在很大程度上會隨著年齡的增長而逐漸遞增，尤其是成年人群的發(fā)病率更高。治療方法有腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)，尤以無張力修補(bǔ)術(shù)最具代表性，但無張力修補(bǔ)術(shù)需要補(bǔ)片，且補(bǔ)片分多種類型，由于疝氣的不同，補(bǔ)片類型與費(fèi)用也存在差異。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇本院2018年3月至2020年2月收治的78例成人疝氣患者作為實(shí)驗(yàn)對象;數(shù)字奇偶法分組后明確各組手術(shù)方法;對照組（39例）：男29例，女10例;年齡25～66歲，平均年齡（39.49±2.79）歲;觀察組（39例）：男30例，女9例;年齡26～69歲，平均年齡（39.53±2.82）歲;觀察對比兩組成人疝氣患者的性別、年齡，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前給予常規(guī)檢測，監(jiān)測生命體征變化情況，給予硬膜外麻醉，常規(guī)打開切口，給予Bassins疝修補(bǔ)術(shù)。觀察組給予無張力疝修補(bǔ)治療措施，取患者仰臥位，提前制備手術(shù)工具，給予皮膚消毒，執(zhí)行硬膜外麻醉，于腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)側(cè)2cm處切開皮膚，長度4.0～5.0cm，由平行腹股溝至恥骨結(jié)節(jié)，打開腹外斜肌腱膜，于腹外斜肌腱膜深面向兩側(cè)游離，外側(cè)至腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)至聯(lián)合腱，打開提睪肌，同時在精索前內(nèi)側(cè)確定疝囊，經(jīng)充分游離后，給予相應(yīng)的止血措施，避免精索損傷，確定游離至疝囊頸，若其中脂肪瘤較大，可進(jìn)行切除操作，還納疝內(nèi)容物至腹腔，同時為降低復(fù)發(fā)幾率，于疝囊頸執(zhí)行高位結(jié)扎操作，若見疝囊出血，需立即停止手術(shù)操作，人工裁剪補(bǔ)片，于精索下方縫合補(bǔ)片，首針于同側(cè)恥骨結(jié)節(jié)上執(zhí)行操作，隨后分別縫合兩側(cè)，外側(cè)縫在腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)縫在聯(lián)合腱，重建內(nèi)環(huán)，留指尖大小間隙，確保疝平片妥善放置，維持補(bǔ)片平整后;逐步將腹外斜肌腱膜與皮下深筋膜與皮層封閉，縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織及皮膚，術(shù)后給予相應(yīng)的抗感染措施，選擇阿莫西林克拉維酸鉀，3.6g/次，1次/d。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)效果對比觀察組成人疝氣患者手術(shù)總有效率（97.44%）均高于對照組（64.10%）明顯（P<0.05）。2.2術(shù)后VAS評分對比手術(shù)前，在VAS評分方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;手術(shù)后，觀察組成人疝氣患者VAS評分低于對照組（P<0.05）。

2.3術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率對比觀察組成人疝氣患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（10.26%）低于對照組（35.90%）（P<0.05）。

3 討論

作為成人較為常見的一種病癥，疝氣在臨床上具有較高的發(fā)生率，且在性別發(fā)生率方面，男性出現(xiàn)例數(shù)與女性相比表現(xiàn)出明顯增加的趨勢。對于該疾病而言，由于患者腹股溝更易受到各類因素的影響而出現(xiàn)缺損等，進(jìn)而臨床上較為常見的以腹股溝疝最為顯著。該疾病可于任何年齡發(fā)生，疾病在表現(xiàn)出一定癥狀后，由于沒有特異性而致使臨床存在一定誤診情況，患者若未獲得及時治療則會不斷出現(xiàn)其他系列并發(fā)癥，進(jìn)而會造成嚴(yán)重危害。以往臨床多采用高張力方式對疾病進(jìn)行治療縫合，此方式會對患者產(chǎn)生一定損害，且手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后安全性不高，無法確?；颊咝g(shù)后快速康復(fù)。近年來，臨床上逐漸發(fā)展了無張力疝修補(bǔ)術(shù)。該手術(shù)可利用疝平片覆蓋腹股溝管底部，有助于與組織的顯著接觸。與此同時，在無張力條件下能夠有助于保護(hù)患者組織結(jié)構(gòu)，進(jìn)而有助于手術(shù)能夠取得更為理想且安全的臨床效果。成人疝氣是臨床常見疾病，其中腹股溝疝是發(fā)病率最高的一種，一般指受到各種因素影響患者腹股溝有缺損狀況，導(dǎo)致其內(nèi)臟在體表突出所形成的疝，主要癥狀表現(xiàn)為有腫塊存在于患者腹股溝處，而機(jī)體的小腸及大網(wǎng)膜是主要的內(nèi)容物。通常，成人疝氣可發(fā)生于任何年齡段，而年齡偏大人群有較高的發(fā)病率，且男性受到腹股溝組織薄弱、存在先天性缺損狀況的影響，年齡偏大的男性成為疝氣主要的發(fā)病人群。疝氣發(fā)生后，往往在早期有一定的誤診風(fēng)險(xiǎn)，若未給予患者及早、有效的治療，會誘發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床多主張實(shí)施外科手術(shù)治療成人疝氣患者，以往此類患者接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，該術(shù)式的基本治療原則為游離疝囊后修補(bǔ)、縫合存在缺損的病灶局部，但縫合操作后局部常存在較大的張力，導(dǎo)致手術(shù)部位存在有明顯的牽扯感，一定程度上影響了患者的術(shù)后恢復(fù)，且增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也使得患者的接受程度下降。隨著醫(yī)療界步入新世紀(jì)，醫(yī)用材料不斷完善、發(fā)展，臨床手術(shù)技術(shù)以及各類術(shù)式的安全性、適應(yīng)證大幅度提高，無張力疝修補(bǔ)術(shù)越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，獲得了認(rèn)可。和傳統(tǒng)術(shù)式相比，實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)，不會對患者腹股溝局部的解剖結(jié)構(gòu)造成破壞，加上科學(xué)、安全的人工材料輔助，對腹股溝后壁起到一定的增強(qiáng)效果，避免了對手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)的影響，減輕了患者術(shù)后疼痛，也在很大程度上提高了患者的恢復(fù)效率。

參考文獻(xiàn)

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