張?jiān)侥? 童偉

【摘? 要】目的：探討無(wú)抽搐電休克患者中運(yùn)用丙泊酚全麻效果。方法：觀察2019年3月至2019年10月期間接收的無(wú)抽搐電休克治療患者86例，運(yùn)用2mg/kg丙泊酚與1mg/kg氯化琥珀膽堿全麻用藥，觀察用藥后的不良反應(yīng)、血壓、心率情況。結(jié)果：在SBP、DBP、HR等指標(biāo)上，點(diǎn)擊后各指標(biāo)有明顯的提升，在自主呼吸恢復(fù)后又逐步的正常，電擊前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在不良反應(yīng)率上，頭暈4.65%，煩躁1.16%，皮膚潮紅1.16%，記憶障礙為1.16%，分泌物增多6.98%。結(jié)論：丙泊酚全麻應(yīng)用在無(wú)抽搐電休克治療患者中可以輔助治療進(jìn)行，不良反應(yīng)不能避免，但是相對(duì)較少。

【關(guān)鍵詞】無(wú)抽搐電休克;丙泊酚;全麻;效果

1 資料與方法

1.1 基本資料

觀察2019年3月至2019年10月期間接收的無(wú)抽搐電休克治療患者86例，男32例，女54例;年齡從21歲至58歲，平均（38.29±4.10）歲;體重為43kg至58kg，平均（49.82±3.14）kg;所有患者治療頻次在3至9次，平均（5.82±1.30）次;所有案例均來(lái)自一線工作記錄，通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 方法

所有患者在治療前保持8h禁食禁水，停用藥物，做好大小便排空，將穿戴物品撤下。[1]做好設(shè)備與藥物的準(zhǔn)備。確定準(zhǔn)備工作后，做好靜脈通道設(shè)置，先運(yùn)用0.5mg阿托品用藥，保持2分鐘后運(yùn)用2mg/kg丙泊酚靜注用藥，在其意識(shí)消失與睫毛反射消除后，進(jìn)行1mg/kg氯化琥珀膽堿靜注用藥。做好呼吸控制，進(jìn)行面罩吸氧與全身肌松處理。

1.3 評(píng)估內(nèi)容

觀察用藥后的不良反應(yīng)、血壓、心率情況。不良反應(yīng)主要集中在頭暈、煩躁、皮膚潮紅、記憶障礙、分泌物增多。

2 結(jié)果

2.1 86例患者治療前后血壓與心率評(píng)估情況

如表1所示，在SBP、DBP、HR等指標(biāo)上，點(diǎn)擊后各指標(biāo)有明顯的提升，在自主呼吸恢復(fù)后又逐步的正常，電擊前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;

2.2 86例患者不良反應(yīng)率情況

見(jiàn)表2，在不良反應(yīng)率上，頭暈4.65%，煩躁1.16%，皮膚潮紅1.16%，記憶障礙為1.16%，分泌物增多6.98%。

3 討論

無(wú)抽搐電休克治療中麻醉用藥需要保持見(jiàn)效快，用量少，治療后恢復(fù)快速且完全，同時(shí)可以防控應(yīng)激反應(yīng)，藥物副作用少[2]。傳統(tǒng)的治療中不會(huì)運(yùn)用肌肉松弛藥物，治療中會(huì)導(dǎo)致患者肌肉組織劇烈的收縮，容易導(dǎo)致舌體受損與骨折情況，清醒狀況的治療會(huì)帶來(lái)患者強(qiáng)烈的恐懼感，治療耐受度低[3]。而采用無(wú)抽搐電休克治療相對(duì)安全有效，提升患者的治療體驗(yàn)感受，治療配合度更好。采用麻醉誘導(dǎo)后可以促使患者意識(shí)狀況的消除，由此治療產(chǎn)生的恐懼與負(fù)面情緒逐步改善。這種治療方式作用短促，起效迅速，改善電擊所導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，確保患者有更好的呼吸狀況與身體循環(huán)穩(wěn)定性，有效的降低并發(fā)癥，促使其治療后是蘇醒速度提升，患者的感受更好。

麻醉用藥中，丙泊酚屬于常見(jiàn)的麻醉誘導(dǎo)用藥，藥效快速，是一種短效的靜脈麻醉用藥。其麻醉誘導(dǎo)相對(duì)快，蘇醒快，整體的治療后功能恢復(fù)更為迅速與完全。在本研究中，丙泊酚使用后會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)短時(shí)間的血壓降低，具體與使用的劑量有一定關(guān)聯(lián)。丙泊酚使用后，患者的耐受度較好，對(duì)心功能的影響更小。丙泊酚使用中可以有效的減少腦耗氧量，可以減少腦代謝與能耗，改善腦缺氧狀況。

本研究中觀察到，將丙泊酚配合氯化琥珀膽堿的肌肉松弛藥物，可以有效輔助治療進(jìn)行，患者體感效果好，血壓與心率會(huì)有一定波動(dòng)，但是治療后恢復(fù)較為迅速。整體用藥不良反應(yīng)也相對(duì)較少，整體的治療耐受度較好。細(xì)節(jié)的處理上，每個(gè)患者的個(gè)體用藥要充分做好計(jì)算，避免用藥量的偏差。一般情況下，丙泊酚過(guò)量使用容易導(dǎo)致高不良反應(yīng)。因此，要將藥物控制在最低程度，讓治療效果與不良反應(yīng)控制在更低的狀況。丙泊酚的藥效作用可以更好的減少電流刺激導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，減少治療過(guò)程中患者的身體異常狀況，整體的治療恢復(fù)效果更為理想。細(xì)節(jié)操作上，需要做好必要的情緒安撫與教育指導(dǎo)，提升患者與家屬在治療用藥工作的配合度，減少不良阻力構(gòu)成的負(fù)面事件。在優(yōu)化治療感受后，患者后續(xù)治療的配合度更好，減少患者對(duì)治療的抵觸情緒，提升治療效果。尤其是每個(gè)人對(duì)這種治療本身會(huì)有恐懼感，精神異?；颊弑憩F(xiàn)更為突出，因此做好麻醉后再處理，順暢度會(huì)顯著提升。

總而言之，丙泊酚全麻應(yīng)用在無(wú)抽搐電休克治療患者中可以輔助治療進(jìn)行，不良反應(yīng)不能避免，但是相對(duì)較少。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉軍英.淺析丙泊酚、 依托咪酯應(yīng)用于無(wú)抽搐電休克治療的效應(yīng)評(píng)價(jià)[J].健康大視野，2019，（12）：84.

[2] 馬嬌.丙泊酚復(fù)合氯化琥珀膽堿靜脈麻醉在無(wú)抽搐電休克治療中的臨床效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（6）：51-53.

[3] 王元杰，封俊，李峰， 等.右美托咪定聯(lián)合丙泊酚對(duì)抑郁癥無(wú)抽搐電休克治療應(yīng)激的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2019，38（7）：625-627.