帥麗

【摘? 要】目的：研討在疫情期間病房院感控制中應(yīng)用PDCA模式的效果。方法：將PDCA模式應(yīng)用在2020年1月-2020年3月疫情期間本院病房院感控制中，觀(guān)察醫(yī)院感染事件的發(fā)生率和護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的了解程度。結(jié)果：病房?jī)?nèi)沒(méi)有醫(yī)院感染事件發(fā)生。護(hù)理人員共230名，醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)考核合格有226名（98.26%）。 結(jié)論：在疫情期間病房院感控制中應(yīng)用PDCA模式能減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的了解程度。

【關(guān)鍵詞】疫情;PDCA模式;院感控制;醫(yī)院感染

PDCA循環(huán)把質(zhì)量管理分成四個(gè)階段：計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）。要求對(duì)工作作出計(jì)劃，實(shí)施計(jì)劃，再檢查實(shí)施的效果，最后將成功的納入標(biāo)準(zhǔn)，不成功的留到下一循環(huán)解決，是一種適應(yīng)慣性運(yùn)行質(zhì)量管理的方法[1]。有研究表明，在病房院感控制中應(yīng)用PDCA模式能降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率，提高各項(xiàng)檢查的合格率[2]?；诖耍狙芯吭谝咔槠陂g病房院感控制中應(yīng)用PDCA模式，取得較為滿(mǎn)意的效果，報(bào)道如下

1 PDCA模式

將計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個(gè)階段應(yīng)用在院感控制中。依照PDCA的特點(diǎn)把醫(yī)院感染管理的辦公室當(dāng)成PDCA大循環(huán)系統(tǒng)，讓四個(gè)環(huán)節(jié)緊密相連，有機(jī)的聯(lián)系計(jì)劃和工作。讓下級(jí)循環(huán)成為上級(jí)循環(huán)的保證，上級(jí)循環(huán)成為下級(jí)循環(huán)的依據(jù)。

1.1計(jì)劃（P）

為了控制醫(yī)院感染，要制定有效合理的計(jì)劃，依照本院醫(yī)院感染管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，給予綜合的分析，然后制定相應(yīng)的管理制度、崗位責(zé)任制、院感知識(shí)培訓(xùn)等，將每月的考核結(jié)果和績(jī)效掛鉤。每當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是循環(huán)的起點(diǎn)，問(wèn)題的主要來(lái)源是醫(yī)院感染辦公室每月的消毒隔離檢查中出現(xiàn)、護(hù)士長(zhǎng)日常工作中發(fā)現(xiàn)、醫(yī)院感染管理人員在檢查中發(fā)現(xiàn)、在PDCA模式應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)。

1.2執(zhí)行（D）

（1）護(hù)士長(zhǎng)組織科室的護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)、各種無(wú)菌技術(shù)操作以及控制醫(yī)院感染的基本方法。讓所有護(hù)理人員了解醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)。（2）將具體的崗位職責(zé)落實(shí)到個(gè)人，建立起護(hù)士長(zhǎng)、全體護(hù)理人員、醫(yī)院感染質(zhì)控人員的網(wǎng)絡(luò)管理形式，每天要做好病房空氣消毒的工作、檢查無(wú)菌物品、正確處理醫(yī)療垃圾、應(yīng)用床邊消毒機(jī)消毒床單位、對(duì)出院患者做好終末處理、醫(yī)院感染質(zhì)控人員每個(gè)月進(jìn)行檢查和檢測(cè)微生物。（3）對(duì)病房的布局進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的劃分，根據(jù)病種分室來(lái)收治患者，將污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的用物嚴(yán)格分開(kāi)，對(duì)住院患者和家屬進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的健康教育。

1.3檢查（C）

（1）檢查是PDCA模式中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)檢查護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作是是否執(zhí)行無(wú)菌操作，每天都對(duì)生活和醫(yī)療垃圾的處理進(jìn)行檢查，每周對(duì)消毒液的配制情況進(jìn)行檢查和記錄，檢查各種物品的有效期[3]。醫(yī)院感染質(zhì)控人員每個(gè)月監(jiān)測(cè)病房中空氣、各物體表面、消毒液、工作人員的手上細(xì)菌。有不合格的情況要找出原因，重新消毒，反復(fù)監(jiān)測(cè)。（2）每個(gè)月依照學(xué)習(xí)的內(nèi)容對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核。

1.4處理（A）

（1）通過(guò)各種檢查和考核對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月對(duì)工作做信息反饋，將不足的地方和成功的經(jīng)驗(yàn)帶入到下一個(gè)循環(huán)中，當(dāng)作改進(jìn)和動(dòng)力的依據(jù)。（2）PDCA模式是一項(xiàng)只有起點(diǎn)沒(méi)有終點(diǎn)的管理模式，通過(guò)不斷的循環(huán)和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)才能使工作質(zhì)量不斷上升。

1.5觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察醫(yī)院感染事件的發(fā)生率;（2）觀(guān)察護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的了解程度，向護(hù)理人員發(fā)放本院自制的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷，其中60分及以上為合格，低于60分為不合格。

2 結(jié)果

病房?jī)?nèi)沒(méi)有醫(yī)院感染事件發(fā)生。護(hù)理人員共230名，醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)考核合格有226名（98.26%）。

3 討論

此次疫情是指新型冠狀病毒肺炎的發(fā)生和蔓延，該病傳染性極強(qiáng)，因此要極強(qiáng)防護(hù)，醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理[4]。

本研究得出病房?jī)?nèi)沒(méi)有醫(yī)院感染事件發(fā)生。護(hù)理人員共230名，醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)考核合格有226名（98.26%）。PDCA模式中首先制定合理且有效的計(jì)劃，綜合分析醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題，然后制定相應(yīng)的管理制度，從護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院感染辦公室、醫(yī)院感染管理人員中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后開(kāi)始執(zhí)行相應(yīng)的解決方案，護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，將具體的崗位職責(zé)落實(shí)到個(gè)人，嚴(yán)格劃分病房的布局。接著到檢查階段，全面檢查醫(yī)院感染的工作情況，有不合格的要找出原因。最后是處理階段，對(duì)各種檢查和考核結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，將不足的地方帶入到下一個(gè)循環(huán)中，通過(guò)不斷的循環(huán)和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)來(lái)推進(jìn)工作的進(jìn)步[5]。

依上所述，在疫情期間病房院感控制中應(yīng)用PDCA模式能降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率，提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的了解程度，值得臨床學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡先麗.PDCA模式在新生兒病房院感控制中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（38）：7425-7426.

[2] 金麗，吳純婉，吳秋賢等.PDCA模式在提高新生兒病房院內(nèi)感染控制質(zhì)量中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（4）：779-780.

[3] 楊秀菊.PDCA模式在基層醫(yī)院兒科病房院感控制管理中的應(yīng)用效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（3）：339-340.

[4] 郭少霞.新生兒病房采用PDCA管理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（21）： 73-76.

[5] 文小兵，王妮.PDCA 模式在提高新生兒病房院內(nèi)感染控制質(zhì)量中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2016，42（5）：348-349，352.