黃應蠶

【摘? 要】目的： 探討在急性心肌梗死的護理中應用預見性護理取得的臨床效果。方法： 選取2018年5月-2019年7月在醫(yī)院收治的90例急性心肌梗死患者作為此次研究對象，隨機均分，其中常規(guī)組45例給予常規(guī)護理，研究組45例給予預見性護理，對比兩組患者的護理效果。結果： 研究組患者出現(xiàn)心率失常、心源性休克、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率（6.67%）明顯低于常規(guī)組（15.56%）;研究組患者經(jīng)護理后心理狀況的改善程度明顯大于常規(guī)組，且組間差異明顯（P<0.05）。結論： 在急性心肌梗死的護理中應用預見性護理，能明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心理狀況，值得推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死;預見性護理;應用效果

急性心肌梗死時臨床常見的一類疾病，該病發(fā)生較急，患者胸骨后出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，并疼痛感較為劇烈，服用硝酸甘油類藥物不能得到緩解[1]。預見性護理是將遵循醫(yī)學作為基礎來發(fā)展的一類事前護理方法，能有效降低風險事件的發(fā)生率。本次研究探討在急性心肌梗死的護理中應用預見性護理取得的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

：選取2018年5月-2019年7月在醫(yī)院收治的90例急性心肌梗死患者作為此次研究對象，患者入院后經(jīng)心肌壞死指標和心電圖檢測，確定為急性心肌梗死，患者均伴有不同程度的惡心、嘔吐、煩躁不安、突發(fā)性心前區(qū)疼痛。排除伴有精神障礙患者。入選患者隨機均分，常規(guī)組27例男，18例女，所選年齡（41-75）歲，均值（57.22±1.35）歲，所選病程（1-6）h，均值（4.24±0.42）h;研究組25例男，20例女，所選年齡（40-76）歲，均值（57.46±1.24）歲，所選病程（1-6）h，均值（4.30±0.40）h。兩組（年齡、病程、性別）資料方面無統(tǒng)計學比較意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組：給予常規(guī)護理，在患者入院后嚴密監(jiān)測患者的各項體征，給予患者心電監(jiān)護，若出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生;指導患者絕對臥床，給患者迅速建立靜脈通道，并準備好搶救所需醫(yī)療設備。

研究組：在常規(guī)護理的基礎上給予預見性護理干預，①首先，從對以往的臨床風險事件中知道，對于急性心肌梗死患者來說，主要的風險事件集中在未及時給予搶救和并發(fā)癥的發(fā)生。在接收患者后，及時與各科室進行有效溝通，準備搶救器械和藥品，在早晨加強心電監(jiān)護，并安排專人進行查房，一旦患者出現(xiàn)不適或是癥狀加重，及時記錄并告知醫(yī)生，便于及時采取有效措施。②給患者講解疾病的發(fā)生機制，和導致病情進展的危險因素，提高患者對疾病的認知程度，幫助患者能理性面對疾病，提高其治療的配合度，有助于病情的恢復。③給患者講解負面情緒對病情恢復的影響，幫助患者以平和、樂觀的態(tài)度面對治療，給患者講解一些治療成功的案例，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。

1.3 指標觀察

統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況;觀察兩組患者在護理前后心理狀況評分，對患者心理狀況情況的評估根據(jù)心理狀況評分量表實施，最高分32分，分數(shù)越高，心理狀況越差，測得分數(shù)越低，心理狀況情況越輕。

1.4 統(tǒng)計分析

將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0中處理，計量資料用（）表示，用t、χ2檢驗，計數(shù)資料n/%表示，P值小于0.05，兩組數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計學存在意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組患者出現(xiàn)心率失常、心源性休克、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率（6.67%）明顯低于常規(guī)組（15.56%），且組間差異明顯（P<0.05），詳見表1.

2.2 兩組患者干預前后的心理狀況對比

研究組患者經(jīng)護理后心理狀況的改善程度明顯大于常規(guī)組，組間具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表2.

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)生是冠狀動脈出現(xiàn)缺氧、缺血等狀況，導致心肌壞死。臨床治療方法有藥物治療、溶栓治療、冠狀動脈介入等，且療效較好，但在臨床治療中出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性高，病情預后較差[2]。

預見性護理時對患者的潛在存在的問題進行分析，并制定相應的護理策略，極大程度降低護理過程中存在的風險[3]。預見性護理的重點是降低護理風險，在護理過程中，在護理過程中，根據(jù)患者的具體情況，對于伴有高血壓患者，密切關注血壓，并遵循醫(yī)囑指導患者服用降壓藥;對伴有腦卒中史患者，嚴密觀察其肢體運動和神經(jīng)功能情況，定時觀察患者是否出現(xiàn)運動障礙或是再出血等情況[4]。同時通過心理護理，有效體現(xiàn)人文關懷，多給予患者鼓勵和安慰，改善患者的負面情緒，提供患者的治療依從性[5]。本次研究結果表明，研究組患者出現(xiàn)心率失常、心源性休克、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率（6.67%）明顯低于常規(guī)組（15.56%）;研究組經(jīng)護理后心理狀況的改善程度明顯大于常規(guī)組，且組間差異明顯（P<0.05）。預見性護理在實施過程中，幫助患者體會護理的專業(yè)性，同時提高患者對護理工作的認可。

綜上所述，在急性心肌梗死的護理中應用預見性護理，能明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心理狀況，值得推廣。

參考文獻

[1] 鄭春敏.預見性護理在預防急性心肌梗死后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（11）：1337-1338.

[2] 何玉琴，高宏琰，成琦，等.預見性護理與常規(guī)護理應用于ICU重癥患者護理中的臨床效果對比[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（14）：159-160.

[3] 范曉華，曹岳蓉，劉洪珍，等.預見性護理在急性心肌梗死患者接受保護性臨時起搏中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（12）：1724-1728.

[4] 劉欽， 劉穎， 董強. 預見性護理在急性心肌梗死護理中的效果評價[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018（35）.

[5] 范曉華，曹岳蓉，劉洪珍，等.預見性護理在急性心肌梗死患者接受保護性臨時起搏中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（12）：1724-1728.