朱紅霞 陳鳳

【摘? 要】小兒哮喘是兒科常見疾病，是細(xì)胞因子參與、調(diào)節(jié)而發(fā)生以肥大細(xì)胞浸潤為主的慢性氣管炎性反應(yīng)，病程通常較長。由于小兒處于生長發(fā)育階段，依從性較差，增加了臨床治療難度，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，能提高病情控制率及患兒的生活質(zhì)量。因此，文章分析了護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果，有效提升其病情控制效果，改善臨床護(hù)理質(zhì)量，建議采納。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);小兒哮喘;應(yīng)用效果

針對哮喘患兒臨床主要治療措施是實(shí)施止咳、平喘、化痰，但治療過程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療效果，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究的主要目的就是觀察護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的護(hù)理療效。以下是本次研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取在本院治療的84例小兒哮喘患兒作為研究對象，所有患兒入院時(shí)間為2015年6月至2017年6月，用隨機(jī)數(shù)表法將84例患兒分為觀察組和對照組，每組人數(shù)均為42例。觀察組中，男、女分別為24例、18例，年齡范圍為1-8歲，平均（4.45±1.60）歲。對照組中，男、女分別為25例、17例，年齡范圍為1歲至9歲，平均（4.79±1.22）歲。兩組一般資料差異不大，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床檢查確診;患兒家長簽署《知情同意書》，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常等。

1.3方法

對照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理上采取整體護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.3.1心理護(hù)理干預(yù)

哮喘發(fā)病較急，易反復(fù)發(fā)作，患兒一旦發(fā)病極易出現(xiàn)窒息癥狀，極大的恐懼心理對患兒的正常學(xué)習(xí)和生活造成嚴(yán)重影響，威脅患兒的身心健康，因此應(yīng)與患兒建立良好的交流關(guān)系，根據(jù)其具體情況給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，讓其了解哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀、產(chǎn)生的不良反應(yīng)及有效的控制方法，緩解或消除其恐懼心理，積極樂觀應(yīng)對疾病，對于提高臨床控制率具有重要的意義。

1.3.2健康教育干預(yù)

讓患兒及其家屬了解與哮喘有關(guān)的知識(shí)，主要有哮喘的臨床表現(xiàn)癥狀、發(fā)病原因、常規(guī)治療方法及能夠達(dá)到的控制效果，提高患兒及其家屬對病情的自我監(jiān)測，對于患兒提出的問題給予耐心解答;應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬學(xué)會(huì)監(jiān)測呼氣峰流速值，判定患兒病情，把患兒每天的臨床癥狀及藥物的服用劑量通過日記的形式詳細(xì)記錄。

1.3.3飲食指導(dǎo)

通過健康教育的方式幫助患兒及其家長了解清淡飲食的重要性，指導(dǎo)患兒多食用富含維生素的新鮮瓜果與蔬菜，禁食海鮮或過于甜膩、辛辣的食物，治療期間忌涼性食物。

1.3.4用藥指導(dǎo)

密切關(guān)注患兒全天的哮喘發(fā)作情況，定期檢測患兒的肺功能指標(biāo)，必要時(shí)給患兒霧化吸入β2受體激動(dòng)劑藥物以緩解患兒氣道痙攣;適當(dāng)補(bǔ)充體液以避免痰液過于黏稠;監(jiān)測生命體征并糾正患兒的低氧血癥。

1.3.5運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)

指導(dǎo)患兒平時(shí)要多做運(yùn)動(dòng)，通過定期鍛煉的方式，增強(qiáng)患兒的身體素質(zhì)，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患兒自身的身體素質(zhì)制訂合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃;運(yùn)動(dòng)鍛煉過程中應(yīng)避免粉塵較多的地方，避免化學(xué)噴霧、煙塵及花粉接觸，降低呼吸道感染發(fā)生率;指導(dǎo)患兒家屬多鼓勵(lì)患兒做運(yùn)動(dòng)鍛煉，對增強(qiáng)機(jī)體免疫力具有重要意義，從而提高患兒病情的控制率。

1.3.6中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

①經(jīng)皮給藥治療：以溫肺化痰方、清肺化痰方使用電超導(dǎo)經(jīng)皮給藥，適用于發(fā)作期及緩解期肺部有干濕啰音者。②敷貼療法：分為緩解期和發(fā)作期的應(yīng)用，在緩解期和穩(wěn)定期的治療中應(yīng)用本院的專利新藥-治喘貼（主要成分為延胡索、白芥子、甘遂等），敷貼在肺俞、膏肓等穴位上，于初伏、二伏、三伏各1次，3～4h/次，連用2個(gè)月;發(fā)作期治療，對中醫(yī)辨證屬寒哮者，將麻黃、細(xì)辛、杏仁、制半夏等，并生姜汁調(diào)成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，2～4h/次，連用3～7d，對中醫(yī)辨證屬于熱哮外寒內(nèi)熱者，將麻黃、黃芩、膽南星等，食醋調(diào)成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，2～4h/次，連用3～7d，加強(qiáng)對患兒的心理護(hù)理以增加患兒用藥依從性。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效

參照全國兒科哮喘防治協(xié)作組1998年修訂的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分別對兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行評價(jià)。臨床控制：治療后3d，患兒的臨床癥狀及體征消失，肺鳴音消失;顯效：治療后3d，患兒的臨床癥狀及體征明顯改善，肺鳴音基本消失;有效：治療后5d，患兒的臨床癥狀及體征減輕，肺鳴音基本消失;無效：治療后7d，患兒的臨床癥狀及體征無改善甚至加重?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2臨床癥狀及體征消失時(shí)間

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難、肺鳴音消失時(shí)間。

1.4.3預(yù)后情況

對兩組患兒進(jìn)行6個(gè)月的隨訪觀察，統(tǒng)計(jì)患兒哮喘的復(fù)發(fā)率及再住院率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X?檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒疾病發(fā)作次數(shù)0-4次，平均值（2.12±0.24）次;住院次數(shù)0-1次，平均值（0.47±0.22）次;呼氣峰流速值235-316L/min，平均值（279.66±33.28）L/min。對照組患兒疾病發(fā)作次數(shù)0-6次，平均值（3.47±0.33）次;住院次數(shù)0-3次，平均值（0.89±0.30）次;呼氣峰流速值208-283L/min，平均值（250.38±30.17）L/min。觀察組患兒疾病發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)、呼氣峰流速值優(yōu)于對照組，t=21.28、7.32、4.22，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

兒科疾病中，小兒哮喘是一種具有高發(fā)病率的呼吸道慢性疾病。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，小兒哮喘進(jìn)展為成人哮喘概率為60%～70%，因小兒哮喘的病程比較長，且具有易反復(fù)作用等特點(diǎn)，能夠?qū)純旱纳眢w健康造成嚴(yán)重?fù)p害，所以，臨床有必要做好小兒哮喘的治療及護(hù)理工作，以有效提高患兒哮喘控制的效果，降低疾病反復(fù)發(fā)作率，促進(jìn)預(yù)后改善。護(hù)理干預(yù)為現(xiàn)代化的護(hù)理方法，核心是“以人文本”，能夠向患兒提供治療期間所需的護(hù)理服務(wù)，以有效提升護(hù)理效果，促進(jìn)患兒哮喘癥狀緩解。

綜上所述，將綜合護(hù)理措施應(yīng)用到哮喘患兒的護(hù)理中，在確?；純簩τ谥委煷胧┮缽男缘那疤嵯?，對于提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量效果顯著，有助于緩解患兒臨床不適癥狀，有助于患兒的恢復(fù)及預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 符宇.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中醫(yī)臨床研究，2017（14）.