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      基于微信延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響

      2020-06-29 07:37:29王思華楊專(zhuān)青
      中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2020年13期
      關(guān)鍵詞:慢性心衰延續(xù)性護(hù)理微信公眾平臺(tái)

      王思華 楊專(zhuān)青

      [摘要]目的 探討基于微信延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭(CHF)患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響。方法 選取2018年1月~2019年6月我院收治的94例CHF患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=47)與觀察組組(n=47)。對(duì)照組采用常規(guī)CHF院外護(hù)理,觀察組采用基于微信延續(xù)性護(hù)理。比較兩組的自我護(hù)理指數(shù)、生活質(zhì)量、用藥依從性和兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后,觀察組自我護(hù)理指數(shù)和生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組用藥依從性高于對(duì)照組(93.62% vs.78.72%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組(91.49% vs. 74.47%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在CHF患者應(yīng)用基于微信公眾平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理可顯著提升患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量,改善患者用藥依從性,且對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度提高,值得臨床推廣。

      [關(guān)鍵詞]慢性心衰;微信公眾平臺(tái);延續(xù)性護(hù)理;護(hù)理效果

      [中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721(2020)5(a)-0203-03

      Effect of Wechat continuity nursing on self-care ability and quality of life in patients with chronic heart failure

      WANG Si-hua? ?YANG Zhuan-qing▲

      Department of Internal Medicine, Dongguan southeast Central Hospital (Dongguan Tangxia Hospital), Guangdong Province, Dongguan? ?523710, China

      [Abstract] Objective To investigate the effect of Wechat continuity nursing on self-care ability and quality of life in patients with chronic heart failure (CHF). Methods A total of 94 patients with CHF admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were enrolled in the study. They were divided into the control group (n=47) and the observation group (n=47) according to the random number table method. The control group received routine CHF out of hospital nursing, the observation group used Wechat-based continuity nursing. The self-care index, quality of life, medication adherence, and satisfaction of the two groups were compared between the two groups. Results After intervention, the self-care index and quality of life score of the observation group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The medication compliance of the observation group was higher than that of the control group (93.62% vs. 78.72%), the difference was statistically significant (P<0.05). The nursing total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group (91.49% vs. 74.47%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In patients with CHF, the use of continuous nursing based on the Wechat platform can significantly improve the patient′s self-care ability and quality of life, improve the patient′s medication compliance, and improve the satisfaction of nursing services, which is worthy of clinical promotion.

      [Key words] Chronic heart failure; Wechat public platform; Continuous nursing; Nursing effect

      慢性心力衰竭(CHF)是各種原因?qū)е碌男谋盟ソ撸鹩行аh(huán)血量不足。CHF已成為老年群體死亡的一大主因,其5年生存率和腫瘤相當(dāng)[1]。CHF作為一種慢性疾病,慢病管理對(duì)改善心衰預(yù)后有重要的臨床意義[2]。在院內(nèi),護(hù)理人員可督促監(jiān)督患者,并對(duì)患者科學(xué)指導(dǎo),保證患者治療效果。但在院外,很多患者由于自我護(hù)理能力較差,用藥依從性低,導(dǎo)致病情控制不佳甚至惡化。院外的護(hù)理工作不能缺失,傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)于院外CHF患者的護(hù)理干預(yù)能力有限,不能及時(shí)聯(lián)系患者和觀察患者病情變化,患者也不能將自身的情況反饋給醫(yī)務(wù)人員,使護(hù)理服務(wù)失去延續(xù)性。近年來(lái)隨著微信公眾平臺(tái)發(fā)展和應(yīng)用,為護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)有效延續(xù)性護(hù)理創(chuàng)造了條件[3]。本研究開(kāi)始在CHF患者中開(kāi)展基于微信公眾平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理服務(wù),取得了良好護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選取2018年1月~2019年6月我院收治的94例CHF患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=47)與觀察組(n=47)。對(duì)照組中,男26例,女21例;平均年齡(62.81±5.34)歲;心功能Ⅰ級(jí)35例,Ⅱ級(jí)12例;6 min步行距離(483.23±78.51)m。觀察組中,男25例,女22例;平均年齡(63.21±5.18)歲;心功能Ⅰ級(jí)34例,Ⅱ級(jí)13例;6 min步行距離(481.24±80.20)m。兩組的年齡、性別、心功能分級(jí)和6 min步行距離等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①病情穩(wěn)定,未出現(xiàn)急性冠脈綜合征;②文化水平較高,可熟練使用微信;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①有其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者;②合并其他運(yùn)動(dòng)受限疾病或精神類(lèi)疾病;③依從性差,難以配合研究開(kāi)展。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批,已取得患者及家屬的知情同意。

      1.2研究方法

      對(duì)照組給予常規(guī)CHF護(hù)理干預(yù),出院時(shí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放CHF防治宣傳手冊(cè)、隨診表格,強(qiáng)調(diào)用藥和生活注意事項(xiàng),定期電話隨訪患者情況,督促患者復(fù)診。

      觀察組給予微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理,具體措施如下。由專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)微信平臺(tái)管理和推送,患者出院時(shí),培訓(xùn)患者關(guān)注和使用微信平臺(tái)。微信平臺(tái)的功能包括護(hù)患溝通和健康宣教。①健康宣教:a.定期推送CHF健康知識(shí),包括病因、誘因和治療。b.飲食健康和運(yùn)動(dòng)健康。指導(dǎo)患者低鹽、低脂飲食,控制易引起水鈉潴留食物的攝入。根據(jù)自身狀況制定合適運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,以有氧運(yùn)動(dòng)為主。c.強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診對(duì)治療的重要性及在危急狀態(tài)下處理和自救。②護(hù)患溝通:責(zé)任護(hù)士用微信公眾平臺(tái)后臺(tái)與患者溝通和答疑解惑。a.指導(dǎo)患者用藥,提高用藥依從性,并根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。b.指導(dǎo)患者低鈉飲食,根據(jù)耐力有氧運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察病情,提高自我護(hù)理能力,詢問(wèn)有無(wú)心衰加重癥狀。c.指導(dǎo)陪護(hù)人護(hù)理注意事項(xiàng),識(shí)別病情不穩(wěn)的特征,及時(shí)復(fù)診和干預(yù)。d.了解患者心理動(dòng)態(tài),對(duì)負(fù)面情緒較重的患者心理疏導(dǎo)和干預(yù)。e.對(duì)特殊患者入戶隨訪,根據(jù)患者狀況做出護(hù)理計(jì)劃,協(xié)助患者預(yù)約復(fù)診和住院。

      1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      觀察指標(biāo)包括自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、服藥依從性和護(hù)理滿意度。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。①兩組自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量:用CHF患者自我護(hù)理指數(shù)量表評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,自我護(hù)理能力越高??偡?00分,評(píng)分>70分為自我護(hù)理能力較好[4];應(yīng)用生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)分評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量,總分100分,總分分值越高,說(shuō)明生活質(zhì)量越高[5];②兩組服藥依從性:使用服藥依從性量表評(píng)估患者出院后服藥依從性,總分10分,8分為高依從性,6~7分為中依從性,<6分為低依從[6],總依從性=(高依從+中依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③兩組護(hù)理滿意度:用自制的護(hù)理滿意度量表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況,總分100分,<60分為不滿意,61~80分為滿意,>81分為非常滿意。護(hù)理總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

      2結(jié)果

      2.1兩組干預(yù)前后自我護(hù)理指數(shù)和SF-36評(píng)分的比較

      干預(yù)前,兩組自我護(hù)理指數(shù)和SF-36評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)照組干預(yù)后自我護(hù)理指數(shù)和SF-36與護(hù)理前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組干預(yù)后自我護(hù)理指數(shù)和SF-36評(píng)分高于干預(yù)前和對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

      2.2兩組用藥總依從性的比較

      觀察組用藥總依從性高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(93.62 % vs.78.72%,P<0.05)(表2)。

      2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

      觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組(91.49 % vs. 74.47%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

      3討論

      CHF嚴(yán)重危害人群健康,疾病負(fù)擔(dān)沉重。CHF需要持續(xù)的護(hù)理干預(yù),傳統(tǒng)的護(hù)理模式只強(qiáng)調(diào)院內(nèi)的宣教和護(hù)理教育,在院外則需要自我護(hù)理[7]。但患者的自我護(hù)理能力隨出院時(shí)間的延長(zhǎng)呈逐漸下降趨勢(shì),需要在院外對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。微信平臺(tái)是新型互聯(lián)網(wǎng)傳播媒介,具有即時(shí)性、互動(dòng)性和可視性等多個(gè)優(yōu)點(diǎn),非常適合開(kāi)展院外的護(hù)理教育,應(yīng)用前景廣闊[8]。既往有研究將微信平臺(tái)用于疾病的院外護(hù)理和宣教領(lǐng)域,并取得良好的疾病防治效果[9]。

      本研究結(jié)果顯示,觀察組接受基于微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后,觀察組自我護(hù)理指數(shù)和生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組用藥總依從性高于對(duì)照組(93.62% vs.78.72%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)微信平臺(tái)介紹相關(guān)知識(shí),讓患者出院后可及時(shí)獲得CHF防治的相關(guān)知識(shí);護(hù)患交流可督促患者服藥,提高用藥依從性[10];當(dāng)患者有病情變化和疑問(wèn)時(shí),能通過(guò)微信平臺(tái)咨詢,責(zé)任護(hù)士可應(yīng)用文字、圖片、視頻等多媒體信息回答患者疑惑,增強(qiáng)患者對(duì)CHF的自我防護(hù)能力,在對(duì)患者健康指導(dǎo)的同時(shí),也可對(duì)家庭成員進(jìn)行指導(dǎo),為患者提供社會(huì)支持,讓患者更好的堅(jiān)持健康生活方式,遵醫(yī)囑服藥,提高治療的有效性,從而改善患者的總體生活質(zhì)量[11-13]。傳統(tǒng)的院外隨訪,難以做到即時(shí)性,且有成本高、效率低的缺點(diǎn),影響最終的隨訪效果。微信平臺(tái)用于延續(xù)性護(hù)理,內(nèi)容豐富,形式更多樣,也有利于讓患者接受,提高隨訪效率[14]。

      本研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理得到患者的認(rèn)可,是創(chuàng)新性的護(hù)理模式。既往研究結(jié)果也證實(shí)了基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理的效果,高俊峰等[15]發(fā)現(xiàn)實(shí)施基于微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理可改善CHF患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度,減少再入院率。

      綜上所述,在CHF患者應(yīng)用基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理可顯著提升患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量,改善患者用藥依從性,且對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度提高,值得臨床推廣。

      [參考文獻(xiàn)]

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      (收稿日期:2019-10-10? 本文編輯:崔建中)

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