基于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念的以實(shí)操為基礎(chǔ)的PBL和TBL相結(jié)合的教學(xué)法在衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究

沈梅 劉輝

【摘要】基于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念，探討PBL和TBL相結(jié)合的教學(xué)法，為尋求一種更適合衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)方法提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，也為推動(dòng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革提供有力的理論依據(jù)。在衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)衛(wèi)生綜合實(shí)踐教學(xué)中開展具體的應(yīng)用研究。通過衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)實(shí)踐能力的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，指導(dǎo)學(xué)生把創(chuàng)新的理念、思維以及規(guī)劃轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新的行動(dòng)。對(duì)于完善衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫衛(wèi)生綜合實(shí)踐教學(xué)學(xué)生的實(shí)操能力及提高教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新創(chuàng)業(yè) ?實(shí)操 ?PBL和TBL ?綜合實(shí)踐教學(xué) ?應(yīng)用研究

【基金項(xiàng)目】廣州市高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2017072201）;廣東省高等教育研究和改革項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：C1034489）。

【中圖分類號(hào)】R1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）09-0248-03

面對(duì)醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展和醫(yī)學(xué)科研培養(yǎng)模式的改變，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和綜合能力的高素質(zhì)復(fù)合型衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫人才是當(dāng)前的目標(biāo)?，F(xiàn)代社會(huì)對(duì)高素質(zhì)人才的要求不但要擁有豐富的知識(shí)，而且還要具備高超的操作技能，受到傳統(tǒng)應(yīng)試教育的限制，我國教學(xué)過于注重知識(shí)的傳授，忽視了關(guān)鍵的實(shí)踐操作技能培養(yǎng)。

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是一種非常新的教育教學(xué)理念，實(shí)踐技能教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與創(chuàng)業(yè)能力有著理論教學(xué)不可替代的特殊作用。實(shí)踐技能教學(xué)是對(duì)理論教學(xué)的一種驗(yàn)證、補(bǔ)充和拓展，是對(duì)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，也是深化高校教育教學(xué)改革的一個(gè)重要推手與抓手。實(shí)踐技能教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知能力以及動(dòng)手能力，特別是對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)業(yè)能力等方面具有其他的教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的作用。

而創(chuàng)業(yè)教育的宗旨是通過對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)熱情以及冒險(xiǎn)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，從而引導(dǎo)學(xué)生形成發(fā)現(xiàn)新市場(chǎng)商機(jī)、籌集創(chuàng)業(yè)資金以及尋找合作伙伴的意識(shí)和能力，并且可以提高學(xué)生的競爭能力，使畢業(yè)學(xué)生不僅成為求職者，而且逐漸成為工作崗位上的創(chuàng)造者。因此，如何的訓(xùn)練和加強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐的操作能力，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理念融入到實(shí)踐技能教學(xué)過程中是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵問題。

一、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的內(nèi)涵

創(chuàng)業(yè)教育始于二十世紀(jì)四十年代的美國。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)，創(chuàng)業(yè)教育在歐美等發(fā)達(dá)的國家中得到了迅速發(fā)展，并且形成了較為系統(tǒng)的創(chuàng)業(yè)教育體系，也引起了各國高等教育學(xué)的高度重視。近十年來，創(chuàng)業(yè)型人才的培養(yǎng)模式已進(jìn)入我國高校教育改革的視野。各高校紛紛開始開設(shè)創(chuàng)業(yè)類的課程，同時(shí)也增加開展了形式多樣的創(chuàng)業(yè)活動(dòng)，隨著對(duì)創(chuàng)業(yè)教育的探索和實(shí)踐，取得了一定的成效，但與發(fā)達(dá)國家相比卻還存在很大的差距。衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，檢測(cè)工作的基本操作、基本技術(shù)主要是通過實(shí)踐技能課的學(xué)習(xí)來掌握的，實(shí)踐技能課對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)的學(xué)生來說尤為重要。想要成為一個(gè)具有獨(dú)立檢測(cè)能力的合格人才，不但需要充足的理論知識(shí)和良好的專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力，還需要具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力。因此加強(qiáng)實(shí)踐技能課的改革，探索新的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學(xué)模式，是衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)的重要要求。

二、PBL和TBL教學(xué)模式

1.PBL概述

PBL（Problem-Based Learning）是1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)的一種教學(xué)方法。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，師生教授與學(xué)習(xí)互動(dòng)的一種教學(xué)模式，包括提出問題，建立假設(shè)，收集資料，論證假設(shè)和總結(jié)五個(gè)基本步驟。由于這種教學(xué)方法具有很好的效果，很快在多個(gè)國家推廣開，教學(xué)的效果也提升得非常顯著。PBL教學(xué)法在國外的醫(yī)學(xué)院校開展得比較廣泛，并且被證明同傳統(tǒng)的教學(xué)方法即以主題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)相比較，具有明顯的優(yōu)越性。

2.TBL概述

TBL（Team-Based Learning）是二十世紀(jì)七十年代末由美國Oklalloma大學(xué)Michaelsen等人正式提出，這是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的一種教學(xué)模式，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神，注重個(gè)人的創(chuàng)造性、靈活性的培養(yǎng)，很好的提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。近些年已經(jīng)有一些學(xué)校開始將TBL教學(xué)法引入到衛(wèi)生理化檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中，很好的培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和創(chuàng)新科研思維能力。

3.PBL和TBL相結(jié)合教學(xué)的目標(biāo)

PBL和TBL相結(jié)合教學(xué)法的培養(yǎng)目標(biāo)可以使學(xué)生具備以下幾方面的能力：①終身自學(xué)能力;②不斷運(yùn)用新知識(shí)、新方法解決新問題的能力;③培養(yǎng)與他人合作能力，擁有良好的人際關(guān)系;④擁有將理論知識(shí)更好的運(yùn)用到實(shí)際工作中去的能力。

三、PBL和TBL教學(xué)模式在衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)中的發(fā)展

PBL和TBL教學(xué)法相結(jié)合的模式在我國的教學(xué)方法中還沒有被廣泛的開展和應(yīng)用，而在衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫綜合實(shí)踐教學(xué)中的運(yùn)用更不多，要適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)的需求，必須對(duì)傳統(tǒng)的教育模式和教學(xué)方法進(jìn)行徹底地改革與優(yōu)化，從而才能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，強(qiáng)化學(xué)生的思維辨別能力以及學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力訓(xùn)練的研究。探討PBL和TBL教學(xué)法相結(jié)合的模式在衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)施過程，希望能給衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫綜合實(shí)踐的教學(xué)提供一定的參考，為尋求一種適合衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫綜合技術(shù)的教學(xué)方法提供理論和實(shí)踐上的基礎(chǔ)。

四、PBL和TBL教學(xué)模式在衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)中的具體實(shí)施

為了探討PBL和TBL教學(xué)法相結(jié)合的模式在衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫綜合實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用情況，我們將PBL和TBL教學(xué)模式在衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行具體的實(shí)施，一是采用多種的教學(xué)方式;二是利用現(xiàn)代化的教學(xué)方法;三是通過多種形式調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)和動(dòng)手興趣，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。具體實(shí)施如圖1。《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)綜合》是要學(xué)習(xí)空氣、水質(zhì)、食品及生物材料檢驗(yàn)四部分理化檢驗(yàn)的課程。這四部分課程中，實(shí)踐課學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的一半。并且今后從事檢驗(yàn)工作的基本操作、基本技術(shù)以及常規(guī)儀器的使用主要通過實(shí)踐課的學(xué)習(xí)來掌握。因此，對(duì)實(shí)踐課這一重要教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)模式的改革、探索新的教學(xué)模式就非常的重要。

1.研究對(duì)象

南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)系的本科學(xué)生，均實(shí)行學(xué)分制管理模式，共有40人。

2.研究方法

（1）確定研究目標(biāo)：

立足衛(wèi)生檢驗(yàn)綜合實(shí)踐教學(xué)大綱，在實(shí)踐授課過程中，使用綜合評(píng)分及PBL與TBL相結(jié)合的教學(xué)模式實(shí)施教學(xué)，建立完善的具有代表性的PBL與TBL相結(jié)合的教學(xué)操作體系，完善衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)綜合實(shí)踐教學(xué)的培養(yǎng)和評(píng)價(jià)方案，并評(píng)價(jià)教學(xué)效果。按照南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)系《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)綜合》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱進(jìn)行授課。

（2）制定課前的預(yù)習(xí)計(jì)劃，運(yùn)用團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式，開展小組討論形式學(xué)習(xí)。

課程實(shí)施前的一個(gè)星期，老師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行人員的分組，每組學(xué)生應(yīng)該在4-5個(gè)人左右，形成學(xué)生自學(xué)與老師指導(dǎo)相結(jié)合的小組教學(xué)模式，讓學(xué)生建立團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)，這是創(chuàng)新素質(zhì)的教育的初步階段。

（3）運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力，開展具體研究過程。

課程開始前，學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)要進(jìn)行預(yù)習(xí)，老師簡單的介紹所要學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容，圍繞教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)相關(guān)的知識(shí)問題，同時(shí)發(fā)放預(yù)習(xí)提綱等，讓學(xué)生帶著問題自行查閱參考資料，每個(gè)學(xué)生都必須參與到學(xué)習(xí)中，一起思考和討論，這樣有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而改變了以往教師“滿堂灌”的教學(xué)模式。準(zhǔn)備階段是PBL與TBL 教學(xué)方法實(shí)施的重要環(huán)節(jié)，學(xué)生要進(jìn)行獨(dú)立的課前預(yù)習(xí)，查閱參考文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的方案、小組進(jìn)行討論，并且完成預(yù)習(xí)提綱，老師進(jìn)行監(jiān)督工作，方案的質(zhì)量作為課程考察成績之一。

接下來，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)的檢驗(yàn)過程，老師根據(jù)所學(xué)設(shè)立得團(tuán)隊(duì)討論題目，讓學(xué)生先進(jìn)行小組的討論，同時(shí)利用課前時(shí)間查閱和整理的資料，制作講解課件。課堂上由學(xué)生逐一對(duì)預(yù)習(xí)的內(nèi)容發(fā)言，這樣主要檢查學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)概念知識(shí)的理解情況，保證學(xué)生們進(jìn)行了預(yù)習(xí)，并且達(dá)到了一定的預(yù)習(xí)效果，此時(shí)其他學(xué)生可以補(bǔ)充組內(nèi)成員的內(nèi)容。在學(xué)生討論過程中，老師則起到一定的引導(dǎo)作用，并根據(jù)學(xué)生的討論狀況了解到學(xué)生們的學(xué)習(xí)情況，從而制訂出進(jìn)一步的教學(xué)計(jì)劃，這對(duì)老師也是一個(gè)更高的要求，預(yù)習(xí)發(fā)言質(zhì)量也作為課程考察的成績之一。

最后，由老師和學(xué)生共同修訂實(shí)驗(yàn)的方案，對(duì)于可行的方案采用，不可行的方案就舍棄，最終確定出合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，方案的質(zhì)量也作為課程考察的成績之一。

（4）采用實(shí)操課模式，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)的能力。

實(shí)驗(yàn)方案全部確定好后之后，就開展具體的實(shí)驗(yàn)操作課。首先各小組學(xué)生進(jìn)行樣品的采集，完成全部樣品的前處理工作。

接下來，優(yōu)化儀器的參數(shù)條件，按照儀器操作步驟進(jìn)行樣品的定性定量分析，實(shí)驗(yàn)全程均由學(xué)生獨(dú)立的完成，老師只是協(xié)助指導(dǎo)，實(shí)操的質(zhì)量也作為課程考察的成績之一。

（5）搜集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫的質(zhì)量同時(shí)作為課程考察的成績之一。把綜合評(píng)分及PBL與TBL相結(jié)合的教學(xué)模式運(yùn)用到衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)系的綜合實(shí)踐教學(xué)中，建立完善的具有代表性的PBL與TBL相結(jié)合的教學(xué)操作體系，完善了衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)綜合實(shí)踐教學(xué)的培養(yǎng)和評(píng)價(jià)方案。

（6）效果評(píng)價(jià)。

在完成所有的實(shí)踐課程后進(jìn)行統(tǒng)一命題考試，統(tǒng)一閱卷。考試分為理論考試和實(shí)驗(yàn)技能操作考試及實(shí)驗(yàn)報(bào)告三部分內(nèi)容，分值分別為30%、10%、60%。

五、PBL和TBL相結(jié)合的教學(xué)法在衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

1.以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主的學(xué)習(xí)過程

傳統(tǒng)的學(xué)生學(xué)習(xí)，大都以在課堂聽教師授課的形式進(jìn)行，這樣不僅學(xué)習(xí)的積極性不高，而且互動(dòng)性也不夠強(qiáng)，更使得學(xué)習(xí)的效果不好，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的印象不深刻。而新的教學(xué)模式，能夠鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)散思維，尋求創(chuàng)新意識(shí)，使學(xué)生有更多的自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，并能主動(dòng)參與到實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)及創(chuàng)新的過程中，切實(shí)有效地激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性，并能在教學(xué)的過程中取得良好的教學(xué)成果。

2.以綜合評(píng)分代替?zhèn)鹘y(tǒng)單一的筆試評(píng)分模式

傳統(tǒng)的考試模式大都是以筆試為主，平時(shí)作業(yè)評(píng)分為輔的方式進(jìn)行。僅僅憑理論考試的方式是無法考核出學(xué)生的真正學(xué)習(xí)能力，也達(dá)不到考核學(xué)生綜合素質(zhì)的最終目的。本項(xiàng)目擬在課程中使用課前預(yù)習(xí)打分、討論打分、實(shí)操打分、實(shí)驗(yàn)報(bào)告打分及理論考試相結(jié)合的考核方式，能有效與教學(xué)相結(jié)合，不僅僅考核學(xué)生的理論水平，還培養(yǎng)了學(xué)生科研創(chuàng)新能力，是課堂教學(xué)的一項(xiàng)突破與進(jìn)步。

3.從傳統(tǒng)教學(xué)法到PBL與TBL相結(jié)合的教學(xué)模式的轉(zhuǎn)型

實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)的系統(tǒng)、完整、豐富，改革傳統(tǒng)教學(xué)法，以實(shí)際工作內(nèi)容為案例，采用PBL與TBL相結(jié)合的教學(xué)模式，讓學(xué)生提前查閱相關(guān)資料獲得工作中可能遇到的問題和解決方法、制定實(shí)驗(yàn)方案 ，并開展實(shí)驗(yàn)，可以培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析和解決問題能力。

六、總結(jié)

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)和現(xiàn)代商品社會(huì)的飛速發(fā)展，我國檢驗(yàn)及檢疫業(yè)務(wù)要求隨之提高，國內(nèi)的檢驗(yàn)及檢疫要求日益嚴(yán)格，因此衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫人才的需求量非常大，迫切需要一大批高素質(zhì)高技能的衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫人員去從事檢驗(yàn)檢疫工作。衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，檢測(cè)工作的基本操作、基本技術(shù)主要是通過實(shí)踐技能課的學(xué)習(xí)來掌握的，實(shí)踐技能課對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)的學(xué)生來說尤為重要。想要成為一個(gè)具有獨(dú)立檢測(cè)能力的合格人才，不但需要充足的理論知識(shí)和良好的專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力，還需要具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力。因此加強(qiáng)實(shí)踐技能課的改革，探索新的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學(xué)模式，為今后培養(yǎng)具有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的人才，是衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫學(xué)的重要要求。PBL和TBL相結(jié)合的教學(xué)法以重點(diǎn)培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力代替?zhèn)鹘y(tǒng)重知識(shí)傳授;以實(shí)操授課代替以觀摩為主的課程;以學(xué)生為中心代替了以教師為中心的模式;以小組討論形式代替以班級(jí)授課的形式;以“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”的五段教育法代替“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)”的傳統(tǒng)教學(xué)法。學(xué)生通過自主的學(xué)習(xí)，能夠更好地將基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合在一起，將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，為今后衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫具體實(shí)操打下良好的基礎(chǔ)。

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作者簡介：

沈梅（1973-），女，漢族，江蘇人，廣東省南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生檢測(cè)中心，副主任法醫(yī)師，學(xué)士，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的研究。