王穎

【摘 要】目的：對(duì)肺段隔離癥患者應(yīng)用放射CT掃描進(jìn)行分析。方法：選擇2016年3月到2019年2月醫(yī)院內(nèi)收治的40例患有肺段隔離癥的患者進(jìn)行放射CT掃描。結(jié)果：通過(guò)CT掃描，肺段隔離癥患者可以更快的確診。結(jié)論：放射CT在醫(yī)療領(lǐng)域中有著很大的作用，CT檢查可以提高肺段隔離癥患者的診斷率。

【關(guān)鍵詞】肺段隔離癥;放射CT

引 言

肺段隔離癥在醫(yī)學(xué)上還被稱(chēng)為支氣管肺隔離，是比較罕見(jiàn)的先天性肺畸形，是因?yàn)樯眢w循環(huán)動(dòng)脈供血不正常，與支氣管在同一肺組織內(nèi)形成囊性腫塊，引起患者局部感染，使得發(fā)作率頻繁。

1 病人基本資料

2016年3月到2019年2月醫(yī)院內(nèi)收治的40例患有肺段隔離癥，男患者28例，女患者12例，年齡均在18歲到48歲。

2 肺段隔離癥臨床癥狀

目前，肺段隔離癥主要存在有三種類(lèi)型的臨床癥狀表現(xiàn)，第1種是重復(fù)出現(xiàn)肺部感染、咯血或者咳嗽，主要表現(xiàn)為葉內(nèi)型的呼吸道癥狀;第2種是葉外型隔離癥，沒(méi)有明顯的癥狀，胸片只顯示肺內(nèi)腫塊;第3種表現(xiàn)為心力衰竭，屬于心血管癥狀，這種狀況不太常見(jiàn)。

3 發(fā)病機(jī)制

目前，通過(guò)對(duì)肺段隔離癥的臨床研究和分析，發(fā)現(xiàn)肺段隔離癥現(xiàn)階段的主要發(fā)病機(jī)制有五個(gè)方面[1]。一是患者肺包膜發(fā)育異常，這只是支氣管動(dòng)脈供血的巧合;二是干擾患者胸內(nèi)結(jié)構(gòu)的形成，導(dǎo)致病患多隔離的肺部病癥發(fā)生;三是肺動(dòng)脈持續(xù)異常發(fā)育，使部分肺分離，導(dǎo)致肺動(dòng)脈異常發(fā)育。因此，供血情況還存在使用體循環(huán)動(dòng)脈，這樣對(duì)患者出生后肺組織有一定影響，導(dǎo)致囊性疾病的發(fā)生;四是患者在牽拉全身循環(huán)動(dòng)脈的過(guò)程中出現(xiàn)肺芽現(xiàn)象，這屬于異?，F(xiàn)象，肺芽在后面的發(fā)育期間有移位情況出現(xiàn)，正常肺組織逐漸分離;五是當(dāng)病患體內(nèi)構(gòu)造變?yōu)橹夤軜?shù)時(shí)，導(dǎo)致支氣管分離跟肺組織的出現(xiàn)。因?yàn)榉胃綦x癥狀能夠造成正常肺組織和部分組織的分離，不僅對(duì)病患的身心健康造成重大影響，還讓病患的生活質(zhì)量下降，使得病患的正常肺組織的血液供氧能力只有靠全身循環(huán)來(lái)實(shí)現(xiàn)[2]。因此，提倡有肺隔離癥患者盡早對(duì)其進(jìn)行積極的治療，優(yōu)良的診斷也是此病治療主要因素之一。

4 CT檢查的作用

4.1CT檢查特點(diǎn)

CT也可以簡(jiǎn)稱(chēng)為電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，是醫(yī)學(xué)成像常用的技術(shù)之一。主要是利用X射線(xiàn)結(jié)合高靈敏度探測(cè)器，對(duì)人體進(jìn)行反復(fù)連續(xù)性斷面掃描的原理，形成多幅清楚的斷層圖像，CT檢查時(shí)間大約只需三十秒左右，具有掃描迅速和圖像清晰等特點(diǎn)。CT檢查能清晰顯示患者支氣管和血管束的結(jié)構(gòu)，很好的分析出病變。在肺段隔離癥診斷中，它可以幫助醫(yī)生確定病人的肺部疾病是葉內(nèi)型還是葉外型，并且CTA可以精準(zhǔn)的將病變的血供顯示出來(lái)[3]。

4.2檢查方法

40例患者全部使用我院西門(mén)子16排CT進(jìn)行胸部高分辨掃描，其中掃描層厚2mm，層距0，對(duì)于鑒別葉內(nèi)型、葉外型有困難的病例，在后處理機(jī)進(jìn)行冠狀位、矢狀位重建。

4.3CT檢查對(duì)肺隔離癥患者的作用

一般情況下，肺隔離癥患者CT掃描時(shí)，正常支氣管組織及周?chē)谓M織是否存在繼發(fā)性感染等改變，這取決于有肺隔離癥患者的病癥表現(xiàn)。根據(jù)患者的實(shí)際病理變化，可分為3種類(lèi)型：實(shí)性、囊性和囊實(shí)性。在囊腔內(nèi)中也存在2種情況：液性和氣性，它們能夠以一種或多種方式存在。肺段隔離癥患者通過(guò)CT檢查之后可以發(fā)現(xiàn)多種異常影像學(xué)表現(xiàn)，例如靜脈引流異常、供血?jiǎng)用}迷走，肺部發(fā)育不完整或異常、有腫塊、缺損等，又或者是病灶與支氣管或者胃腸道間相通，比較常見(jiàn)的就是動(dòng)脈供血不正常[4]。而對(duì)于動(dòng)脈供血不正常的病患診斷工作，大多數(shù)是選擇非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或者數(shù)字減影血管造影術(shù)（DSA）來(lái)進(jìn)行診斷和檢查。并且在病患的肝臟、膈面比較相近的肺部疾病中可以進(jìn)一步的對(duì)迷走動(dòng)脈進(jìn)行觀(guān)察。

5 結(jié)果

通過(guò)對(duì)40例患者進(jìn)行CT掃描，其中32例屬于肺葉內(nèi)型，8例肺葉外型。包括實(shí)性病灶有20例，囊性病灶有12例，囊實(shí)性病灶有8例，異常供血情況有13例。

6 討論

肺段隔離癥可以發(fā)生在任何年齡段，多見(jiàn)于青少年，且男性多于女性，是肺部比較常見(jiàn)的先天性發(fā)育異常。造成肺段隔離癥發(fā)生的原因是由于肺支氣管前腸變形或畸形，在胚胎發(fā)育的時(shí)候，支氣管肺后叢和主動(dòng)脈分支，在兩者之間相互連接時(shí)沒(méi)有很好的閉合形成的疾病，供血功能卻是由主動(dòng)脈分支來(lái)提供，因此，肺呼吸功能沒(méi)有進(jìn)行正常的維持。在肺段隔離癥的臨床診斷中，依照臟層和隔離肺之間的關(guān)系分為葉外型和葉內(nèi)型兩種[5]。一般葉內(nèi)型多于葉外型，左側(cè)比右側(cè)多，大約占90%左右，主要的臨床癥狀有胸痛、反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，由于肺隔離癥分型不同，所以臨床特征也有所不同。葉內(nèi)型肺隔離癥發(fā)病率較低，但可反復(fù)繼發(fā)感染，在用抗生素控制感染之后可采用肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療。葉外型肺隔離癥相對(duì)葉內(nèi)型比較少見(jiàn)，如果沒(méi)有和胃腸道連通或是沒(méi)有癥狀可以不用給予治療，明確診斷出來(lái)的可以行肺葉切除。對(duì)于患有肺段隔離癥的病患應(yīng)及早治療，保證身心健康，提高生活質(zhì)量水平，日常生活中加強(qiáng)肺部鍛煉，飲食保健、生活作息要規(guī)律。

7 結(jié)論

研究表明CT檢查對(duì)肺段隔離癥具有較高的臨床診斷作用?？梢约霸绨l(fā)現(xiàn)病灶，并詳細(xì)顯示病灶內(nèi)部及周?chē)那闆r及異常血供。更好的幫助醫(yī)務(wù)人員診斷患者病情，為患者研制出有針對(duì)性的治療措施，提高患者生活質(zhì)量，提高康復(fù)效率。

參考文獻(xiàn)

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