許陽

[摘要] ?目的 ?分析腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 ?自我院收診病例中選取85例腦卒中患者（2018年11月～2020年4月）展開研究，分組，對照組（42例）使用常規(guī)腦卒中護(hù)理，護(hù)理組（43例）加用早期康復(fù)護(hù)理。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能（FMA評分）、生活質(zhì)量（QOL評分）。結(jié)果 ?與對照組并發(fā)癥發(fā)生率19.05%對比，護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%較低（P<0.05）;與對照組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量對比，護(hù)理組FMA、QOL評分均較高（P<0.05）。結(jié)論 ?實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可降低腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高運(yùn)動(dòng)功能，改善生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] ?腦卒中;早期康復(fù)護(hù)理;效果;并發(fā)癥

腦卒中為常見心腦血管疾病，源自于患者腦供血不足，未及時(shí)有效治療會(huì)引發(fā)肢體功能障礙甚至殘疾，嚴(yán)重影響患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究指出，腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)間越早，其預(yù)后恢復(fù)越好，早期康復(fù)護(hù)理對于腦卒中患者康復(fù)有積極作用[2]。早期康復(fù)護(hù)理是指在腦卒中患者生命體征平穩(wěn)后第一時(shí)間對其實(shí)施護(hù)理服務(wù)。本研究選取85例腦卒中患者（2018年11月～2020年4月），分析早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

自我院收診病例中選取85例腦卒中患者（2018年11月～2020年4月），按照入院建檔時(shí)間分組，分為對照組42例、護(hù)理組43例。對照組患者中男/女比例為11/10（22/20例），年齡42～83（57.97±5.25）歲;其中腦梗死28例，腦出血14例;護(hù)理組患者中男/女比例為4/3（24/18例），年齡40～84（60.14±5.37）歲;其中腦梗死27例，腦出血15例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組均衡可比（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 ?納入 ?符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];存在肢體功能障礙;MRI、CT結(jié)果確診為腦卒中;首次發(fā)病;年齡<85歲;家屬知情并同意參與本研究。

1.2.2 ?排除 ?存在認(rèn)知障礙;臨床資料不完整;合并系統(tǒng)性、免疫學(xué)疾病;合并血液疾病;合并肝腎功能不全。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對照組

使用常規(guī)腦卒中護(hù)理，患者生命體征平穩(wěn)且疾病不再進(jìn)展后，在患者可接受程度內(nèi)給予康復(fù)護(hù)理。

1.3.2 ?護(hù)理組

在常規(guī)PLCU護(hù)理基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理，包括（1）臥床期間，患者生命體征平穩(wěn)后由護(hù)理人員或家屬協(xié)助患者做床上關(guān)節(jié)訓(xùn)練，仰臥位時(shí)肩部、膝關(guān)節(jié)墊軟枕，五指分開，肘部伸直;健側(cè)位患側(cè)上肢伸出外展，以軟枕墊于下方，四肢伸展，背部放松。（2）患者可離床后，協(xié)助患者進(jìn)行起坐位訓(xùn)練，床邊行走訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行吃飯喝水、上衛(wèi)生間等基本生活必須行動(dòng)。（3）恢復(fù)期給予患者可接受的肢體訓(xùn)練，每日進(jìn)行四肢伸展訓(xùn)練，由護(hù)理人員進(jìn)行一對一指導(dǎo)，對于可接受的患者，可進(jìn)行離床行走、爬樓梯等訓(xùn)練。

1.4 ?觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥（潰瘍、高熱、感染、關(guān)節(jié)攣縮）發(fā)生率。（2）采用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評定量表（FMA）評價(jià)護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能，F(xiàn)MA評分總分100，分?jǐn)?shù)越低運(yùn)動(dòng)功能越弱。（3）采用生活質(zhì)量評定量表（QOL）評價(jià)護(hù)理前后生活質(zhì)量，QOL評分總分100，分?jǐn)?shù)越低生活質(zhì)量越差。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，分別以n（%）、（±s）表示計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)，n（%）行χ2檢驗(yàn)，（±s）行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?并發(fā)癥發(fā)生率

對照組并發(fā)癥發(fā)生情況：潰瘍1例，高熱2例，感染1例，關(guān)節(jié)攣縮4例;護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生情況：潰瘍1例，高熱1例。與對照組并發(fā)癥發(fā)生率19.05%（8/42）對比，護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%（2/43）較低（χ2=4.3991，P<0.05）。

2.2 ?FMA、QOL評分

與對照組護(hù)理前運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量對比，護(hù)理組FMA、QOL評分均未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;與對照組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量對比，護(hù)理組FMA、QOL評分均較高（P<0.05），見表1。

3 ?討論

相關(guān)調(diào)查顯示，腦卒中多發(fā)于中老年人群，多由于腦動(dòng)脈病變引發(fā)的血管閉塞、破裂而導(dǎo)致，致殘率極高[4]。早期合理康復(fù)訓(xùn)練能提高中樞神經(jīng)自我修復(fù)潛力，有助于改善預(yù)后。

早期康復(fù)護(hù)理實(shí)在腦卒中患者生命體征平穩(wěn)第一時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，患者臥床期間由護(hù)理人員、患者家屬協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng);隨著患者病情康復(fù)逐漸增大康復(fù)訓(xùn)練難度，旨在提高患者自理能力。本研究結(jié)果顯示，與對照組并發(fā)癥發(fā)生率19.05%對比，護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%較低（P<0.05），表明早期康復(fù)護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，分析原因可能與早期康復(fù)護(hù)理提高了腦卒中患者肢體活動(dòng)性有關(guān)。此外，本研究結(jié)果還顯示，與對照組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量對比，護(hù)理組FMA、QOL評分均較高（P<0.05），表明早期康復(fù)護(hù)理可改善運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量。

綜上所述，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可降低腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高運(yùn)動(dòng)功能，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] ?范燕紅，華飛，張嵐，等.早期康復(fù)護(hù)理方案對腦卒中患者預(yù)后影響[J].中國藥物與臨床，2019，019（010）：1740-1742.

[2] ?熊玉倩，秦霞.腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，13（A01）：259-259.

[3] ?楊茹愿，宋洪英.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（04）：189-190.

[4] ?紀(jì)玉桂，羅青，王東亞，等.信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型在腦卒中病人早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2018，32（012）：1870-1873.