李藝佳

【摘 要】 目的：探討熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效。方法：選取從2017年7月至2019年6月患有手足口病的患兒100例，隨機分為常規(guī)組與研究組，每組50例。常規(guī)組患兒予以單純利巴韋林藥物治療，研究組患兒則采用熱毒寧聯(lián)合利巴韋林藥物共同治療，對比兩組患兒臨床治療效果和各項指標(biāo)。結(jié)果：所有患兒實施不同治療方案，對患兒治療效果進行分析和比較。常規(guī)組患兒治療總有效率為70.0%，研究組患兒治療總有效率為92.0%。同時，研究組患兒治療后皰疹消失時間、退熱時間及住院時間等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組患兒，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病可有效地改善患兒臨床不適癥狀，穩(wěn)定患兒病情，提高臨床治療效果，縮短了患兒住院時間的同時，也促進患兒早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 熱毒寧;利巴韋林;小兒手足口病;臨床療效

文章編號：WHR201908083

手足口病已成為臨床上較為常見的多發(fā)疾病，發(fā)病人群集中于5歲以下兒童，它主要是由病毒引起的以口腔、手足部位皰疹為特點的一種傳染病，集中爆發(fā)于春季，具有傳染性較強的特點。患兒在發(fā)病期間會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，口腔、手足部位出現(xiàn)皰疹等癥狀，發(fā)病機制都由柯薩奇A16病毒引起，如不及時介入治療則會引發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者威脅患兒生命。臨床上結(jié)合患兒的發(fā)病表現(xiàn)給予針對性的治療方案和治療藥物，多以利巴韋林注射藥物為主。為進一步提高治療效果，保證患兒治療的安全性，針對小兒手足口病治療選用熱毒寧聯(lián)合利巴韋林，效果顯著，且副作用較小，有利于穩(wěn)定患兒病情。因此，本文作者針對熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年7月至2019年6月患有手足口病的患兒100例，隨機分為常規(guī)組與研究組，每組50例。常規(guī)組患兒男25例，女25例，年齡均為2.5～8歲，平均年齡為（5.15±3.75）歲;病程為3～9d，平均病程為（6.16±3.15）d。研究組患兒男29例，女21例，年齡均為2.5～9歲，平均年齡為（6.03±3.11）歲;病程為3～5d，平均病程為（3.24±2.02）d。所有患兒均確診患有手足口病，并排除患有其他重大疾病或傳染性疾病。對所有患兒各項基線資料進行比較和分析，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患兒在治療期間均實施不同藥物治療方案，常規(guī)組患兒采用單純利巴韋林藥物治療，利巴韋林由國藥集團容生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H19993467，將0.5g的利巴韋林注射液稀釋于250mL 8%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d。研究組患兒則采用利巴韋林聯(lián)合熱毒寧藥物共同治療，熱毒寧由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為Z20050217，將20mL的熱毒寧稀釋于250mL 0.9%的氯化鈉注射液中，靜脈滴注方式。醫(yī)護人員應(yīng)密切監(jiān)測患兒的生命指標(biāo)及臨床表現(xiàn)變化，以隨時調(diào)整用藥方案，并介入針對性的護理干預(yù)，加快患兒康復(fù)速度。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)患兒臨床癥狀表現(xiàn)、病情變化，對患兒各項指標(biāo)進行檢測和觀察，對患兒治療效果進行評價和總結(jié)，將其分為顯效、有效和無效。顯效：患兒不適癥狀消失，身體機能指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：患兒不適癥狀有所改善，且發(fā)熱次數(shù)減少;無效：無任何改善;治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對比兩組患兒治療后皰疹消失時間、退熱時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒實施兩種治療方案后治療效果比較

對兩組患兒采用不同的治療方案進行治療，對其治療效果進行比較和分析。常規(guī)組患兒治療總有效率為70.0%，研究組患兒治療總有效率為92.0%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情參見表1。

2.2 兩組患兒介入不同治療方案后各項指標(biāo)比較

患兒治療后皰疹消失時間、退熱時間及住院時間等指標(biāo)比較，研究組患兒均優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情參見表2。

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見，其中多發(fā)人群集中在5歲以下兒童[2]。患兒會出現(xiàn)不同程度的口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，應(yīng)及時介入治療。如患兒在一周左右不能進行自愈，則會伴隨病情的加重引發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命。因此，臨床上應(yīng)結(jié)合患兒發(fā)病表現(xiàn)和發(fā)病機制及時鑒別診斷，介入針對性的藥物治療，減少不良事件的發(fā)生[3]。

利巴韋林是治療小兒手足口病較為常見的藥物，為廣譜抗病毒藥物，能抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，從而抑制病毒RNA、DNA合成，對DNA病毒和RNA病毒均有抑制復(fù)制作用。然而，單純且長時間服用利巴韋林藥物，會對患兒的腎臟器官產(chǎn)生負(fù)擔(dān)。同時，一旦停止應(yīng)用，患兒會出現(xiàn)病情反復(fù)的狀態(tài)[4]。臨床上為進一步提高治療效果，采取熱毒寧聯(lián)合利巴韋林共同治療。熱毒寧為中藥制劑，主要成分為青蒿、金銀花、梔子。青蒿能促進機體細(xì)胞免疫;金銀花有清熱解毒，疏風(fēng)散寒作用;梔子具有護肝、利膽、止血、消腫作用。此外，熱毒寧的聯(lián)合應(yīng)用可有效改善患兒臨床發(fā)熱、咳嗽等臨床不適癥狀，提高治療效果。對流感病毒感染的不適癥狀有一定緩解作用，提高患兒血清溶血素水平。熱毒寧為中藥成分注射液，副作用較小，對促進病情恢復(fù)、治療小兒手足口病具有顯著效果，可加快患兒康復(fù)速度[5]。

綜上所述，予以熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療的研究組患兒治療總有效率為92.0%，而采取單純利巴韋林藥物治療的常規(guī)組患兒治療總有效率為70.0%。與此同時，熱毒寧與利巴韋林的聯(lián)合應(yīng)用有效縮短了患兒皰疹消失、發(fā)熱、住院時間，穩(wěn)定了各項臨床指標(biāo)，提高了整體治療效果。

參考文獻

[1] 孫國穎.手足口病應(yīng)用熱毒寧聯(lián)合利巴韋林方案的療效探析[J].雙足與保健，2019，28（12）：113-114.

[2] 劉媛.探究熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（44）：135-136.

[3] 王森，王速起.熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效及安全性分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（07）：43.

[4] 楊麗娜.熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（17）：123-124.

[5] 袁代陸.熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療手足口病療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，（12）：78.