晚期食管癌的不同治療方案選擇及療效評估

陳國棟

【摘要】

目的：探討晚期食管癌的不同治療方案選擇及療效評估。方法：收集我院晚期食管癌的患者，分為：研究組（接受順鉑、紫杉醇化療及同期放療）和對照組（接受順鉑、紫杉醇化療）。對比兩組晚期食管癌客觀治療療效;兩組12月生存率和24月生存率;兩組無進(jìn)展生存期。結(jié)果：研究組晚期食管癌客觀治療療效（48%）明顯高于對照組（32%），結(jié)果比較有差異（P<0.05）;研究組12月生存率（92%）和24月生存率（86%）明顯高于對照組（78%、60%），結(jié)果比較有差異（均P<0.05）。結(jié)論：本文認(rèn)為相對于順鉑、紫杉醇化療方案，順鉑聯(lián)合紫杉醇化療及放療治療晚期食管癌更能使患者收益，具體體現(xiàn)在延長無進(jìn)展生存期及生存期。

【關(guān)鍵詞】順鉑;紫杉醇;晚期;食管癌;療效

【中圖分類號】 R453

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-061-01

我國是食管癌的高發(fā)國家，每年死亡人口占全部惡性腫瘤死亡人口的17.5%。食管癌早期臨床癥狀多表現(xiàn)進(jìn)食梗阻感，部分患者無明顯表現(xiàn)，食管癌發(fā)展到中晚期可出現(xiàn)明顯的吞咽困難、飲水困難，出現(xiàn)食管氣管瘺則會出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳[1]。晚期食管癌患者失去手術(shù)指征，需要接受科學(xué)合理的綜合治療方案。本文研究中收集我院晚期食管癌患者，分析晚期食管癌的不同治療方案選擇及療效。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2013年3月～2017年1月我院晚期食管癌的患者，分為：研究組（接受順鉑、紫杉醇化療及同期放療）和對照組（接受順鉑、紫杉醇化療）。研究組男19例，女11例，年齡46歲～79歲，平均年齡65.38±15.27歲。對照組男18例，女22例，年齡47歲～68歲，平均年齡66.93±16.17歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者有明確病理資料確診為食管癌。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者無明顯的化療禁忌癥。（2）存在內(nèi)科疾病不耐受手術(shù)，拒絕接受手術(shù)治療者。（3）肝、腎功能正常，心電圖基本正常。（4）可耐受放射治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）重要臟器功能不全者。（2）食管穿孔前跡象，活動性食管出血。（3）預(yù)計生存期小于6個月。

1.5 化療方法

1.5.1 研究組 接受順鉑聯(lián)合紫杉醇化療，第1～3d靜脈滴注順鉑25mg/m2。紫杉醇125mg/m2，第1d。28d一個周期。治療4個周期或患者不能耐受化療為止。同期放療5000cgy。

1.5.2 對照組 接受順鉑聯(lián)合紫杉醇化療，第1～3d靜脈滴注順鉑25mg/m2。紫杉醇125mg/m2，第1d。28d一個周期。治療4個周期或患者不能耐受化療為止。

1.6 觀察指標(biāo) 對比兩組晚期食管癌客觀治療療效;兩組12月生存率和24月生存率。

1.7 統(tǒng)計學(xué) 采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料t檢驗， P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組晚期食管癌客觀治療療效 研究組晚期食管癌客觀治療療效（48%）明顯高于對照組（32%），結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組12月生存率和24月生存率 研究組12月生存率（92%）和24月生存率（86%）明顯高于對照組（78%、60%），結(jié)果比較有差異（均P<0.05），見表2。

3 討論

以順鉑為基礎(chǔ)的化療方案是食管癌重要的化療方法。多西紫杉醇、順鉑與氟尿嘧啶化療方案治療食管癌已有近10年的運(yùn)用。但是治療中發(fā)現(xiàn)氟尿嘧啶容易引起嚴(yán)重的黏膜炎，這就加劇進(jìn)食的困難。同時多西紫杉醇容易出現(xiàn)骨髓抑制，這就限制了上述化療方案的運(yùn)用[6]。本次研究中考慮到晚期食管癌患者年齡大，化療耐受性較差。給予順鉑聯(lián)合紫杉醇化療及放療方案。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組晚期食管癌客觀治療療效（48%）明顯高于對照組（32%），結(jié)果比較有差異（P<0.05）。研究組12月生存率（92%）和24月生存率（86%）明顯高于對照組（78%、60%），結(jié)果比較有差異（均P<0.05）。研究組和對照組無進(jìn)展生存期分別為18.48±3.82月、13.23±2.54月，研究組明顯長于對照組（P<0.05）。本文認(rèn)為這可能是順鉑聯(lián)合紫杉醇化療依從性好，使得更多晚期食管癌患者完成化療療程有關(guān)，從而獲得化療收益[7]。順鉑抗腫瘤的靶點是抑制細(xì)胞的DNA，以往研究顯示晚期食管癌患者的綜合治療中，順鉑為最有效、最具活性的藥物。紫杉醇作用機(jī)制為阻滯腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，阻礙紡綞絲的形成，導(dǎo)致細(xì)胞周期停滯于G2/M期，快速分裂的腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)生長抑制而死亡[8]。放射治療作為治療惡性腫瘤的一個重要手段，優(yōu)點是可殺滅腫瘤細(xì)胞、抑制生長。上述兩種方法聯(lián)合使用后，可增強(qiáng)直接殺滅作用。

綜上所述，本文認(rèn)為相對于順鉑、紫杉醇化療方案，順鉑聯(lián)合紫杉醇化療及放療治療晚期食管癌更能使患者收益，具體體現(xiàn)在延長無進(jìn)展生存期及生存期，化療副作用少。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱紅軍，張雙林，朱富國.新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療與單純手術(shù)治療對食管癌患者手術(shù)療效的影響[J].癌癥進(jìn)展，2018，16（06）：708-710.

[2] 林佳，王繼宇，許宏偉.三維適形放療聯(lián)合同期化療治療中晚期食管癌的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（17）：81-83.

[3] 郭仁宏，張全安.替吉奧聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌療效評價[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（16）：76-77+82.

[4] 程剛，蔣祥德，張華鵬.卡培他濱節(jié)拍化療聯(lián)合SIB-IMRT治療高齡食管癌療效及安全性分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018（13）：2040-2043.

[5] 王犖楠，姬穎華，靳彩玲.多西紫杉醇/順鉑化療方案聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療對中晚期食管癌近期療效及生存時間的影響[J].四川解剖學(xué)雜志，2018，26（01）：8-11.