余蕾

【摘要】

目的：觀察可調(diào)鈉血液透析對(duì)透析低血壓的預(yù)防作用。方法：選取我科2018年10月至2019年10月收治的218例血液透析患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=109），對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)鈉透析，實(shí)驗(yàn)組采用可調(diào)鈉透析，測(cè)定兩組患者血液透析中血壓、心率、平均動(dòng)脈壓以及觀察透析過(guò)程中低血壓發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組透析中對(duì)比，其中收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓均明顯升高，兩組數(shù)據(jù)比較有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05，心率癥狀比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。兩組患者進(jìn)行血液透析中，對(duì)照組發(fā)生低血壓32例，低血壓發(fā)生率為29.35%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生低血壓例12，低血壓發(fā)生率為11.01%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。結(jié)論：可調(diào)鈉透析能有效的降低血液透析中患者的低血壓發(fā)生率，是一種安全有效的治療方法，既能減輕了患者在治療中的痛苦，也能提高透析效率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】可調(diào)鈉;血液透析;低血壓;預(yù)防作用

【中圖分類號(hào)】 R493 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-140-01

低血壓是血液透析過(guò)程中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者心率失常，危害患者的身體健康[1]。據(jù)報(bào)道，常規(guī)透析中患者發(fā)生低血壓的發(fā)生率偏高，為降低透析中患者發(fā)生低血壓癥，本文通過(guò)采用可調(diào)鈉透析，觀察患者透析效果，是否能有效降低透析后低血壓發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018年10月至2019年10月收治的218例血液透析患者為本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，218例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=109），其中對(duì)照組男性50例，女性59例，年齡25-64（44.5±19.5）歲，實(shí)驗(yàn)組男性55例，女性54例，年齡27-65（46±19）歲，實(shí)驗(yàn)組采用可調(diào)鈉透析，對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)鈉透析，測(cè)定兩組患者透析前后血鈉的濃度以及觀察透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓癥狀情況

1.2 方法

所有患者均在本科進(jìn)行血液透析，觀察時(shí)間為24周，每周透析2次，每次透析時(shí)間為4h，對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)鈉透析，透析時(shí)血量180-240ml/min，透析液流量500ml/min，鈉濃度為135ml/min，透析液溫度36.5℃。實(shí)驗(yàn)組采用可調(diào)鈉透析，采用線性遞減可變模式，以鈉濃度145 ml/min為始，以135 ml/min為終，呈逐漸遞減趨勢(shì)。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)患者在血液透析中血壓、心率、平均動(dòng)脈壓變化以及低血壓發(fā)生率。透析低血壓判定標(biāo)：舒張壓下降>20mmHg，收縮壓下降>40mmHg，或舒張壓<40mmHg，收縮壓<100mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（n）表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料y以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在血液透析中血壓、心率、平均動(dòng)脈壓變化情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組透析中對(duì)比，其中收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓均明顯升高，兩組數(shù)據(jù)比較有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05，心率癥狀比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。詳見(jiàn)表1

? 2.2 兩組患者低血壓發(fā)生率比較?

兩組患者進(jìn)行血液透析中，對(duì)照組發(fā)生低血壓例32，低血壓發(fā)生率為29.35%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生低血壓例12，低血壓發(fā)生率為11.01%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05.詳見(jiàn)表2

3 討論

患者血液透析出現(xiàn)低血壓時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血壓下降、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者心率失常，嚴(yán)重影響患者的健康和透析效果[2]?；颊咴谘和肝鲋谐霈F(xiàn)低血壓不僅增添了患者的痛苦也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量。導(dǎo)致透析中低血壓發(fā)生的原因有很多，如周圍血管低反應(yīng)性和自主神經(jīng)功能異常，超濾量過(guò)多、過(guò)快，導(dǎo)致血容量急速下降[3]，在血液透析中隨著肌酐、尿素等毒素的快速清除，血漿滲透壓也跟隨下降，引起有效血容量減小。目前有研究指出，透析液鈉濃度具有對(duì)患者的血壓影響，高濃度透析液可有效的減少患者出現(xiàn)低血壓的概率。但是鈉濃度增高會(huì)對(duì)患者透析期間造成體重增長(zhǎng)過(guò)快，口渴難忍攝入水量過(guò)多，導(dǎo)致高血壓、心衰等負(fù)面影響[4]。為了解決這一問(wèn)題，現(xiàn)提倡進(jìn)行可調(diào)鈉透析方法，以達(dá)到降低血液透析低血壓發(fā)生率而又減輕鈉濃度過(guò)高帶來(lái)的負(fù)面影響。本文通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的血液透析，對(duì)患者在血液透析中血壓、心率、平均動(dòng)脈壓變化情況，以及患者低血壓發(fā)生率進(jìn)行比較，對(duì)照組發(fā)生低血壓例32，低血壓發(fā)生率為29.35%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生低血壓例12，低血壓發(fā)生率為11.01%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。

總體來(lái)說(shuō)，可調(diào)鈉透析能有效的降低血液透析中患者的低血壓發(fā)生率，是一種安全有效的治療方法，既能減輕了患者在治療中的痛苦，也能提高透析效率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 萬(wàn)紅娜.可調(diào)鈉血液透析對(duì)透析低血壓的預(yù)防作用[J].今日健康，2015，14（6）：164.

[2] 陳曦，于大川，孫小立， 等.血液透析應(yīng)用可調(diào)鈉和超濾模式對(duì)相關(guān)低血壓的預(yù)防作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2453-2454.

[3] 趙艾青.可調(diào)鈉血液透析對(duì)透析中低血壓的預(yù)防作用[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?010，（5）：116-117.

[4] 劉虹，劉伏友，彭佑銘， 等.可調(diào)鈉血液透析對(duì)透析低血壓的預(yù)防作用[J].中國(guó)血液凈化，2002，1（8）：21-23.