剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕部妊娠23例臨床分析核心探尋

章春蘭

摘要：目的：分析剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕部妊娠患者的臨床治療方法。方法：將于2018年5月至2019年6月在我院接受剖宮產(chǎn)術且出現(xiàn)子宮瘢痕部妊娠的23例患者作為本次實驗的研究對象，其中13例患者使用手術治療，作為研究組，其余10例使用保守治療方法，作為參照組，對比兩種治療方法的臨床應用效果。結(jié)果：使用手術治療的研究組，成功率（100%），血β-HCG值（27.84±2.31）U/L，出血量（251.39±41.83）ml，住院時間（25.32±10.13）d;參照組中，治療成功6例，成功率（60%），其血β-HCG值（27.53±3.69）U/L，出血量（17.12±6.59）ml，住院時間（15.29±3.31）d。兩組數(shù)據(jù)間有明顯統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結(jié)論：在對剖宮術后出現(xiàn)子宮瘢痕部妊娠的患者使用手術治療，效果更好，可促進患者快速康復。

關鍵詞：剖宮產(chǎn)術;子宮瘢痕妊娠;保守治療;應用效果

【中圖分類號】R719?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-194-01

子宮瘢痕妊娠是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，主要發(fā)生于初次分娩時剖宮產(chǎn)瘢痕處，在該病癥的影響下，患者極有可能會出現(xiàn)大出血、子宮破裂等情況，宛如一顆“定時炸彈”。據(jù)相關調(diào)查表明^[1]，子宮瘢痕妊娠的發(fā)病率極低，若是一旦發(fā)生便會對患者的身體產(chǎn)生嚴重的影響。由于該病癥治療難度較大，因此加強預防是最佳方法。本文圍繞剖宮產(chǎn)術后出現(xiàn)子宮瘢痕妊娠的治療方法進行了詳細論述，詳情如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

參與本次實驗的研究對象共23例，均為剖宮產(chǎn)術后存在子宮瘢痕妊娠的患者，符合入組標準，在入組后，按照治療方式的不同將其分為了參照組和研究組，分比為13例、10例。23例患者中，最小年齡28歲，最大年齡36歲，平均年齡（34.23±1.64）歲。兩組患者的一般資料無明顯統(tǒng)計學意義，（P>0.05）。

1.2方法

參照組使用保守治療方法，主要應用甲氨蝶呤，以50mg/m²的標準進行肌肉注射，并在治療過程中嚴密關注患者的生命體征變化，如血β-HCG值、出血量等。研究組使用手術治療，針對患者身體的具體情況為患者實施病灶切除術、子宮修補術。

1.3觀察指標

本次實驗的觀察指標以治療成功率、血β-HCG值、出血量、住院時間等指標為準。

1.4統(tǒng)計學處理

在實驗過程中，需要采用SPSS23.0作為數(shù)據(jù)分析處理工具，并以（P<0.05）表示有組間數(shù)據(jù)有明顯統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

使用手術治療的研究組，成功率（100%），血β-HCG值（27.84±2.31）U/L，出血量（251.39±41.83）ml，住院時間（25.32±10.13）d;參照組中，治療成功16例，成功率（80%），其血β-HCG值（27.53±3.69）U/L，出血量（17.12±6.59）ml，住院時間（15.29±3.31）d。兩組數(shù)據(jù)間有明顯統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。

2.1

2.2

兩種不同的治療方式下，患者的血β-HCG值差異不大，（P>0.05），研究組出血量、住院時間明顯高于參照組，（P<0.05）。

3討論

據(jù)相關調(diào)查表明^[2]，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)生率僅為0.045%，而出現(xiàn)該病癥的主要群體為存在剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦。當前，我國社會發(fā)展迅速，但在人口結(jié)構(gòu)方面存在著較大的不足，老齡化現(xiàn)象嚴重，以至于老齡化現(xiàn)象比較嚴重，而隨著時代的發(fā)展，政府對計劃生育政策作出了調(diào)整，開放了二孩政策，使得進入妊娠期的產(chǎn)婦越來越多。分娩是產(chǎn)婦必須要經(jīng)歷的一個人生歷程，而部分產(chǎn)婦可能會因為病癥因素、自身因素或者其他因素等影響使用剖宮產(chǎn)。雖然剖宮產(chǎn)能夠有效提高分娩安全性，但同時也會使產(chǎn)婦過多失血，且也極有可能使新生兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)類病癥。總之，剖宮產(chǎn)是一般雙刃劍，少數(shù)存在剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦在二次進入妊娠其后，有一定幾率會出現(xiàn)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，即受精完成的胚胎未能成功種植到正常子宮腔中，而是種植在了剖宮產(chǎn)瘢痕處，是異位妊娠的一種，治療難度較大^[3]。據(jù)多數(shù)專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胚胎種植于剖宮產(chǎn)瘢痕處時，正處于子宮腔邊緣處最薄弱的區(qū)域，隨著胚胎的不斷成長，會使子宮出現(xiàn)破裂，對此，一般可以采用子宮切除術治療，但據(jù)實際應用情況來看，子宮切除后患者會失去正常生育能力，對患者及其家屬來說均是一種嚴重打擊。同時，醫(yī)生在行剖宮產(chǎn)手術時，會極大的影響人體正常分娩，雖然保證了新生兒的安全，但產(chǎn)婦的身體會因解剖層的改變的而產(chǎn)生多種嚴重的并發(fā)癥，雖然在當前先進的醫(yī)療技術下能夠有效的環(huán)節(jié)此類情況發(fā)生，但依然會對患者的身體產(chǎn)生極大的影響。

當前，對于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的治療，一般會采用常規(guī)保守治療，為患者使用甲氨蝶呤，但效果存在一定的局限性，且多數(shù)患者在治療后，效果相對較差，依然需要使用手術治療，進而對患者生理及心理造成雙重壓力。就當前情況來看，對于剖宮產(chǎn)后依然存在生育要求的產(chǎn)婦，必須要定期到院檢查，提高重視程度，降低瘢痕妊娠情況的出現(xiàn)^[4]。

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科分娩過程中的常用術法，有利有弊，會在一定程度上提高瘢痕妊娠的發(fā)生率，對此，醫(yī)生必須要進一步強化自身專業(yè)技能，更深層次的對剖宮產(chǎn)進行了解，避免因多種情況的影響而出現(xiàn)瘢痕妊娠，提高剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦安全性，盡可能的貫徹落實早發(fā)現(xiàn)、早治療的理念。

參考文獻

[1]董俊清，張帆.剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕部妊娠的早期診斷與微創(chuàng)治療效果分析[J].名醫(yī)，2019（03）：88.

[2]王暉蓮，詹艷濤，劉潤妹.剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕部妊娠患者的診治與護理進展分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：285-286.

[3]劉妍，劉宗印，高立，薛曉玲.兩種手術方式治療外生型剖宮產(chǎn)瘢痕部妊娠的臨床療效[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（11）： 47-49+62.

[4]牛錦華.不同手術方式治療外生型剖宮產(chǎn)瘢痕部妊娠的臨床效果研究[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，14（04）：47-48.