袁雪芳

【摘? 要】目的：研究布地奈德與孟魯司特聯(lián)合用藥治療支氣管哮喘的臨床療效與安全性。方法：選擇我院2018年2月至2019年3月期間收治的68例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（單用布地奈德）與觀(guān)察組（布地奈德聯(lián)合孟魯司特），每組分別為34例。比較兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)支氣管哮喘患者，采用布地奈德與孟魯司特聯(lián)合用藥能夠在有效提升臨床療效的同時(shí)，且不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;孟魯司特;布地奈德;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R597????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0091-01

作為臨床較為常見(jiàn)的一種多發(fā)病，支氣管哮喘主要是因?yàn)槎喾N細(xì)胞、細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急以及喘息等，同時(shí)可逆性氣流受到限制，并且病情延長(zhǎng)會(huì)引發(fā)氣道重構(gòu)，疾病反復(fù)發(fā)作，還會(huì)引發(fā)肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響^[1]。針對(duì)支氣管哮喘，單一用藥盡管能夠在一定程度上改善患者臨床癥狀，但遠(yuǎn)期療效不夠理想，患者仍舊存在反復(fù)發(fā)作的情況。隨著相關(guān)研究的持續(xù)深入，聯(lián)合用藥治療支氣管哮喘就成為臨床研究的重要內(nèi)容。針對(duì)上述問(wèn)題，本研究系統(tǒng)分析了布地奈德與孟魯司特聯(lián)合用藥治療支氣管哮喘的臨床效果，現(xiàn)針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年2月至2019年3月期間收治的68例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（單用布地奈德）與觀(guān)察組（布地奈德聯(lián)合孟魯司特），每組分別為34例。對(duì)照組中，男性21例，女性13例;年齡42～73歲，中位年齡（55.3±8.9）歲;病程1個(gè)月～3年，平均病程（1.8±0.6）年。觀(guān)察組中，男性20例，女性14例;年齡41～74歲，中位年齡（55.6±8.7）歲;病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.7±0.5）年。

1.2治療方法

本研究68例患者在入院之后給予基礎(chǔ)治療方案，包括抗感染、吸氧以及擴(kuò)張支氣管等。對(duì)照組單用布地奈德進(jìn)行治療，具體采用布地奈德氣霧劑霧化吸入進(jìn)行治療，每日用藥100ug，每日3次。觀(guān)察組采用布地奈德與孟魯司特聯(lián)合用藥方案，布地奈德與對(duì)照組用藥方案完全相同，給予孟魯司特口服治療，每次10mg，每日1次。兩組患者均持續(xù)治療10d。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療標(biāo)準(zhǔn)主要包含治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療總有效率參考文獻(xiàn)^[2]中有關(guān)指標(biāo)：①顯效：患者肺部喘鳴音、喘憋現(xiàn)象完全消失，咳嗽癥狀顯著改善;②好轉(zhuǎn)：患者肺部喘鳴音、喘憋現(xiàn)象顯著減少，咳嗽癥狀有所改善;③無(wú)效：患者肺部喘鳴音、喘憋現(xiàn)象、咳嗽癥狀均沒(méi)有明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況選擇%表示，x?檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率對(duì)比

對(duì)照組中，顯效9例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效11例，治療總有效率為67.65%（23/34）;觀(guān)察組中，顯效16例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效3例，治療總有效率為91.18%（31/34）。兩組治療總有效率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療過(guò)程中，對(duì)照組發(fā)生頭痛2例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%（3/34）;觀(guān)察組發(fā)生惡心嘔吐1例，腹痛1例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%（4/34）。差異對(duì)比不具有顯著性差異（x?=0.159，P>0.05）。

3 討論

對(duì)支氣管哮喘患者來(lái)說(shuō)，臨床癥狀集中表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、呼吸困難以及反復(fù)發(fā)作喘息等，如果臨床治療效果不理想，則會(huì)導(dǎo)致疾病逐漸發(fā)展為典型哮喘，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。針對(duì)支氣管哮喘來(lái)說(shuō)，糖皮質(zhì)激素吸入治療是臨床常用方案，其能夠針對(duì)氣道炎性反應(yīng)進(jìn)行有效的抑制，有效改善患者肺功能，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用的整體效果并不理想，嚴(yán)重的患者甚至?xí)a(chǎn)生激素抵抗情況。

作為第二代糖皮質(zhì)激素，布地奈德對(duì)應(yīng)的抗炎機(jī)制主要包含以下兩個(gè)方面：一方面，布地奈德能夠有效提升平滑肌細(xì)胞、配比細(xì)胞的穩(wěn)定性，在有效減少抗體合成的同時(shí)，針對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制。另一方面，布地奈德還能夠有效降低抗體、抗原結(jié)合過(guò)程中的酶促反應(yīng)，使得支氣管收縮物質(zhì)的合成、釋放得以有效減少，最終實(shí)現(xiàn)弱化平滑肌收縮反應(yīng)的目標(biāo)。作為一種白三烯D4受體拮抗劑，孟魯司特本身的特異選擇性極強(qiáng)，能夠與患者氣道當(dāng)中的白三烯受體進(jìn)行有效的結(jié)合，能夠針對(duì)肽素生長(zhǎng)因子對(duì)嗜酸性粒小寶、嗜堿性粒細(xì)胞的促成熟功能進(jìn)行有效的抑制，最終實(shí)現(xiàn)改善患者炎性反應(yīng)的目標(biāo)。布地奈德通常應(yīng)用于嚴(yán)重連鎖反應(yīng)起始階段，而孟魯司特則應(yīng)用于嚴(yán)重反應(yīng)遲發(fā)階段，通過(guò)布地奈德與孟魯司特聯(lián)合用藥，能夠進(jìn)一步提升抗炎功能，鞏固臨床治療效果。趙亞男等在“孟魯司特聯(lián)合布地奈德霧化對(duì)老年支氣管哮喘患者的臨床療效觀(guān)察”一文中提出，孟魯司特聯(lián)合布地奈德霧化治療方案能夠顯著改善老年支氣管哮喘患者各項(xiàng)臨床癥狀，聯(lián)合用藥方案的臨床效果均高于上述藥物單用，且治療過(guò)程中并未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床療效與安全性均較為理想^[3]。本組研究數(shù)據(jù)中，給予布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療的觀(guān)察組，其臨床療效顯著優(yōu)于采用常規(guī)治療的對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)勝率對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與上述研究結(jié)論完全一致。

綜上所述，布地奈德與孟魯司特聯(lián)合治療支氣管哮喘，具有臨床療效理想、安全性高的優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者預(yù)后的改善具有重要的促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 董斌.扎魯司特聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療支氣管哮喘的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（17）：3185-3186.

[2]????? 趙明明.布地奈德聯(lián)合特布他林冶療急性支氣管哮喘的療效觀(guān)察及護(hù)理[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（16）：22-23.

[3]????? 趙亞男，劉澄英，曹磊.孟魯司特聯(lián)合布地奈德霧化對(duì)老年支氣管哮喘患者的臨床療效觀(guān)察[J].心理月刊，2019，14（17）：211.