腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的比較研究

陳世萍　張揚(yáng)　馮聞評(píng)

【摘? 要】目的：分析腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年3月-2019年5月60例醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。對(duì)照組采取開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療。觀察兩組患者在臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。結(jié)果：兩組患者在臨床療效方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床療效方面相近，但腹腔鏡的安全性高于開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，能夠改善患者的預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹子宮肌瘤剔除術(shù);臨床療效

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0114-01

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤，主要是由子宮平滑肌增生引起，常見于中年女性。外科手術(shù)是該病常用治療方法，傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖然具有較高的療效，但是術(shù)后并發(fā)癥多，影響患者的預(yù)后^[1]。隨著現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的安全性也不斷提高，其與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有更加顯著的優(yōu)勢(shì)。為了進(jìn)一步比較腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，文章選取2018年3月-2019年5月60例醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者進(jìn)行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年3月-2019年5月60例醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。60例患者的年齡為30～55歲，平均為（41.8±6.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，具體措施為：硬膜外麻醉，取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，在腹部行一切口，打開腹腔后常規(guī)探查腹腔情況，在肌瘤突出部切開肌層，剔除肌瘤，之后用可吸收縫線縫合，逐層關(guān)閉腹腔。

觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療，具體措施為：氣道插管全麻，膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，引導(dǎo)內(nèi)置舉宮器，常規(guī)三孔法穿刺，建立人工氣腹并保持在12～14mmHg，腹腔鏡下探查子宮肌瘤大小、數(shù)目以及位置，在肌瘤周圍注射5mL生理鹽水+6U垂體后葉素，單極電凝切開子宮漿膜和肌層，抓鉗鉗夾瘤體并向外牽引，鈍性分離肌瘤組織周圍的假包膜，完整剝離肌瘤，之后電凝止血，將剔除的肌瘤旋切口取出，之后使用可吸收縫線縫合。常規(guī)生理鹽水沖洗腹腔，之后取出器械，充分排除二氧化碳?xì)怏w，縫合切口。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。本次研究療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)^[2]：顯效：腫瘤完全切除，傷口痊愈且患者的臨床癥狀完全消失;有效：未能完全切除腫瘤組織或腫塊縮小，患者的癥狀有所改善：無效：患者的臨床癥狀和體征均無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X²值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效

兩組患者在臨床療效方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤，主要是由子宮平滑肌增生引起，常見于中年女性。子宮肌瘤具有較高的發(fā)生率，臨床采用藥物和手術(shù)治療，手術(shù)治療由于能夠切除病灶，具有根治的效果。傳統(tǒng)手術(shù)的切口長(zhǎng)度和出血量大，因此患者術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后。腹腔鏡手術(shù)是近些年來臨床常用的一種治療方法，具有創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)速度快的優(yōu)勢(shì)，在臨床中得到廣大醫(yī)生與患者的認(rèn)可。腹腔鏡的使用能夠讓醫(yī)生獲得清晰的視野，縮短手術(shù)時(shí)間，能夠確保手術(shù)的順利進(jìn)行^[3]。同時(shí)隨著醫(yī)療器械的不斷更新，如超聲刀的應(yīng)用，加速了手術(shù)進(jìn)度，同時(shí)醫(yī)生操作水平的提高也進(jìn)一步提高了腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果。但是目前有很多人對(duì)腹腔鏡技術(shù)人秉持著懷疑的態(tài)度，認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比存在一些缺陷，可能對(duì)患者的臨床療效造成影響^[4]。因此，文章主要針對(duì)兩組術(shù)式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比觀察。本次研究中，兩組患者在臨床療效方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說明兩種術(shù)式都具有較好的療效，但腹腔鏡的安全性更高，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善患者的預(yù)后情況。腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比，能夠減少切口長(zhǎng)度，減少對(duì)重要血管和神經(jīng)的損傷，從而降低患者術(shù)后切口感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且隨著應(yīng)用時(shí)間的增加，具有熟練腹腔鏡操作技術(shù)的醫(yī)生也逐漸增多，具有深刻的手術(shù)理解和操作經(jīng)驗(yàn)，在操作過程中能夠避免各種術(shù)中并發(fā)癥的出現(xiàn)^[5];腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，不影響美觀，同時(shí)保留子宮的完整，越來越受到患者的歡迎，尤其是年輕女性。

綜上所述，腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床療效方面相近，但腹腔鏡的安全性高于開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，能夠改善患者的預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 周雋，葉德華.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)與開腹手術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤患者中的臨床價(jià)值對(duì)比[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，13（4）：116-117，118.

[2]????? 劉瓊花.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤患者的臨床療效分析[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（4）：885-886.

[3]????? 林碧綠，彭幼，陳素文等.宮腔鏡子宮肌瘤電切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療子宮肌瘤的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（10）：1447-1449.

[4]????? 孫亞晶，張宜群.腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果與并發(fā)癥對(duì)比分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2016，25（4）：50-52.

[5]????? 周玉珍.腹腔鏡下阻斷子宮血流治療子宮肌瘤的臨床效果及中遠(yuǎn)期療效評(píng)估[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（9）：1989-1991.