柳琴

【摘? 要】目的：探討在改善玻璃體切割術(shù)患者視力和減少并發(fā)癥中實施綜合護理干預(yù)的價值。方法：選擇實施玻璃體切割術(shù)患者50例，25例接受常規(guī)護理患者成立常規(guī)組，25例接受綜合護理患者成立實驗組，對比不同護理方法患者術(shù)后視力水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：術(shù)后兩組視力均顯著優(yōu)于術(shù)前，且實驗組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組25例患者術(shù)后出血1例，發(fā)生率4.0%。常規(guī)組25例患者出血1例，術(shù)后感染2粒，角膜水腫1例。發(fā)生率16.0%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)可明顯改善玻璃體切割術(shù)患者視力，降低并發(fā)癥風險。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;圍術(shù)期;并發(fā)癥;視力;玻璃體切割術(shù)

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0190-02

玻璃體視網(wǎng)膜疾病會嚴重影響患者視力，臨床主要采用玻璃體切割術(shù)治療，該術(shù)式具有較好療效，但術(shù)后并發(fā)癥風險較大，患者易出現(xiàn)晶狀體混濁，影響術(shù)后康復(fù)。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生受多種因素影響，為提升患者預(yù)后和療效，應(yīng)開展積極干預(yù)。本研究針對部分玻璃體切割術(shù)患者開展綜合護理，效果顯著，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇玻璃體切割患者50例，均于2019年10月-2019年12月接受治療，25例接受綜合護理干預(yù)患者成立實驗組，25例接受常規(guī)護理干預(yù)患者成立常規(guī)組。納入標準：年齡50周歲以上;無手術(shù)禁忌癥。排除標準：合并其他嚴重眼部疾病;存在凝血功能障礙。常規(guī)組男女比12：13，左眼比右眼為15：10;年齡50至76歲，平均（58.8±5.4）歲;10例原發(fā)病為糖尿病，8例為高血壓，7例為眼外傷。實驗組男女比13：12，左眼比右眼為15：10;年齡50至78歲，平均（58.6±5.4）歲;10例原發(fā)病為糖尿病，7例為高血壓，8例為眼外傷。兩組基礎(chǔ)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組護理內(nèi)容有用藥指導(dǎo)、術(shù)前準備、并發(fā)癥預(yù)防。實驗組接受綜合護理，內(nèi)容有：

①術(shù)前：老年玻璃體切割術(shù)患者疾病認知水平不高，術(shù)前向其介紹手術(shù)安全性和治療流程，通過交談?wù)莆諆?nèi)心疑問，進行針對性疏導(dǎo)，提升圍術(shù)期治療配合度。術(shù)前1天剪除睫毛，告知患者避免劇烈活動，術(shù)前1小時散瞳。②術(shù)中：按照要求配合麻醉和手術(shù)醫(yī)師完成操作，及時了解患者感受，通過語言安撫緩解患者緊張情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)順利完成。③術(shù)后：叮囑患者每日臥床時間16-18小時，睡覺時保持平臥。為保障患者安全、避免磕碰，告知家屬患者下床活動時從旁協(xié)助。拆除紗布后應(yīng)使用遮光窗簾，避免陽光刺激術(shù)眼。術(shù)后因眼壓上升，部分患者會出現(xiàn)角膜水腫、眼部疼痛、嘔吐惡心，給予該部分患者甘露醇靜滴，控制眼壓。拆除紗布前叮囑患者避免觸碰面部傷口，不可以進行劇烈活動，每日換藥時觀察結(jié)膜和角膜有無感染、出血等情況。依據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物抗感染，對易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥患者加強巡視，出現(xiàn)異常立即進行干預(yù)。④出院指導(dǎo)：出院前告知患者注意眼部衛(wèi)生，降低感染風險，說明眼藥水使用方法和時間，避免重體力勞動和劇烈活動，保證充足睡眠，定期復(fù)查。

1.3觀察指標和評價

對比兩組視力及術(shù)后并發(fā)癥。

2 結(jié)果

2.1兩組視力對比

2.2兩組并發(fā)癥對比

實驗組25例患者術(shù)后出血1例，發(fā)生率4.0%。常規(guī)組25例患者出血1例，術(shù)后感染2粒，角膜水腫1例。發(fā)生率16.0%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

高血壓、糖尿病為常見慢性疾病，玻璃體視網(wǎng)膜病變?yōu)樵擃惣膊〕Ｒ姴l(fā)癥，可導(dǎo)致患者視力大幅降低，影響正常生活^[1-2]。同時該類疾病易導(dǎo)致玻璃體積血，玻璃體內(nèi)細胞及色素上皮細胞受刺激后異常增生，進一步造成視網(wǎng)膜脫離，增加治療難度^[3-4]。手術(shù)是治療該疾病重要方法，玻璃體切割術(shù)為常見術(shù)式，可平復(fù)受增生組織影響視網(wǎng)膜，改善視力。且手術(shù)能徹底去除玻璃體內(nèi)積血，降低視網(wǎng)膜脫離風險。但該術(shù)式對操作要求較高，易造成組織損傷，且長時間操作術(shù)后感染風險高，患者較易出現(xiàn)出血、感染、晶狀體混濁，降低手術(shù)療效^[5]。為降低玻璃體切割術(shù)并發(fā)癥風險，提升手術(shù)療效，需針對患者進行有效護理干預(yù)^[6-7]。本研究針對部分玻璃體切割術(shù)患者實施綜合護理，護理人員積極干預(yù)圍術(shù)期影響療效的因素，采取有效措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，收獲了顯著效果。

結(jié)果顯示，術(shù)后兩組視力均顯著優(yōu)于術(shù)前，且實驗組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組25例患者術(shù)后出血1例，發(fā)生率4.0%。常規(guī)組25例患者出血1例，術(shù)后感染2粒，角膜水腫1例。發(fā)生率16.0%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。綜上所述，綜合護理干預(yù)可改善玻璃體切割術(shù)患者術(shù)后視力，提升治療安全性。

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