王月 鄭州市第三人民醫(yī)院

一、引言

在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷改革的背景下，醫(yī)院承擔(dān)了越來越多的社會責(zé)任，尤其是大型公立醫(yī)院，作為我國典型的非營利性事業(yè)單位，也開始考慮如何利用適當(dāng)?shù)慕?jīng)營管理方式來獲取更高的經(jīng)濟(jì)收益，用以支持醫(yī)院資源的開發(fā)以及提升醫(yī)療技術(shù)水平。隨著信息科技時代的來臨，醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中，產(chǎn)生了大量的數(shù)據(jù)，從藥品醫(yī)療器械的采購數(shù)據(jù)，到患者前來就診的醫(yī)保診費繳納數(shù)據(jù)，龐大的數(shù)據(jù)量為醫(yī)院開展財務(wù)管理活動提供了可靠的決策基礎(chǔ)，但也增加了財務(wù)人員的工作量。面對大量的財務(wù)會計數(shù)據(jù)，如何做好財務(wù)預(yù)算以及控制審核工作，提高在職財務(wù)人員的工作效率，值得我們深入分析與思考。

二、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理問題分析

（一）數(shù)據(jù)整合能力較弱

醫(yī)院的數(shù)據(jù)一直動態(tài)變動，每天會有大量的采購、醫(yī)保、欠費等財務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)，對于財務(wù)工作人員，應(yīng)該對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分門別類的整理，以便后期需要使用數(shù)據(jù)時能夠直接應(yīng)用。然而，在許多醫(yī)院內(nèi)，缺少針對財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理的數(shù)據(jù)庫以及數(shù)據(jù)表，財務(wù)數(shù)據(jù)與其他運營管理數(shù)據(jù)堆放在相同的數(shù)據(jù)倉庫中，當(dāng)財務(wù)人員需要調(diào)用以往數(shù)據(jù)時，需要花費大量的時間與精力進(jìn)行數(shù)據(jù)的尋找以及整合工作。此外，有些醫(yī)院雖然對財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行了初步的整理與規(guī)范化儲存，但在每日動態(tài)分區(qū)更新數(shù)據(jù)的工作上沒能保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在需要進(jìn)行財務(wù)核算時，仍然不能直接調(diào)用數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)。

（二）缺少數(shù)據(jù)化財務(wù)工作人員

在醫(yī)院的財務(wù)管理部門中，現(xiàn)有的財務(wù)工作人員往往在職時間較長，對于計算機、數(shù)據(jù)庫、財務(wù)信息分析系統(tǒng)等現(xiàn)代化工具的認(rèn)識不足，缺乏具備數(shù)據(jù)思維，能夠熟練操作數(shù)據(jù)系統(tǒng)，統(tǒng)計財務(wù)數(shù)據(jù)的新型專業(yè)人才。面對龐大的財務(wù)數(shù)據(jù)，許多醫(yī)院現(xiàn)階段只能夠利用10%的信息，更有甚者，在小型的衛(wèi)生院、公立醫(yī)院中，財務(wù)數(shù)據(jù)的分析與整理還停留在手工計算上；在中小型的公立醫(yī)院中，主要使用excel等老式工具進(jìn)行操作，降低了數(shù)據(jù)處理的效率，也容易造成財務(wù)統(tǒng)籌數(shù)據(jù)失誤的問題。

（三）缺乏數(shù)據(jù)支持系統(tǒng)

隨著每日新增數(shù)據(jù)量的不斷增長，購買新的電腦系統(tǒng)、配置大型服務(wù)器成為了許多醫(yī)院關(guān)注的問題。在湘雅、協(xié)和等大型公立醫(yī)院中，建立了完善的數(shù)據(jù)信息支持系統(tǒng)，與阿里云等現(xiàn)代化互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作，保證了數(shù)據(jù)的安全可靠性，也避免了財務(wù)數(shù)據(jù)的丟失。然而，在絕大多數(shù)三四線城市的小醫(yī)院中，缺乏資金，也缺少改造財務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的動力。大醫(yī)院與小醫(yī)院在數(shù)據(jù)信息科技上發(fā)展極度不平衡。

三、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新策略分析

（一）做好財務(wù)數(shù)據(jù)整合管理工作

做好財務(wù)數(shù)據(jù)的清洗、整合以及應(yīng)用工作，提高財務(wù)數(shù)據(jù)的利用效率，成為了許多大中型醫(yī)院現(xiàn)階段努力攻克的問題。首先，醫(yī)院需要對財務(wù)數(shù)據(jù)的產(chǎn)生以及應(yīng)用流程有深刻的認(rèn)識，包括明確列出后期需要準(zhǔn)備的數(shù)據(jù)，獲取相關(guān)部門的支持等，包括常見的采購供應(yīng)數(shù)據(jù)、藥品銷售數(shù)據(jù)、科室資金分配以及使用數(shù)據(jù)、患者醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、體檢等相關(guān)項目數(shù)據(jù)等。其次，醫(yī)院需要打通數(shù)據(jù)采集與更新的流程，確保數(shù)據(jù)能夠動態(tài)的更新，每天新產(chǎn)生的數(shù)據(jù)能夠自動更新在數(shù)據(jù)庫中，供后期進(jìn)行分析使用，常見的方法包括埋點數(shù)據(jù)采集法、開發(fā)日志采集法等，將資金的產(chǎn)生于消費記錄進(jìn)行全面的串聯(lián)，當(dāng)后期資金核算出現(xiàn)問題時，可以通過數(shù)據(jù)追溯的方式快速定位問題。最后，做好相關(guān)數(shù)據(jù)庫以及數(shù)據(jù)表的整理與收集工作，對不同類型的財務(wù)數(shù)據(jù)，需要建立不同的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行收集，并為不同職級的財務(wù)人員開放不同大小的數(shù)據(jù)讀取權(quán)限，保證數(shù)據(jù)的安全性。

（二）強化財務(wù)工作人員數(shù)據(jù)分析能力

在大數(shù)據(jù)背景下，強化財務(wù)工作人員的數(shù)據(jù)分析能力，加強財務(wù)工作人員數(shù)據(jù)工具的使用培訓(xùn)十分重要。一方面，需要通過不斷的招聘，尋找具有數(shù)據(jù)分析技術(shù)能力以及財務(wù)專業(yè)知識的人員，主導(dǎo)財務(wù)數(shù)據(jù)的技術(shù)處理工作，包括但不局限于熟練使用sql，能夠制作簡潔明了的PPT報告財務(wù)數(shù)據(jù)現(xiàn)狀，能夠及時修復(fù)財務(wù)數(shù)據(jù)倉庫漏洞，向開發(fā)人員提出新的數(shù)據(jù)需求等，從而完美的將數(shù)據(jù)技術(shù)與醫(yī)院財務(wù)工作結(jié)合。另一方面，也要加強在職員工數(shù)據(jù)技術(shù)能力的培訓(xùn)，例如，在傳統(tǒng)的資金統(tǒng)籌分配階段，主要依賴歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行人工手動分配，在數(shù)據(jù)技術(shù)的幫助下，有經(jīng)驗的老員工能夠主動利用新的數(shù)據(jù)模型更好的進(jìn)行資金劃分，輔助財務(wù)資金分配決策，讓采購、銷售等環(huán)節(jié)暢通無阻，提高資金利用率。

（三）搭建完善數(shù)據(jù)支持系統(tǒng)

完善的數(shù)據(jù)支持系統(tǒng)包括服務(wù)器的支持以及軟件設(shè)備的支持。一方面，醫(yī)院需要合理運用云儲存、服務(wù)器等新型設(shè)備，對財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行儲存于備份，防止數(shù)據(jù)的丟失以及盜用。另一方面，政府以及相關(guān)的基金會組織也應(yīng)該為有資金困難的醫(yī)院提供技術(shù)資金支持，幫助醫(yī)院升級舊信息系統(tǒng)，從而更好的整理患者資料，及時記錄每一筆資金的到賬以及使用情況，幫助醫(yī)院做好資金的規(guī)劃，提高財務(wù)工作效率。

結(jié)論：隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，對醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)管理提出了新的要求，如何更好的利用龐大的財務(wù)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供有效的決策幫助，成為了醫(yī)院思考的重要問題。只有不斷更新技術(shù)，構(gòu)建完善信息系統(tǒng)，提升財務(wù)工作人員的數(shù)據(jù)信息挖掘能力，才能提高財務(wù)管理活動效率。