陶然 曲鵬 鄭敏 梁文波

摘 要 醫(yī)學(xué)教育中的德育存在著專業(yè)課程中德育“失位”、全面育人機制沒有形成等問題，基于“課程思政”構(gòu)建全面育人體系和機制，是根治這些問題的良策。但是，醫(yī)學(xué)教育中的“課程思政”實施較晚，其內(nèi)涵、任務(wù)及有效實施路徑尚待探清。本文首先分析了醫(yī)學(xué)教育中德育教育的突出問題，并對醫(yī)學(xué)教育中“課程思政”的研究現(xiàn)狀加以分析，指出了“課程思政”需重點解決的關(guān)鍵問題，進(jìn)而系統(tǒng)梳理了基于“課程思政”而解決醫(yī)學(xué)教育中德育所存在問題的對策。

關(guān)鍵詞 課程思政 醫(yī)學(xué)教育 德育教育

Abstract There are some problems in the moral education of medical education， such as the "loss of position" of moral education in professional courses， and the failure to form a comprehensive education mechanism. However， the implementation of "curriculum ideological and political" in medical education is late， and its connotation， task and effective implementation path need to be explored. This paper first analyzes the prominent problems of moral education in medical education， and analyzes the current research situation of "curriculum ideological and political" in medical education， points out the key problems to be solved in "curriculum ideological and political"， and then systematically combs the countermeasures to solve the problems of moral education in medical education based on "curriculum ideological and political".

Keywords curriculum ideological and political; medical education; moral education

1 醫(yī)學(xué)教育中德育存在的問題

（1）醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中“德育失位”。與其他多數(shù)專業(yè)一樣，長期以來高等醫(yī)學(xué)教育中的德育之責(zé)被賦于思想政治教育課程和綜合素質(zhì)類課程，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中只重知識傳授、德育缺失、只教書不育人的現(xiàn)象比比皆是。與此同時，思想政治教育課程和綜合素質(zhì)類課程由于種種原因不接醫(yī)學(xué)專業(yè)的“地氣”，不能完全起到助醫(yī)學(xué)生“立德樹人”之目標(biāo)。

（2）全面育人機制沒有形成。各醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)有育人體制機制仍不盡完善，諸多問題沒有厘清，如：全員育人中每個“員”如何發(fā)揮作用又如何協(xié)同？全過程育人中每個培養(yǎng)階段要怎樣達(dá)到育人效果？全方位育人中每個教育環(huán)節(jié)的需承載哪些育人責(zé)任？育人效果如何評價？專業(yè)教師的育人意識和能力如何提升？這些問題既需要理性思考、縝密設(shè)計，更需要實踐檢驗。

2 “課程思政”的研究現(xiàn)狀及亟待解決的關(guān)鍵問題

2.1 “課程思政”的研究現(xiàn)狀

學(xué)界一致認(rèn)為，“課程思政” 概念是上海市教育主管部門在推進(jìn)德育綜合改革進(jìn)程中率先提出的教育理念，[1]但是此后并未引發(fā)廣泛的共鳴，特別是沒有遷移至高等教育。我們基于萬方數(shù)據(jù)庫，以“課程思政”為題名或關(guān)鍵精確搜索項，搜索相關(guān)文獻(xiàn)，自2005年至2016年，未獲得結(jié)果。2016年12月，《中國教育報》《光明日報》等5家媒體，不約而同地發(fā)表了6篇以“課程思政”為主題、報道上海市設(shè)計實施從“思政課程”到“課程思政”改革轉(zhuǎn)型的文章。時至2016年底，習(xí)近平總書記全國高校思想政治工作會議講話之后，對“課程思政”的研究成果如井噴般發(fā)表，搜索得到了2017年文獻(xiàn)65篇、2018年文獻(xiàn)579篇，而2019年這一數(shù)字則為1729篇。

本文認(rèn)為，首先，這種井噴式的研究熱潮，不能簡單歸結(jié)為高校是對中央指示的簡單追捧和跟風(fēng)，在習(xí)總書記方向指引之后，為什么諸多的解決路徑并未像“課程思政”般引發(fā)熱潮？恰恰說明，“課程思政”有可能是諸多解決路徑中的“最佳方案”，學(xué)界似乎達(dá)成共識。當(dāng)然，上海市教育主管部門和高校在前期卓有成效的工作，起到了巨大推動作用。第二，這些文獻(xiàn)，從概念、內(nèi)涵、背景、要求、理論基礎(chǔ)、實現(xiàn)路徑等方方面面對“課程思政”進(jìn)行了深入的探討和研究，盡管仍有歧義，甚或觀點相悖，例如有學(xué)者認(rèn)為“課程思政”是一種創(chuàng)新性的教育理念和思路，[2]也有學(xué)者認(rèn)為它是教育責(zé)任失位后的回歸，[3]但是無疑這些學(xué)術(shù)爭論對我們厘清“課程思政”的內(nèi)涵、目標(biāo)，進(jìn)行下一步的研究與實踐具有極大指導(dǎo)意義。第三，我們從文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，此研究的學(xué)者集中于高校的馬克思主義學(xué)院教師、教育學(xué)學(xué)者和人文課程教師，而其他專業(yè)教師特別是醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，顯然還沒有完全參與其中。

2.2 醫(yī)學(xué)教育中“課程思政”的關(guān)鍵問題

（1）醫(yī)學(xué)專業(yè)課程“課程思政”設(shè)計問題。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中“課程思政”的設(shè)計與規(guī)劃必須遵循課程自身的運行規(guī)律，實現(xiàn)思想政治教育與課程的有機融合。有學(xué)者恰如其分地將其比作“鹽與湯”的關(guān)系。如何使德育與智育水乳交融，如何找到思想政治與科學(xué)知識的平衡點，這是要解決的核心問題，既是重點，又是難點。

（2）思想政治理論課的“落地”問題。專門的思想政治理論課應(yīng)為專業(yè)課程的“課程思政”提供理論滋養(yǎng)，然而現(xiàn)實是兩者互不往來，甚或相互輕慢，被有學(xué)者戲稱為“兩張皮”。如何讓思想政治理論課“接地氣”，為專業(yè)課程的“課程思政”提供指導(dǎo)和引領(lǐng)，讓思想政治理論課的原理、闡釋“落地”，是為要解決另一關(guān)鍵問題。

（3）專業(yè)課教師思想政治教育能力問題。一般而言，專業(yè)課教師擅長本學(xué)科知識的掌握及傳授，當(dāng)前述“情感、態(tài)度、價值觀”維度的教育教學(xué)目標(biāo)細(xì)化，教師是否有熱情、有能力重設(shè)教學(xué)內(nèi)容，通過最適合的教學(xué)方法達(dá)到教學(xué)目標(biāo)？如無，在機制體制上如何激發(fā)其熱情、賦予其能力，也是要解決的關(guān)鍵問題。

3 基于“課程思政”，解決醫(yī)學(xué)教育中德育所存在問題的對策

3.1 深度挖掘課程育人元素，打造醫(yī)學(xué)教育“課程思政”新格局

（1）修訂培養(yǎng)方案，深化培養(yǎng)目標(biāo)，細(xì)化培養(yǎng)要求。人才培養(yǎng)的邏輯起點是培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)目標(biāo)對“情感、態(tài)度、價值觀”維度目標(biāo)的界定模糊不清，相應(yīng)培養(yǎng)要求得不到細(xì)化，圍繞目標(biāo)和要求打造教育計劃和課程體系則成空談?！跋掠巍钡恼n程目標(biāo)中的育人標(biāo)的也必然含混，課程教學(xué)的德育功能必然失位。因此，需由“邏輯起點”出發(fā)，力求改革現(xiàn)有培養(yǎng)方案中，對“情感、態(tài)度、價值觀”維度的培養(yǎng)目標(biāo)和要求模糊的話語體系進(jìn)行改革，為“下游”改革奠定基礎(chǔ)。例如：以愛國主義、家國情懷為核心的“情感”目標(biāo);以職業(yè)素養(yǎng)和科學(xué)精神為核心的“態(tài)度”目標(biāo);以社會主義核心價值觀為核心的“價值觀”目標(biāo)。

（2）按照實現(xiàn)新培養(yǎng)目標(biāo)的需要，構(gòu)建“課程思政”體系。新培養(yǎng)目標(biāo)只對“情感、態(tài)度、價值觀”維度的培養(yǎng)目標(biāo)和要求進(jìn)行了深化和細(xì)化，并不影響專業(yè)原有的科學(xué)體系。在此前提下，要重新梳理各類課程的“思政功能”和育人效能，各自體現(xiàn)其育人價值，例如：思想政治課程必須在“價值觀”目標(biāo)域內(nèi)，實現(xiàn)對社會主義核心價值觀的宣教與解讀作用;醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，必須“潤物無聲”地實現(xiàn)其職業(yè)素養(yǎng)培育、科學(xué)精神塑造的作用。

（3）在“課程思政”體系中，分類挖掘育人元素。原有的思政課程和綜合素質(zhì)類課程，本身即具有德育和綜合素質(zhì)教育功能，對這類課程改革于建設(shè)的內(nèi)容是讓其更接醫(yī)學(xué)之“地氣”。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程發(fā)揮育人功能，應(yīng)做到“春風(fēng)化雨、潤物無聲”，同時不能喧賓奪主，把專業(yè)課變成思政課會得不償失、適得其反。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師要按照“情感、態(tài)度、價值觀”維度的培養(yǎng)目標(biāo)和要求，本著寧缺毋濫的原則，在專業(yè)核心課程的學(xué)科史和知識體系中尋找和挖掘育人元素，將其固化于課程教學(xué)大綱，契合于知識教學(xué)。醫(yī)學(xué)事業(yè)本身就充滿了神圣的職業(yè)榮譽感和堅定的職業(yè)責(zé)任;幾乎每一個醫(yī)學(xué)學(xué)科都有著一段不平凡的學(xué)科發(fā)展史，這些歷史往往閃耀著人文光芒和科技光輝;而幾乎每一個重大醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)背后，都蘊含著批判精神與科學(xué)執(zhí)念。由此可見，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程可以從諸方面系統(tǒng)性地挖掘思政元素。

3.2 系統(tǒng)建設(shè)教學(xué)育人要素，構(gòu)建醫(yī)學(xué)教育“全面育人”新體系

（1）構(gòu)建起全面育人體系。醫(yī)學(xué)院校要使專業(yè)課教師、綜合素養(yǎng)課教師、思政課教師、校內(nèi)外專家乃至管理服務(wù)者各領(lǐng)任務(wù)、分工合作，全員參與育人，其中重點是更新專業(yè)教師的教育理念，使之明白“德育”教育是使命之一;使從基礎(chǔ)到臨床再到實習(xí)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)各個階段，明晰育人要務(wù)，實現(xiàn)全過程育人;以前述“課程思政”體系為基礎(chǔ)實現(xiàn)“課程育人”，在此基礎(chǔ)之上，實現(xiàn)課內(nèi)課外、校內(nèi)校外、線上線下的覆蓋醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)各個環(huán)節(jié)的全方位育人。

（2）建設(shè)全面育人保障機制。從制度入手，建立責(zé)任體系和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)衡量該項工作的落實。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)依托醫(yī)學(xué)教師發(fā)展中心，以多種形式、多種渠道，更新教師觀念，提升專業(yè)課教師對“課程思政”的認(rèn)知，消除思想誤區(qū)，激發(fā)專業(yè)課教師教學(xué)主動性，以“樂教”的態(tài)度開展“課程思政”;同時提升專業(yè)課教師的育人能力，掌握思想政治教育的特征、規(guī)律和話語，使之能夠基于對思想政治教育核心原則和要求的內(nèi)化，主動結(jié)合專業(yè)課的設(shè)計與教學(xué)活動的實施，挖掘其中的育人元素。

總之，在醫(yī)學(xué)教育中，要實現(xiàn)專業(yè)課教師、綜合素養(yǎng)課教師、思政課教師、輔導(dǎo)員老師、校內(nèi)外專家參與的全員育人;從基礎(chǔ)到臨床再到實習(xí)貫穿醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)各個階段的全過程育人，以及課內(nèi)課外、校內(nèi)校外、線上線下的覆蓋醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)各個環(huán)節(jié)的全方位育人，從而以醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的“課程思政”建設(shè)為主線，系統(tǒng)性構(gòu)建全面育人體系，在醫(yī)學(xué)教育中完成“立德樹人”的根本任務(wù)，實現(xiàn)“培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人”的根本目標(biāo)。

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