葛艷 張秀智

【摘要】目的：探討PBL教學(xué)聯(lián)合課程整合應(yīng)用于臨床腫瘤學(xué)教學(xué)價值;方法：選取我校附屬市立醫(yī)院2017年10月-2018年6月臨床腫瘤科實習(xí)學(xué)生90例為研究對象，比較兩組學(xué)生的出科成績和問卷調(diào)查內(nèi)容;結(jié)果：觀察組學(xué)生出科成績和問卷調(diào)查內(nèi)容顯著高于對照組（P>0.05）;結(jié)論：PBL聯(lián)合課程整合可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮主觀能動性，有利于其學(xué)習(xí)成績和綜合能力的提高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)? 課程整合? 臨床腫瘤學(xué)

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）15-0241-01

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)生由理論進(jìn)入實踐的緩沖區(qū)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維是臨床教學(xué)的主要內(nèi)容[1]。問題式學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)模式對培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)、解決問題的能力具有顯著作用[2]。課程整合包括基礎(chǔ)學(xué)科之間或臨床教學(xué)之間的橫向整合與兩者之間的縱向整合，本項研究通過選取我校2018年進(jìn)入臨床腫瘤科實習(xí)學(xué)生90例為研究對象，探討PBL教學(xué)聯(lián)合課程整合的教學(xué)價值，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我校附屬市立醫(yī)院2017年10月-2018年6月臨床腫瘤科實習(xí)學(xué)生90例為研究對象，男42例，女48例，年齡20-23歲，平均年齡（21.4±0.7）歲，所有入組學(xué)生均自愿參與研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將學(xué)生分為觀察組和對照組各45例，兩組學(xué)生性別、年齡、日常學(xué)習(xí)成績無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)填鴨式教學(xué)模式，帶教老師先對教材內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一講述，然后帶領(lǐng)實習(xí)生進(jìn)入病房以具體典型患者為例，向?qū)W生講述臨床知識。觀察組采用PBL教學(xué)聯(lián)合課程整合的方式進(jìn)行腫瘤學(xué)教育，具體措施如下：根據(jù)腫瘤學(xué)課程將教學(xué)內(nèi)容分為幾個PBL案例，每個案例分3次討論完成，每次持續(xù)時間為2-3個小時，第一次討論由帶教老師進(jìn)行引導(dǎo)，老師進(jìn)行引導(dǎo)時間大約15-20分鐘。PBL教學(xué)中老師的作用，帶教老師需對PBL討論病例充分了解，在教學(xué)過程中老師不時對討論內(nèi)容進(jìn)行提問，使教學(xué)過程形成互動討論，避免成為個人輪流報告，有助于學(xué)生團(tuán)隊和探討精神的培養(yǎng)，同時有利于溝通技巧、專業(yè)素養(yǎng)和社會責(zé)任感的培養(yǎng)。

1.3 考核方法 學(xué)生出科前進(jìn)行考試和問卷調(diào)查，出科考試包括筆試和技能操作，滿分100分，筆試內(nèi)容包括腫瘤學(xué)概論和各論相關(guān)內(nèi)容，技能操作包括查體、問診、病例書寫、置管、穿刺等多種操作，問卷調(diào)查包括學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團(tuán)體合作能力、處理臨床問題的綜合能力等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，檢驗方法為t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，檢驗方法為卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組學(xué)生出科考試成績的比較 觀察組學(xué)生出科成績?yōu)椋?8.5±7.2）分，對照組成績?yōu)椋?5.6±8.5）分，觀察組顯著高于對照組（t=7.158，P=0.001）。

2.2兩組學(xué)生調(diào)查問卷分析比較 PBL教學(xué)聯(lián)合課程整合使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團(tuán)體合作能力、處理臨床問題的綜合能力等均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3.討論

腫瘤科具有多學(xué)科綜合交叉的特點[3]，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)對于腫瘤的教育都集中在各臨床學(xué)科和病理學(xué)，學(xué)生對各知識點的銜接、綜合能力較差，不能形成整體的理論構(gòu)架，面對患者具有無從下手感。且治療指南幾乎每年都在更新，這與醫(yī)學(xué)對腫瘤的認(rèn)知逐漸深入和新興藥物的不斷出現(xiàn)密切相關(guān)，零散分布于各臨床專業(yè)的腫瘤教育顯然不能滿足臨床需求。此外，臨床實習(xí)、見習(xí)時間短，實習(xí)生對疾病的認(rèn)識僅限于某個階段，而無法對整個病情全面觀察了解，對疾病的認(rèn)知也缺乏綜合判斷。

PBL聯(lián)合課程整合可彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，PBL以問題為向?qū)?，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生之間集體交流，可鍛煉團(tuán)結(jié)協(xié)作和與人溝通的能力，課程整合使腫瘤相關(guān)的內(nèi)容在同一時間點進(jìn)行學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)教育和臨床教育同步進(jìn)行，學(xué)生可使理論知識與臨床實踐相結(jié)合，使所獲知識更為穩(wěn)固，整體性強(qiáng)，學(xué)生對臨床工作的靈活性和復(fù)雜性體會更為深刻[4]。本項研究中，觀察組學(xué)生出科考試成績、調(diào)查問卷內(nèi)容顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，PBL聯(lián)合課程整合可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮主觀能動性，有利于其學(xué)習(xí)成績和綜合能力的提高，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]李莉，劉湘帆，董雷鳴，等.PBL 教學(xué)法三要素在醫(yī)學(xué)教育中的實踐與探索[J].診斷學(xué)理論與實踐，2015（4）：446-448.

[2]王喆，楊新春.PBL 教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案，2016（7）：91-93.

[3]王華，張婷. PBL 教學(xué)在腫瘤科臨床實習(xí)教學(xué)中效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016（17）：191-193.

[4]王銳英，許建英. 臨床實踐對醫(yī)學(xué)人文精神回歸的期盼[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016（16）：4-7.