鄧曉燕　盧丹艷

摘? 要：目的? 探討兒科整體護(hù)理中患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理的重要性。方法? 通過(guò)臨床分析，找出患兒家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題及其表現(xiàn)，并根據(jù)不同的原因進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，以便護(hù)理計(jì)劃順利進(jìn)行。結(jié)果? 通過(guò)對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)，家長(zhǎng)能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作，使患兒易于接受護(hù)士的護(hù)理，以便護(hù)理計(jì)劃順利進(jìn)行。結(jié)論? 對(duì)患兒家長(zhǎng)開(kāi)展心理護(hù)理工作，對(duì)兒科開(kāi)展整體護(hù)理起到良好的輔助作用。

關(guān)鍵詞：兒科整體護(hù)理;患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理;體會(huì)

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)病人身、心、社會(huì)、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科開(kāi)展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童，以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看，在兒童身上均有不同程序的體現(xiàn)，為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法[1]。但是在兒童，由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，我們通過(guò)家長(zhǎng)的心理護(hù)理，希望家長(zhǎng)與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式來(lái)達(dá)到良好的效果。兒童病人的心理護(hù)理實(shí)際上很大程序是對(duì)家長(zhǎng)的心理支持。家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)兒童病人有著直接影響。但家長(zhǎng)與患兒疾病的主體感受不同，又使家長(zhǎng)有一些患兒沒(méi)有的心理表現(xiàn)，例如希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。[2]在此我們對(duì)家長(zhǎng)的不同心理表現(xiàn)以及針對(duì)這些心理表現(xiàn)進(jìn)行探討。

1 患兒家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)[2]

1.1? 焦慮和緊張

1.1.1 入院時(shí)對(duì)疾病的缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮;表現(xiàn)為反復(fù)詢問(wèn)病情，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。

1.1.2 住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮，耽心醫(yī)護(hù)人員遺漏病情變化?；蛴捎陂L(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦虛;表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。

1.2? 恐懼缺乏安全感

1.2.1 家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感

1.2.2 由于心疼孩而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感;表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或躲開(kāi)的行為。

1.3 懷疑和不信任

1.3.1 對(duì)疾病不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑;表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來(lái)許多書(shū)籍對(duì)醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以書(shū)上的方案為準(zhǔn)。

1.3.2 對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、語(yǔ)言、著裝等外在條件及表現(xiàn)引起的不信任;表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的治療能力。

2 患兒家長(zhǎng)的其他心理表現(xiàn)

2.1 容忍? 對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長(zhǎng)共同的表現(xiàn)。他們認(rèn)為孩子生病是自己照顧不周造成的，對(duì)孩子有欠疚感，于是對(duì)孩子病中的不合理要求盡量滿足，對(duì)患兒不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止。

2.2 依賴感或同病相憐感? 家長(zhǎng)對(duì)患兒日常生活上的照顧也依賴于護(hù)理人員，而對(duì)自己表現(xiàn)得缺乏信心，對(duì)相同疾病的患兒家長(zhǎng)非常容易溝通，有同病相憐感。

3 護(hù)理措施

首先要找出患兒家長(zhǎng)存在的心理問(wèn)題，分析形成這些心理問(wèn)題的原因，根據(jù)不同的原因進(jìn)行心理護(hù)理

3.1 家長(zhǎng)焦虛心理的護(hù)理

3.1.1 對(duì)環(huán)境陌生引起的焦虛，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，并對(duì)主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹。

3.1.2 對(duì)由于疾病不了解或?qū)Σ∏椴』鸬慕箲]，可以通過(guò)向家長(zhǎng)介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護(hù)理措施，使家長(zhǎng)對(duì)疾病有所了解。護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的，對(duì)醫(yī)療方案放心。

3.1.3 對(duì)由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長(zhǎng)目前的困難表現(xiàn)理解，但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說(shuō)明中斷治療可能對(duì)患兒造成的影響，鼓勵(lì)家長(zhǎng)克服困難，使家長(zhǎng)有信心堅(jiān)持治療。

3.2 家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理

3.2.1 對(duì)在疾病預(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒的疾病可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說(shuō)明，使家長(zhǎng)對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對(duì)預(yù)后良好的疾病，在對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語(yǔ)言，預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言，而對(duì)病情發(fā)展較快的，要用肯定的語(yǔ)言告訴家長(zhǎng)，醫(yī)院會(huì)盡最大的努力進(jìn)行治療。

3.2.2 如為對(duì)患兒進(jìn)行檢查或治療進(jìn)行引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將檢查步驟和方法、檢查要達(dá)到的目的在檢查前向家長(zhǎng)說(shuō)明，以誠(chéng)懇的態(tài)度告訴家長(zhǎng)，最大程度的減少患兒所受的痛苦，在做治療時(shí)應(yīng)提高操作成功率。

3.3? 家長(zhǎng)懷疑與不信任心理的護(hù)理

3.3.1 對(duì)由于與書(shū)籍上治職方案有差異引起的治療方案，可以向病人家長(zhǎng)解釋個(gè)體存在差異，治療要因人而異，根據(jù)不同的情況給予不同的措施，從而消除家長(zhǎng)的懷疑。

3.3.2 對(duì)由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件和醫(yī)療水平的不信任和懷疑，可以通過(guò)提高醫(yī)療診斷水平和護(hù)理技術(shù)彌補(bǔ)硬件上的不足。應(yīng)主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)交流，贏得家長(zhǎng)的信任。

3.4 對(duì)其他心理表現(xiàn)的護(hù)理

3.4.1 對(duì)家長(zhǎng)容忍心理的護(hù)理? 要向家長(zhǎng)提出一味容忍孩子的溺愛(ài)行為是不利于兒童身心健康發(fā)展的，希望家長(zhǎng)在護(hù)士對(duì)患進(jìn)行教育時(shí)，不要一味袒護(hù)。

3.4.2 對(duì)家長(zhǎng)依賴心理的護(hù)理或?qū)议L(zhǎng)同病相憐心理的護(hù)理? 并向大家推薦積極配合治療和護(hù)理而使疾病恢復(fù)良好的病例，可以使家長(zhǎng)能夠主動(dòng)配合護(hù)理。可以利用家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的依賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給家長(zhǎng)正確的日常護(hù)理知識(shí)，幫助家長(zhǎng)獨(dú)立的進(jìn)行日常護(hù)理，有利護(hù)理工作的開(kāi)展

4、在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的幾點(diǎn)：

4.1 具有真摯的同情心，要理解家長(zhǎng)由于孩子生病帶來(lái)的痛苦，才能贏得家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。

4.2 要注意觀察和仔細(xì)分析不同的心理問(wèn)題和產(chǎn)生的原因，才能發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)的需要并滿足這些需要。

4.3 要有良好的、整潔的儀表，和藹可親的態(tài)度，專心傾聽(tīng)家長(zhǎng)的陳述，認(rèn)真解答疑問(wèn)等。只有這樣，家長(zhǎng)才能愿意與護(hù)士溝通交流。

通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理和心理支持，消除了家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作中存在的疑問(wèn)，能夠主動(dòng)地配合護(hù)理和治療，并主動(dòng)影響患兒的心理，使患兒易接受護(hù)士的護(hù)理，使護(hù)理計(jì)劃得以順利進(jìn)行，護(hù)理程序處于良性循環(huán)。有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對(duì)患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用，增強(qiáng)了護(hù)患間的關(guān)系，對(duì)兒科開(kāi)展整體護(hù)理起到良好的輔助作用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 岳文潔，醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京：科學(xué)出版社，2018：303～306

[2]? 王英，兒科護(hù)理學(xué).北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2019：73-76

作者簡(jiǎn)介：鄧曉燕（1968年8月——），女，西雙版納職業(yè)技術(shù)學(xué)院，副教授，中等職業(yè)教育中心黨支部書(shū)記。主要研究方向：兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)。

盧丹艷（1984年10月——），女，西雙版納職業(yè)技術(shù)學(xué)院，講師，中等職業(yè)教育中心黨支部組織紀(jì)律委員。主要研究方向：兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)。