周蔓菁， 唐其柱

隨著我國“十三五”規(guī)劃帶來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國民生活逐漸實(shí)現(xiàn)全民奔“小康”目標(biāo)，但人們的身體健康狀況反而不容樂觀。一個(gè)持續(xù)發(fā)展的企業(yè)不同層級(jí)職工面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)不同，中基層職工即便年齡小、身體素質(zhì)佳，但長(zhǎng)期的繁重作業(yè)及壓力等會(huì)導(dǎo)致一些慢性病的發(fā)生；中高層職工更是長(zhǎng)期處在高危狀態(tài)下，由于他們?cè)谑聵I(yè)上是企業(yè)的核心力量，加班更是家常便飯，而很少有工夫去合理規(guī)劃自己的鍛煉時(shí)間，難于做到勞逸結(jié)合。每個(gè)人從健康至得病一般會(huì)歷經(jīng)相應(yīng)的發(fā)展進(jìn)程，借助健康管理，完成對(duì)上述進(jìn)程的逆轉(zhuǎn)，可以實(shí)現(xiàn)改善亞健康狀況或患病初期逆轉(zhuǎn)的目標(biāo)，降低慢性病發(fā)病率，控制和減少職工醫(yī)療費(fèi)用，提升人力資本健康比率，提高企業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率，并吸引優(yōu)秀職工加入團(tuán)隊(duì)，從而提升企業(yè)整體的經(jīng)濟(jì)效益。本文基于此背景下，分析武漢市某大型高科技公司近年職工體檢結(jié)果及檢查治療費(fèi)、體檢費(fèi)的占比變化，探討開展職工健康管理對(duì)慢性病預(yù)防的影響作用。

1 資料與方法

1.1 資料來源

搜集整理武漢市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院體檢中心體檢資料中某大型高科技企業(yè)公司2014—2017年的體檢數(shù)據(jù)，獲取累計(jì)11 616人次職工體檢結(jié)果及在2012年簽約某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)入駐企業(yè)后2013—2017年檢治費(fèi)和體檢費(fèi)金額。該公司為國內(nèi)知名高新科技企業(yè)，參加體檢的職工年齡分布在25～65歲的各個(gè)年齡層次。

1.2 研究方法

主要研究方法包括：①按年齡段統(tǒng)計(jì)公司職工檢出疾病的人次比率，以及體重指數(shù)、血壓、血糖和尿酸等異常的檢出率；②統(tǒng)計(jì)分析公司職工檢查治療費(fèi)和體檢費(fèi)占比結(jié)構(gòu)變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析。主要運(yùn)用描述性分析和列聯(lián)表方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 案例公司職工疾病檢出情況

本研究案例公司2014—2017年體檢結(jié)果顯示，98%以上的職工至少患有1種不同程度疾病，甚至97%以上職工患有多種疾病，其中46～55歲人群患多種疾病者占比最多，達(dá)到29.71%。體重指數(shù)檢出異常比率約55%，高血壓檢出比率約27%，血尿酸檢出異常比率約27%，空腹血糖檢出異常比率約12%。見表1及表2。

2.2 案例公司簽約醫(yī)療團(tuán)隊(duì)后相關(guān)費(fèi)用的變化情況

該公司在2012年簽約了某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)駐公司坐診，之后建立職工健康檔案進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、制定合理的健康管理方案，進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)并提出合理建議。在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)干預(yù)前，職工用在治療疾病的費(fèi)用占到了10%左右，而在干預(yù)后，每年的疾病治療費(fèi)用有所降低，且在5年后降低至2%左右，費(fèi)用比例明顯降低。見表3。

表1 某大型高科技公司2014—2017年體檢結(jié)果 n,%

表2 某大型高科技公司常見慢性病檢出結(jié)果 n,%

表3 某高科技公司2013—2017年檢查治療費(fèi)與體檢費(fèi)結(jié)構(gòu)占比情況 元,%

3 討論

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國職工處在亞健康狀況的人數(shù)達(dá)到60%[1]。在2011年，一項(xiàng)對(duì)北上廣等十幾個(gè)區(qū)域的將近六萬居民的相關(guān)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有超過40%的被調(diào)研人員覺得自身處在亞健康狀況;有超過30%的人員覺得自身有時(shí)候不舒服；有將近14%的人員認(rèn)為自身情況不太好，同時(shí)還存在一些慢性??；僅有不到13%的人員覺得自身比較健康[2-3]。表明國內(nèi)公司職工身體狀況并不理想。本研究結(jié)果也印證了這一點(diǎn)，本研究樣本公司98%以上職工至少患有1種疾病，且5種常見慢性病檢出率較高，其中體重指數(shù)異常比率約55%，血尿酸異常比率約27%。國內(nèi)學(xué)者把公司和健康管理聯(lián)合在一起開展探討的時(shí)間并不長(zhǎng)，但近年來隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，在公司健康管理的理論探討和實(shí)踐上均獲得了很大進(jìn)展，部分公司也開始重視職工健康管理工作。張黎剛[4]提出在公司中進(jìn)行健康管理，職工因小病出現(xiàn)請(qǐng)假的狀況大幅降低，出勤比例大幅提升，職工的滿意度也獲得了大幅度提高。本研究公司在簽約了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)后，職工檢查治療費(fèi)和體檢費(fèi)占比結(jié)構(gòu)的變化也說明了這一點(diǎn)，體檢費(fèi)占比逐年增加，由91.02%增加到98.14%，相反地，職工平時(shí)生病時(shí)的檢查費(fèi)、治療費(fèi)占比在逐年減少，由8.98%降到1.86%。良好、健全的職工健康管理體系對(duì)于一個(gè)持續(xù)發(fā)展的企業(yè)有著重要意義。

相關(guān)調(diào)研表明，約30%的公司會(huì)按時(shí)進(jìn)行職工健康體檢，約60%的公司會(huì)不定期地開展，有6%左右的公司從未進(jìn)行過類似的活動(dòng)。另外，在接受調(diào)研的公司中，只有30%左右的公司提出對(duì)整體健康管理方面有一定的需求[5]。我國職工健康管理有良好的發(fā)展前景，但是也存在著許多制約因素，導(dǎo)致其不能充分有效地發(fā)揮預(yù)防慢性病的作用。本研究在文獻(xiàn)理論研究基礎(chǔ)上提出以下改善建議。

3.1 制定完善職工健康管理計(jì)劃，創(chuàng)建職工健康檔案

無論企事業(yè)單位，均應(yīng)對(duì)全體員工定期進(jìn)行統(tǒng)一的健康體檢，并由專業(yè)醫(yī)師分析體檢報(bào)告。將職工體檢結(jié)果錄入單位內(nèi)網(wǎng)，并可通過員工自己的賬號(hào)登錄查詢，便于職工以及相應(yīng)的管理人員能時(shí)時(shí)掌握職工的健康情況。把職工的身體狀況檢驗(yàn)報(bào)告提交給人力資源部進(jìn)行專項(xiàng)保管，保存期間5年以上，如此連續(xù)的健康信息可以使每位職工的健康檔案都真實(shí)有效。這個(gè)程序在執(zhí)行健康管理過程中必不可少，是進(jìn)行職工健康管理的基本。管理者可從職工健康檔案中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)防止職工慢性病的蔓延，保持企業(yè)活力，增強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3.2 加強(qiáng)職工健康教育，增強(qiáng)職工自我健康管理意識(shí)

美國癌癥中心研究了從1987—2004年歷時(shí)18年的美國和歐洲144萬人的大數(shù)據(jù)資料，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期鍛煉的人包括食管癌、肝癌、肺癌等在內(nèi)的至少13種癌癥發(fā)病率都顯著降低[6]。大數(shù)據(jù)顯示，中國排名前10位的癌癥，有8種都可通過運(yùn)動(dòng)降低其風(fēng)險(xiǎn)[7]。公司健康管理的核心在于職工，公司需更新宣傳以及培養(yǎng)模式，提升職工對(duì)健康管理的了解深度，選擇大部分職工都能夠接受的方式，如通過APP軟件統(tǒng)計(jì)健康管理數(shù)據(jù)來進(jìn)行小額績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)職工潛力，在本質(zhì)層面上創(chuàng)建積極的健康理念和行為模式，預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。

3.3 完善職工健康管理環(huán)境

除了日常硬環(huán)境之外，更關(guān)鍵的是軟條件，即職工的日常習(xí)慣，如飲食習(xí)慣、生活方式、心理健康、身體狀況等都會(huì)對(duì)身邊的職工產(chǎn)生影響。企業(yè)管理者應(yīng)把員工健康作為公司文化的一個(gè)關(guān)鍵單元進(jìn)行創(chuàng)建，在公司中建立良好的工作氣氛，提高職工的健康管理水平。

3.4 健康管理周期結(jié)束后及時(shí)反饋評(píng)價(jià)建議

公司應(yīng)依照實(shí)際狀況，確定最佳的職工健康管理評(píng)定時(shí)間段。健康管理時(shí)間段結(jié)束之后，應(yīng)找出問題，同時(shí)應(yīng)探討分析問題和缺陷的具體因素，并給出對(duì)應(yīng)的處理措施。把評(píng)定結(jié)論和以往的信息進(jìn)行比較，方便今后對(duì)職工健康管理計(jì)劃進(jìn)行優(yōu)化，明確關(guān)鍵點(diǎn)及發(fā)展方向，讓職工健康管理發(fā)揮最大能效，體現(xiàn)其給企業(yè)和職工所帶來的最大價(jià)值。

3.5 與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約駐企合作協(xié)議進(jìn)行健康管理

可根據(jù)公司員工職稱、職務(wù)、工作年限逐層提高其體檢套餐檔次。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公司之間的簽約合作，為職工提供持續(xù)、高效以及安全的整體性醫(yī)療服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，簽約駐企業(yè)醫(yī)生通過健康管理干預(yù)對(duì)企業(yè)職工健康有良好的改善作用，能夠削減職工的健康風(fēng)險(xiǎn)因子以及公司的相應(yīng)費(fèi)用[10]。除了企業(yè)與三甲醫(yī)院簽約駐企業(yè)醫(yī)生外，某些地區(qū)還開展了社區(qū)與三甲醫(yī)院簽訂高職專家作為家庭醫(yī)生的先例，使社區(qū)居民在簽約家庭醫(yī)生服務(wù)之后，能夠獲得三甲醫(yī)院的高級(jí)服務(wù)，讓企業(yè)、職工和醫(yī)院三方共贏[11-13]。

企業(yè)職工健康管理在我國還屬朝陽行業(yè)，目前理論研究和實(shí)踐發(fā)展都還不夠成熟，但一個(gè)企業(yè)的職工健康在得到合理改善之后，在一定程度上減緩了職工慢性病的發(fā)生，對(duì)提升職工活力，提高企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力有著重要影響。本文認(rèn)為，在目前研究基礎(chǔ)上，不同行業(yè)在發(fā)展方面有一定的差別，公司職工的健康管理也會(huì)有相應(yīng)的差別。今后可針對(duì)行業(yè)以及具體工種對(duì)公司職員的健康管理進(jìn)行評(píng)定，解析不同行業(yè)職工健康管理方面的差別，以提升職工健康管理的廣度和深度，創(chuàng)建起更合理高效的評(píng)定系統(tǒng)，以期在職工慢性病的預(yù)防工作中發(fā)揮更重要的作用。