吳迪 魏繼福 韓峰 江寧玉 胡琴 徐華娥

[摘 要] 以臨床藥學(xué)專業(yè)“臨床藥物治療學(xué)”課程為例，將“課程思政”貫穿于教育教學(xué)始終。從課程設(shè)置、理論課程教學(xué)、臨床實踐、創(chuàng)新教學(xué)模式、“互聯(lián)網(wǎng)+”等多方面著手，探究“課程思政”的有效路徑。

[關(guān)鍵詞] 臨床藥物治療學(xué);課程思政;路徑

2016年的高校思政工作會議上，習(xí)近平總書記強調(diào)：要提升思政教育就要用好課堂教學(xué)這個主渠道，使各類課程與思政理論課同向同行、協(xié)同發(fā)展[1]。此后，教育部發(fā)文指出：大力推動“課程思政”的教學(xué)改革，梳理專業(yè)課程中蘊含的思政教育元素及承載的思政教育功能，實現(xiàn)思政教育與知識體系教育的有機統(tǒng)一[2]。“臨床藥物治療學(xué)”作為臨床藥學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科，融合了藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及社會科學(xué)知識，同時強調(diào)理論聯(lián)系實踐、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床。對學(xué)生而言，是一門難度大、綜合性強的課程。因此，臨床藥物治療學(xué)與思政理論的同向同行尤為重要;在“課程思政”的大趨勢下，利用好課堂教育“主渠道”優(yōu)勢，把課程思政落到實處，這不僅有助于提高專業(yè)課程的教學(xué)效果，還有助于思政教學(xué)的深入人心?，F(xiàn)筆者以臨床藥物治療學(xué)為例，探究臨床藥學(xué)專業(yè)課程思政的有效路徑。

一、醫(yī)學(xué)院校思政教育現(xiàn)狀

目前，國內(nèi)高校的思政課程多以講授為主，且?guī)в袧庥舻膽?yīng)試色彩，思政教育的實效性被淡化、其教育教學(xué)地位也存在邊緣化趨勢[3]。醫(yī)學(xué)院校亦是如此，其教育教學(xué)側(cè)重于專業(yè)主干課程，思政課作為高校公共基礎(chǔ)課而不被重視。同時，思政教師團隊相對較為匱乏[4]，教師專業(yè)知識背景的差異導(dǎo)致講課難以激起學(xué)生的興趣，加之學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不夠明確、思政課教師與專業(yè)課教師往往各自為陣[5]，使得醫(yī)學(xué)院校的思政教育困難重重。

二、臨床藥物治療學(xué)課程思政的有效路徑

（一）課程設(shè)置：優(yōu)化理論課、見習(xí)課、臨床實踐比例

臨床藥學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)綜合性、應(yīng)用型的臨床藥學(xué)人才為目標(biāo)，結(jié)合其專業(yè)就業(yè)方向、臨床藥物治療學(xué)課程改革的需要，在課程設(shè)置時，新增臨床實踐，同時增加見習(xí)課與臨床實踐的學(xué)時，旨在讓學(xué)生更多地了解醫(yī)院藥學(xué)及臨床藥學(xué)的工作環(huán)境、工作流程、工作制度，在教學(xué)實踐、實習(xí)工作中掌握《藥品管理法》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)中的相關(guān)規(guī)定，加強法制觀念、培養(yǎng)法制素養(yǎng)。

（二）將思政元素融入理論課程教學(xué)

臨床藥物治療學(xué)理論課程教學(xué)離不開疾病、藥物與臨床治療方案。深挖臨床藥物治療學(xué)知識點中蘊含的思政內(nèi)涵，形成“大思政”格局。

1.穿插原研藥物案例。在理論課程教學(xué)中穿插原研藥物的案例，以激起學(xué)生的民族榮譽感與愛國主義精神，鼓勵學(xué)生勤學(xué)多思、善于創(chuàng)新。例如在講授惡性腫瘤章節(jié)的藥物治療方案時，可引入甲磺酸阿帕替尼、鹽酸埃克替尼的介紹。阿帕替尼是我國自主研發(fā)、全球首個獲批用于晚期胃癌治療的小分子抗血管生成藥，也是CFDA批準(zhǔn)上市、CSCO推薦的胃癌三線用藥，并在晚期胃癌的治療上取得成功;而?？颂婺釀t是我國首個具有完全知識產(chǎn)權(quán)的小分子靶向抗腫瘤藥物，在晚期非小細(xì)胞肺癌治療領(lǐng)域打破了長期被進口藥壟斷的局面。在講授神經(jīng)系統(tǒng)疾病章節(jié)的藥物治療時，可引入甘露寡糖二酸（GV-971）的介紹。GV-971由我國自主研發(fā)的從海藻中提取的、抗阿爾茨海默病的寡糖藥物，該藥基于新穎的多靶點協(xié)同機制發(fā)揮作用，成為全球首個治療阿爾茨海默病通過臨床3期試驗的新藥。

2.抓住藥物治療方案選擇的哲學(xué)內(nèi)涵。從臨床藥物治療學(xué)專業(yè)知識中梳理出哲學(xué)內(nèi)涵，通過新舊知識點相互融通，加深學(xué)生對哲學(xué)內(nèi)涵的認(rèn)識，提高課程思政的教學(xué)效果。例如在感染性疾病章節(jié)的教學(xué)中，藥物治療方案均應(yīng)通過分析臨床癥狀、實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果等綜合制定。例如判斷痰培養(yǎng)結(jié)果與臨床抗菌藥物治療方案選擇的相關(guān)性。這樣的問題可以從一個側(cè)面分析檢驗指標(biāo)與臨床癥狀的相關(guān)性，區(qū)分假陰性、假陽性結(jié)果，透過現(xiàn)象找準(zhǔn)陽性本質(zhì);又可從另一個側(cè)面分析痰培養(yǎng)中的細(xì)菌是否為致病菌，弄清污染、定植菌與致病菌的差異，在透過現(xiàn)象找準(zhǔn)本質(zhì)的同時還能在分析判斷中加深對主要矛盾與次要矛盾的理解。無論是輕癥無需住院的、還是需住院的重癥社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，教材的經(jīng)驗治療方案中均有“β-內(nèi)酰胺類±大環(huán)內(nèi)酯類”的推薦，不難發(fā)現(xiàn)β-內(nèi)酰胺類屬于繁殖期殺菌劑、而大環(huán)內(nèi)酯類屬于速效抑菌劑，按藥理學(xué)知識，兩者的聯(lián)用可產(chǎn)生藥理作用的拮抗。而近年來越來越多的研究證實，上述兩類藥物的聯(lián)用可擴大抗菌譜、降低耐藥性，尤其對重癥CAP的治療可顯著改善預(yù)后[6]。像此種抗感染治療方案由“禁忌”到“合理”，揭示了事物是發(fā)展變化的、實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)等哲學(xué)內(nèi)涵，同時也體現(xiàn)出臨床藥學(xué)專業(yè)、臨床藥物治療學(xué)課程都是不斷變化、發(fā)展、進步的，從而讓學(xué)生認(rèn)識到要努力學(xué)習(xí)思政內(nèi)容，今后從事藥學(xué)相關(guān)專業(yè)時將哲學(xué)思想運用到臨床藥學(xué)實踐中的重要性。

（三）人文教育與臨床藥學(xué)實踐

在全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記提倡醫(yī)療工作者要有“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神[7]。因此，作為臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，除了扎實的專業(yè)知識外，“十六字”職業(yè)精神至關(guān)重要。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課的同時，及早開展臨床藥學(xué)的藥品調(diào)劑、藥學(xué)問診、查房、患者教育等臨床藥學(xué)實踐，積極組織學(xué)生參與“臨床藥學(xué)進社區(qū)”等主題實踐，在“言傳”的同時加以潛移默化的“身教”，加強師生間的人文交流，加強學(xué)生與社會、患者的專業(yè)溝通、情感交流，可以使其更好地理解藥物治療，將掌握的專業(yè)知識活學(xué)活用，更好地感悟培養(yǎng)“醫(yī)者仁心”“患者同理心”的職業(yè)道德與職業(yè)精神，對患者進行恰當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷，幫助學(xué)生樹立正確的三觀。通過課程與教學(xué)活動達到思政教育的目的，這也符合“大思政”的教育理念[8]。

（四）創(chuàng)新教學(xué)模式的試點

無論是在理論課教學(xué)還是見習(xí)課教學(xué)中引入“案例導(dǎo)向?qū)W習(xí)”“多維互動”的模式，都可通過對臨床藥物治療案例的分析，加深對疾病、藥物、臨床藥物治療方案、用藥監(jiān)護的認(rèn)識與理解。將傳統(tǒng)“講授式”教學(xué)，轉(zhuǎn)變?yōu)椤鞍咐龑?dǎo)向式”“多維互動”的共同學(xué)習(xí)，由被動聽講變?yōu)橹鲃淤|(zhì)疑、帶著疑問主動學(xué)習(xí)，將老師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生融為一體，以達到自主學(xué)習(xí)、互動學(xué)習(xí)、互助學(xué)習(xí)的最終目的。

（五）引入“互聯(lián)網(wǎng)+”元素，打造課程思政網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺

充分發(fā)揮移動互聯(lián)優(yōu)勢，在校園網(wǎng)學(xué)習(xí)平臺中開設(shè)臨床藥物治療學(xué)思政小天地，將完善的課程思政內(nèi)容，以科普、小知識、思政案例的形式，上傳至臨床藥物治療學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程中，構(gòu)建多元化、立體式的課程思政學(xué)習(xí)平臺;同時還可以以年級為單位，建立微信臨床藥物治療學(xué)課程思政交流微信群，不斷優(yōu)化課程思政內(nèi)容，及時溝通、加深對課程思政內(nèi)容的認(rèn)識與理解，增進師生間的交流和互動。

總之，在高校思政教育教學(xué)工作大力發(fā)展的大背景下，我們臨床藥學(xué)專業(yè)應(yīng)與時俱進，緊抓課程思政的優(yōu)勢，將其發(fā)展成為藥學(xué)思政教育教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。結(jié)合學(xué)生特點及臨床藥物治療學(xué)課程特點，不斷優(yōu)化、探索、創(chuàng)新，將思政元素融入臨床藥物治療學(xué)課程教學(xué)的全過程，以探索出更優(yōu)質(zhì)、更高效、更完善的臨床藥物治療學(xué)課程思政路徑。

參考文獻

[1]習(xí)近平在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[N].人民日報，2016-12-09（1）.

[2]教育部思想政治工作司.《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實施綱要》有關(guān)情況[EB/OL].2017-12-06.

[3]李想.藥學(xué)類高?！八颊n堂”與“課堂思政”同向同行有效路徑研究[J].現(xiàn)代交際，2019（2）：170-171.

[4]代苑林.醫(yī)學(xué)類高等院校從“思政課堂”到“課堂思政”的路徑探索[J].德育研究，2017（2）：33.

[5]李琦，呂一軍.從課程思政視角談醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，48（11）：857-858，封三.

[6]歐陽山丹，朱詩塔，潘浩.β-內(nèi)酰胺類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合應(yīng)用的研究進展[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2010，7（5）：312-314.

[7]習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)加快推進健康中國建設(shè)[N].人民日報海外版，2016-08-22（4）.

[8]尹冬梅.構(gòu)建同心圓式大思政教育新格局[J].中國高等教育，2015（10）：7-9.