朱敏

[摘要] 目的 探討全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果。方法 選取該院118例糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，參照組：對(duì)實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)：實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者實(shí)施全程健康教育模式。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的血糖指標(biāo)互比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖指標(biāo)改善優(yōu)于參照組（P<0.05）。兩組患者在疾病知識(shí)掌握評(píng)分與配合度情況方面互比，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組（P<0.05）。兩組患者在護(hù)理滿意率方面互比，實(shí)驗(yàn)組98.31%，參照組77.97%（P<0.05）。兩組患者在低血糖發(fā)生率方面互比，實(shí)驗(yàn)組13.56%，參照組1.69%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者開展全程健康教育模式臨床護(hù)理效果理想，可保證治療效果，快速穩(wěn)控血糖，控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)患者自我保健能力，持續(xù)性提升其生活水平。

[關(guān)鍵詞] 全程健康教育模式;糖尿病;護(hù)理干預(yù);效果觀察

[Abstract] Objective To explore the effect of whole-course health education model in diabetes nursing intervention. Methods One hundred and eighteen diabetic patients in our hospital were selected as the subjects of this study. The reference group： the routine nursing service was implemented： the experimental group： the whole health education model was implemented for the patients. Results Before nursing， the blood glucose indexes of the two groups of patients were compared with each other and the difference was no statistically significant（P>0.05）. After the nursing， the blood glucose indexes of the experimental group improved better than the reference group（P<0.05）. The patients in the two groups were compared in terms of disease knowledge mastery score and cooperation degree， and the experimental group was significantly higher than the reference group （P<0.05）. Patients in the two groups were compared in terms of nursing satisfaction rate. The experimental group was 98.31% and the reference group was 77.97%（P<0.05）. The incidence of hypoglycemia in the two groups was compared with each other. The experimental group was 13.56% and the reference group was 1.69%（P<0.05）. Conclusion The whole-course health education model for diabetic patients has good clinical nursing effect， which can ensure the treatment effect， quickly and stably control blood glucose， control the occurrence of related complications， enhance patients' self-care ability， and continuously improve their living standards.

[Key words] Whole-course health education model; Diabetes; Nursing intervention; Effect observation

受到多種因素的影響，我國(guó)糖尿病患者呈遞增模式，此疾病一般是中老年人群高發(fā)疾病，但年輕人生活方式不健康，精神壓力過大以及作息紊亂等原因，導(dǎo)致糖尿病有趨向年輕化形勢(shì)，此疾病會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝異常，若控制不理想，會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，降低患者生活水平，甚至對(duì)其心理情緒也會(huì)有所影響。引發(fā)糖尿病的原因就是胰島素分泌不足、胰島能力受損等，臨床中尚無治愈方案，需終身用藥治療，部分患者對(duì)糖尿病疾病認(rèn)知不足，從而出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為，亂用藥物，不監(jiān)測(cè)血糖，使血糖指標(biāo)處于紊亂狀況[1]。所以，對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)非常重要，特別是健康教育，讓其了解糖尿病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而增強(qiáng)自我管理能力，規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，保持血糖的穩(wěn)定性。所以，該次選取2019年1—9月收治的118例患者，主要研究糖尿病患者開展全程健康教育模式，觀察干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取118例糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，由于開展的護(hù)理模式不同，將118例患者劃分為不同小組，參照組59例，男性患者30例、女性患者29例;平均年齡（56.60±1.89）歲。實(shí)驗(yàn)組59例，男性患者31例、女性患者28例;平均年齡（56.62±1.90）歲。兩組患者性別、年齡等方面互比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為糖尿病，患者機(jī)體出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀;②患者或者家屬同意該次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者;②精神障礙者;③聽力受限;④語(yǔ)音表達(dá)能力障礙者;⑤惡性疾病;⑥不接受護(hù)理服務(wù);⑦對(duì)降糖藥物過敏者。

1.2? 方法

參照組：對(duì)實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)：告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，講解糖尿病對(duì)機(jī)體的危害，讓其按時(shí)按量用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖，針對(duì)患者的疑問與不解，護(hù)理人員認(rèn)真解答，從而釋放其內(nèi)心壓力，更好的開質(zhì)量。

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者實(shí)施全程健康教育模式：首先，對(duì)參加該次研究的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其參加糖尿病預(yù)防領(lǐng)域方面的專家講座，從而學(xué)習(xí)到更多的健康教育方式與技巧，有效地落實(shí)到具體工作中，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。其次，成立全程健康教育小組，由護(hù)理人員、心理治療師、醫(yī)師以及營(yíng)養(yǎng)師構(gòu)成，根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理化護(hù)理方案。了解患者的文化水平、年齡、性格特點(diǎn)等方面實(shí)施多種教育方式，比如發(fā)放健康手冊(cè)、播放視頻、參加專家知識(shí)講座，一對(duì)一教育等，根據(jù)患者接受能力適當(dāng)調(diào)整教育程度。讓患者對(duì)自身疾病誘發(fā)因素有所了解，糖尿病臨床癥狀表現(xiàn)，具體治療方案等，規(guī)避生活中相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，從而達(dá)到穩(wěn)控血糖、提高治療配合度的目的。

心理教育：護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者心理情緒的觀察，對(duì)出現(xiàn)寡言、抑郁以及煩躁等情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其保持樂觀、自信的治療態(tài)度，對(duì)疾病康復(fù)有著積極的影響。

飲食教育：控制患者糖分的攝入，水果可食用蘋果、獼猴桃以及橙子等，建議在餐后2～3 h后食用水果，這樣可減少對(duì)血糖的影響。水果中含有微量元素、膳食纖維以及維生素等，適當(dāng)補(bǔ)充利于機(jī)體健康。同時(shí)，減少米飯的攝入，可應(yīng)饅頭、粗糧進(jìn)行替換。護(hù)理人員都講解關(guān)于飲食方面的注意事項(xiàng)，飲食盡可能清淡，不可食用油膩性食物，合理的控制飲食對(duì)血糖的穩(wěn)定有著積極影響。

運(yùn)動(dòng)教育：讓患者循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動(dòng)量，初期運(yùn)動(dòng)30～40 min/d，選擇慢走、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，不可過度運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖情況，最好在家屬的陪同下進(jìn)行，若有大量出汗、頭暈、雙手抖動(dòng)等癥狀可能是低血糖情況，可食用一小塊糖果或者餅干進(jìn)行緩解，若癥狀嚴(yán)重立刻告知護(hù)理人員，以免病情嚴(yán)重，危及生命。

藥物教育：對(duì)糖尿病患者治療方案多為服用藥物，其次為注射胰島素等方法，告知患者遵醫(yī)囑用藥利于穩(wěn)控血糖，控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而保證機(jī)體健康狀態(tài)，提高生活水平。定期監(jiān)測(cè)血糖，醫(yī)師根據(jù)血糖值可調(diào)整治療方案，從而達(dá)到理想的治療效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后血糖指標(biāo)變化情況，該院自制調(diào)查問卷，對(duì)護(hù)理后患者的知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說明患者掌握越理想。比較兩組患者低血糖發(fā)生率。出院前，對(duì)患者發(fā)放此次護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓其對(duì)此次護(hù)理人員健康教育模式進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意與不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)與百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 參照組與實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前、護(hù)理后的血糖指標(biāo)情況

參照組：護(hù)理前，餐前血糖（13.52±1.45）mmmol/L，餐后2 h血糖（15.24±1.67）mmol/L;護(hù)理后：餐前血糖（9.55±1.01）mmmol/L，餐后2 h血糖（11.35±1.23）mmol/L;實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理前，餐前血糖（13.55±1.47）mmmol/L，餐后2 h血糖（15.27±1.65）mmol/L;護(hù)理后：餐前血糖（7.34±0.65）mmmol/L，餐后2 h血糖（9.32±0.45）mmol/L;護(hù)理前，兩組患者的血糖指標(biāo)互比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖指標(biāo)改善優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 參照組與實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后疾病知識(shí)掌握評(píng)分與配合度情況

參照組：疾病知識(shí)掌握評(píng)分（83.42±4.54）分，護(hù)理與治療配合度（84.43±5.02）分;實(shí)驗(yàn)組：疾病知識(shí)掌握評(píng)分（93.52±5.96）分，護(hù)理與治療配合度（93.65±6.23）分;兩組患者在疾病知識(shí)掌握評(píng)分與配合度情況方面互比，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.441，P<0.05）。

2.3? 參照組與實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率情況

參照組：滿意46例，不滿意13例，總滿意率為77.97%;實(shí)驗(yàn)組：滿意58例，不滿意1例，總滿意率為98.31%;兩組患者在護(hù)理滿意率方面互比，實(shí)驗(yàn)組98.31%，參照組77.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.876，P<0.05）。

2.4? 參照組與實(shí)驗(yàn)組低血糖發(fā)生率

參照組：低血糖8例，發(fā)生率為13.56%;實(shí)驗(yàn)組：低血糖1例，發(fā)生率為1.69%;兩組患者在低血糖發(fā)生率方面互比，參照組13.56%，實(shí)驗(yàn)組1.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.253，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是慢性疾病的一種，發(fā)生率呈逐年遞增模式，若不及時(shí)將血糖控制到標(biāo)準(zhǔn)值內(nèi)，會(huì)引發(fā)眼底出血、腎臟以及心血管疾病等[2]，嚴(yán)重降低患者的生活水平。所以，對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)有著重要意義。

全程健康教育就是對(duì)通過多方面的宣教，讓患者了解糖尿病的危害性，對(duì)此疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知度[3]，從而提高其治療配合度，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有效的穩(wěn)控血糖。健康教育需要護(hù)理人員通過多種形式糾正患者錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，糾正不正確的思想[4]，根據(jù)患者病情、文化程度、性格特點(diǎn)等方面制定個(gè)性化、合理化治療方案[5]，增強(qiáng)患者遵醫(yī)囑行為，按時(shí)按量應(yīng)用藥物的意識(shí)，根據(jù)自身掌握的護(hù)理知識(shí)增強(qiáng)自我保健[6]、管理能力，保持正確、合理的保健行為[7]，進(jìn)一步控制好血糖，保證治療效果[8]。

通過該次研究中得知：護(hù)理后，實(shí)施全程健康教育模式患者血糖指標(biāo)改善優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù);兩組患者在疾病知識(shí)掌握評(píng)分與配合度情況方面互比，實(shí)施全程健康教育模式明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù);兩組患者在護(hù)理滿意率方面互比，實(shí)施全程健康教育模式98.31%，實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)77.97%;兩組患者在低血糖發(fā)生率方面互比，實(shí)施全程健康教育模式1.69%，實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)13.56%;這充分說明了實(shí)施全程健康教育模式的優(yōu)勢(shì)性與臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者開展全程健康教育模式臨床護(hù)理效果理想，可保證治療效果，快速穩(wěn)控血糖，控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)患者自我保健能力，持續(xù)性提升其生活水平。

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（收稿日期：2020-02-09）