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      曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床療效分析

      2020-07-20 00:43:10劉桂芝
      關(guān)鍵詞:血脂異常阿托伐他汀鈣冠心病心絞痛

      劉桂芝

      【摘要】目的 探究曲美他嗪、阿托伐他汀鈣兩種藥物聯(lián)合治療的效果。方法 本研究對(duì)象為收治時(shí)間在2018年度10月-2019年度3月的冠心病心絞痛伴血脂異?;颊?,總例數(shù)(選取對(duì)象)100例,采取抽簽分組方法分為觀察組50例以及對(duì)照組50例,分別采取兩種不同的藥物治療方式,曲美他嗪、阿托伐他汀鈣兩種藥物聯(lián)合治療方式與曲美他嗪?jiǎn)我凰幬镏委煼绞?,分析并且?duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間與對(duì)照組相比具有顯著差異(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、心功能指標(biāo)水平與對(duì)照組存在明顯差異,P<0.05;觀察組總有效率92.00%高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 通過對(duì)冠心病心絞痛伴血脂異?;颊邔?shí)施曲美他嗪、阿托伐他汀鈣兩種藥物聯(lián)合治療,能提高患者治療效果,利于患者康復(fù)。

      【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;治療;冠心病心絞痛;阿托伐他汀鈣;血脂異常;臨床療效

      【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.18..02

      冠心病心絞痛是臨床常見疾病,以中老年人作為高發(fā)人群,目前臨床對(duì)于該疾病的治療方式尚無明確定論,而常規(guī)治療效果不佳,故此需尋找一種安全性高、治療效果好的聯(lián)合治療方案,能控制患者病情,降低不良反應(yīng),提高臨床療效[1]。因此,本次研究通過對(duì)曲美他嗪、阿托伐他汀鈣兩種藥物聯(lián)合治療效果進(jìn)行分析,選取100例患者作為研究對(duì)象,見下文。

      1 資料與方法

      1.1 基線資料

      本研究對(duì)象為收治時(shí)間在2018年度10月~2019年度3月的冠心病心絞痛伴血脂異?;颊撸偫龜?shù)(選取對(duì)象)100例,采取抽簽分組方法分為觀察組50例以及對(duì)照組50例,分別采取兩種不同的藥物治療方式。

      納入標(biāo)準(zhǔn):符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):存在其他惡性病變。

      觀察組年齡50歲~70歲之間,平均(60.45±1.244)歲,其中男35例、女15例。

      對(duì)照組年齡51歲~70歲之間,平均(60.66±1.25)歲,其中男36例、女14例。

      兩組年齡、性別等方面比較,P>0.05,即差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      1.2 方法

      觀察組與對(duì)照組在實(shí)施藥物治療前,均采取抗血小板聚集以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管等方式。

      1.2.1 對(duì)照組方法

      實(shí)施曲美他嗪治療(涿州東樂制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20143092;規(guī)格:20 mg*30片*300盒/件),每日三次、每次使用20mg。

      1.2.2 觀察組方法

      實(shí)施曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療,在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行阿托伐他汀鈣治療(注冊(cè)證號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050,2012-10-08;分裝企業(yè):輝瑞制藥有限公司;藥品特性:化學(xué)藥品,10 mg/片),用法用量為每日一次、每次劑量20 mg。

      兩組均治療2周為一療程。

      1.3 觀察指標(biāo)

      兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,包括不良反應(yīng)發(fā)生率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、總有效率、心功能指標(biāo)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      選用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用“x±s”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)進(jìn)行描述、采用卡方/x2檢驗(yàn),以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 對(duì)比兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間

      觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心絞痛持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 分析不良反應(yīng)情況

      觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(惡心嘔吐患者1例)低于對(duì)照組,P<0.05。如表2。

      2.3 比較心功能指標(biāo)

      治療前,觀察組心功能指標(biāo)水平與對(duì)照組無顯著差異,P>0.05;觀察組LVEF(54.96±1.20)%、LVESD(42.15±1.64)mm、LVEDD(51.03±1.24)mm與對(duì)照組具有差異,P<0.05。

      2.4 對(duì)比總有效率

      觀察組總有效率92.00%高于對(duì)照組(P<0.05)。

      3 討 論

      冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,主要以無癥狀性心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭、心絞痛等作為臨床表現(xiàn),若控制不及時(shí),易增加其死亡風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示,隨著我國(guó)冠心病人群的增加,進(jìn)而導(dǎo)致其合并癥不斷增多,其中以心絞痛最為常見,二者一旦合并,易增加疾病風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致患者預(yù)后不良。而多數(shù)患者通常合并血脂異常情況,若治療不及時(shí),易導(dǎo)致其身體健康受到威脅。研究顯示,冠心病主要以血清膽固醇升高作為主要發(fā)病機(jī)制,故此在冠心病的治療中應(yīng)以降脂為目的。

      目前多數(shù)患者采用單一治療,但是由于多種因素影響,導(dǎo)致單一藥物治療存在一定局限性。阿托伐他汀是HMG -COA還原酶的原則性、競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑,通過抑制肝臟內(nèi)HMG -COA還原酶和膽固醇的合成,從而降低血漿中膽固和低密度脂蛋白的水平,達(dá)到保護(hù)血管,穩(wěn)定斑塊作用,從而使心肌缺血得到改善。曲美他嗪具有抗去甲腎上腺素、加壓素和腎上腺素的作用,能夠使血管阻力明顯下降,使其外周循環(huán)血流量和冠狀動(dòng)脈血流量得以增加,從而促進(jìn)心肌能量和心肌代謝的產(chǎn)生,同時(shí)還具有顯著降血脂作用,能夠使人體心肌細(xì)胞功能得到改善,同時(shí)有效抑制自由基的產(chǎn)生,對(duì)脂肪酸β氧化也具有抑制作用,促進(jìn)線立體功能的改善和氧利用率提高。另外,該藥物還能使心臟的工作負(fù)荷得以減輕,減少心肌能量的消耗和心肌耗氧量。該藥物經(jīng)口服后吸收良好,作用范圍廣,在人體心臟部位濃度最高。其作用機(jī)制主要是通過將缺血細(xì)胞內(nèi)的能量代謝進(jìn)行保存,進(jìn)而避免細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷水平降低,保證細(xì)胞內(nèi)環(huán)境處于平穩(wěn)狀態(tài),維持跨膜Na-K泵正常轉(zhuǎn)運(yùn)和離子泵功能,有利于減少心肌細(xì)胞內(nèi)鈣、鈉的聚集和細(xì)胞內(nèi)酸中毒,對(duì)細(xì)胞收縮功能具有保護(hù)作用,同時(shí)能夠?qū)ρ踝杂苫碌膬?nèi)膜損傷和細(xì)胞溶解進(jìn)行限制。將上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,能夠使患者臨床癥狀得到改善,利于心臟功能早期恢復(fù)。

      本文研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心絞痛持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05);治療前,觀察組心功能指標(biāo)水平與對(duì)照組無顯著差異,P>0.05;觀察組LVEF(54.96±1.20)%、LVESD(42.15±1.64)mm、LVEDD(51.03±1.24)mm與對(duì)照組具有差異,P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(惡心嘔吐患者1例)低于對(duì)照組,P<0.05;觀察組總有效率92.00%高于對(duì)照組(P<0.05)。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 王麗巖,張洪磊,陳松.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者氧化應(yīng)激、血液流變學(xué)及NT-proBNP、hsCRP的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(17):2323-2327.

      [2] 陳 潔.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療心肌缺血的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2018,16(2):250-251.

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