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      硝苯地平控釋片聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療中青年高血壓療效觀察

      2020-07-20 00:43:10米敏
      關(guān)鍵詞:硝苯地平控釋片

      米敏

      【摘要】目的 觀察硝苯地平控釋片(拜新同)聯(lián)合富馬酸比索洛爾片(康忻)治療中青年高血壓患者的臨床療效。方法 入選2016年7月~2018年12月在我院門診及住院的中青年原發(fā)性高血壓患者122例,隨機(jī)分為觀察組61例、對(duì)照組61例,觀察組給予口服硝苯地平控釋片,30 mg/次,1次/日,富馬酸比索洛爾2.5 mg/次,1次/日;對(duì)照組單純給予口服硝苯地平控釋片,30 mg/次,1次/日。兩組患者隨訪觀察8周,治療前和治療后監(jiān)測血壓、心率情況并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組顯效率62.30%,有效率37.70%,總有效率100%;對(duì)照組顯效率29.51%,有效率62.30%,總有效率91.81%,觀察組降壓治療顯效率與有效率均高于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療前后心率減慢10次/分左右,對(duì)照組心率未見明顯變化,部分對(duì)照組患者心率有增快。結(jié)論 硝苯地平控釋片聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療中青年高血壓臨床療效優(yōu)于單純口服硝苯地平控釋片。

      【關(guān)鍵詞】硝苯地平控釋片;富馬酸比索洛爾;中青年高血壓

      【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.18..02

      中國高血壓調(diào)查最新數(shù)據(jù)顯示,2012~2015年我國18歲及以上居民高血壓患病粗率為27.9%(標(biāo)化率23.2%)且逐年趨于年輕化[1]。血壓水平與心腦血管病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)之間存在密切的因果關(guān)系,診室血壓與腦卒中、冠心病事件、心血管病死亡的風(fēng)險(xiǎn)呈連續(xù)、獨(dú)立、直接的正相關(guān)關(guān)系。SBP每升高20 mmHg或DBP每升高10mmHg,心、腦血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)倍增[2]。

      1 資料與方法

      1.1 觀察對(duì)象

      2016年7月~2018年12月在我院門診及住院的中青年高血壓患者122例。入選標(biāo)準(zhǔn):①18歲≤年齡<65歲;②符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];③為高血壓2級(jí)患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)治療藥物有禁忌癥、不耐受、有過敏者;②繼發(fā)性高血壓。

      1.2 觀察方法

      (1)將符合標(biāo)準(zhǔn)的病例隨機(jī)分為兩組,觀察組61例,其中男42例,女19例,平均年齡為(43.17±14.34)歲,合并血脂異常36例,糖尿病25例,高尿酸血癥15例,高同型半胱氨酸血癥45例;對(duì)照組61例,其中男50例,女11例,平均年齡為(42.60±14.10)歲,合并血脂異常34例,糖尿病23例,高尿酸血癥13例,高同型半胱氨酸血癥42例。(2)降壓治療方法:①健康的生活方式,減少可控的危險(xiǎn)因素,是防治高血壓的必要前提。觀察組與對(duì)照組均應(yīng)在此前提上進(jìn)行藥物治療。②觀察組給予口服硝苯地平控釋片,30 mg/次,1次/日,富馬酸比索洛爾2.5mg/次,1次/日;對(duì)照組單純給予口服硝苯地平控釋片,30 mg/次,1次/日。兩組用藥后觀察8周,對(duì)合并癥患者根據(jù)情況控制合并癥。(3)觀察方法:治療前和治療后于診室每周記錄血壓、心率1次(上午9點(diǎn)左右),使用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)(玉兔牌),取坐位右上肢測3次血壓數(shù)值的平均值,采用心臟聽診計(jì)數(shù)心率,觀察0周、2周、4周、6周、8周血壓、心率情況并進(jìn)行比較(詳見表1)。(4)降壓療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):按目前國際通用的降壓藥物療效標(biāo)準(zhǔn)判定兩組療效[4]。顯效:SBP下降≥20 mmHg或DBP下降10mmHg并降至正常;有效:SBP下降10mmHg~19 mmHg或DBP下降雖然沒有≥10mmHg但降至正常;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。⑸統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,治療前后比較采用t檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      血壓比較:觀察組61例,顯效38例,占62.30%,有效23例,占37.70%,無效0例,總有效率100%;對(duì)照組61例,顯效18例,占29.51%,有效38例,占62.30%,無效5例,占8.19%,總有效率91.81%。觀察組與對(duì)照組比較降壓治療顯效率與有效率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2心率比較:觀察組治療前后心率減慢10次/分左右,對(duì)照組心率未見明顯變化,部分對(duì)照組患者心率有增快。

      3 討 論

      硝苯地平是1、4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,我國以往完成的較大樣本的降壓治療臨床試驗(yàn)多以二氫吡啶類CCB為研究用藥,并證實(shí)以二氫吡啶類CCB為基礎(chǔ)的降壓方案可顯著降低高血壓患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)[5]。它通過減少動(dòng)脈平滑肌的張力而能降低已經(jīng)增加了的外周阻力和血壓,對(duì)于高血壓患者,硝苯地平的降壓作用尤為顯著。硝苯地平控釋片在24小時(shí)內(nèi)近似恒速釋放硝苯地平,通過膜調(diào)控的推拉滲透泵原理,使藥物以零級(jí)速率釋放。硝苯地平控釋片給藥期間24小時(shí)內(nèi)血藥濃度的峰谷波動(dòng)很小(0.9-1.2)。

      β受體阻滯劑是心血管疾病常用的治療藥物,除了降壓作用其還具有心血管保護(hù)作用[6]。富馬酸比索洛爾是一種高選擇性的β1-腎上腺受體阻滯劑(心臟選擇性),在胃腸道幾乎完全被吸收。由于首過效應(yīng)很小,故其表現(xiàn)出高達(dá)約90%的生物利用度。

      中青年高血壓與老年高血壓患者比較中青年高血壓患者的動(dòng)脈彈性常無明顯異常,但外周阻力顯著升高。且交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高是中青年高血壓患者的重要發(fā)病機(jī)制,常伴有心率加快。本文觀察結(jié)果,應(yīng)用硝苯地平控釋片聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療中青年高血壓降壓療效優(yōu)于單純口服硝苯地平控釋片。而且硝苯地平控釋片聯(lián)合富馬酸比索洛爾可以較平穩(wěn)可靠的控制心率。所以,對(duì)于中青年高血壓患者可以推薦應(yīng)用硝苯地平控釋片聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療。

      參考文獻(xiàn)

      [1] Wang Z,Chen Z,Zhang L,et al.Status of Hypertension in China: Results from the China Hypertension Survey,2012-2015[J].Circulation,2018,137(22):2344-2356.

      [2] Lewington S,Clarke R, Qizilbash N,et al.Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a metaanalysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies[J].Lancet,2002,360(9349):1903-1913.

      [3] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2011,3(5):51-52.

      [4] 中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組.心血管藥物臨床評(píng)價(jià)方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26(1):5-11.

      [5] Wang JG,Kario K, Lau T, et al. Use of dihydropyridine calcium channel blockers in the management of hypertention in Eastern Asians:a scientific statement from the Asian Pacific Heart Association [J].Hypertens Res,2011,34(4): 423-430.

      [6] 中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)心血管分會(huì),中國高血壓聯(lián)盟. β受體阻滯劑治療高血壓的臨床應(yīng)用建議[J].中華心血管病雜志,2019,(6):443-445.

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