舒適護理對腰椎管狹窄患者術(shù)后睡眠的影響分析

徐艷

摘要 目的：針對腰椎管狹窄患者術(shù)后舒適性護理的整體睡眠質(zhì)量效果進行探討。方法：選取2018年6月至2019年7月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的腰椎管狹窄手術(shù)患者156例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組78例。手術(shù)后對照組患者仍采取傳統(tǒng)護理方法，在此基礎上觀察組患者增加了舒適性護理方法。然后對2組患者的睡眠質(zhì)量與護理效果加以比較分析。結(jié)果：針對睡眠的質(zhì)量。潛伏期、持續(xù)性、紊亂、效率、藥物與日間功能紊亂等相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較分析。若2組間相關(guān)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適性護理對于腰椎管狹窄患者術(shù)后睡眠具有很強的改善性作用，可有效降低這類人群的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病幾率，具有較強的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞 腰椎管狹窄;術(shù)后護理;舒適護理;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To investigate the effect of postoperative comfort nursing on overall sleep quality in patients with lumbar spinal stenosis.Methods：A total of 156 patients with lumbar spinal stenosis admitted to the third people′s hospital of bengbu from June 2018 to July 2019 were randomly divided into observation group and control group，with 78 patients in each group.After the operation，the patients in the control group still took the traditional nursing methods.On this basis，the observation group patients added the comfort nursing methods.Then the sleep quality and nursing effect of the two groups of patients were compared and analyzed.Results：For the quality of sleep.The data of latency，persistence，disorder，efficiency，medication and diurnal dysfunction were compared and analyzed.If relevant data were compared between the two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comfortable nursing can improve the postoperative sleep of patients with lumbar spinal stenosis，effectively reduce the incidence of postoperative complications，and has a strong clinical value.

Keywords Lumbar spinal stenosis; Postoperative nursing; Comfort care; The quality of sleep

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.062

腰椎管狹窄屬于較常見疾病，該病多因腰椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔狹窄引發(fā)的神經(jīng)根和馬尾部位出現(xiàn)壓迫性癥狀。采取手術(shù)治療易造成創(chuàng)傷大、術(shù)后痛感明顯或臥床時間較長等癥狀，若采取減壓融合術(shù)會引發(fā)節(jié)段繼發(fā)性退變或節(jié)段運動功能的喪失[1]。這勢必影響到患者的術(shù)后睡眠及后續(xù)康復效果。本研究選取我院收治的腰椎管狹窄手術(shù)患者156例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年7月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的腰椎管狹窄手術(shù)患者156例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組78例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 患者術(shù)前均存在腰腿疼等癥狀，且手術(shù)前的影像資料證實患者體征與相關(guān)癥狀和狹窄節(jié)段基本一致，且通過內(nèi)科傳統(tǒng)治療無明顯效果，病經(jīng)患者同意采取相關(guān)的治療與研究。

1.3 排除標準 1）若患者存在精神性疾病或存在思想意識方面的障礙;2）患者在腰椎等部位存在手術(shù)史或曾經(jīng)做過腰椎部位手術(shù)，以及經(jīng)檢查腰椎部位節(jié)段間存在不穩(wěn)定或不宜手術(shù)的患者[2]。

1.4 護理方法

對照組給與常規(guī)護理。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上增加了如下舒適護理內(nèi)容：1）體位：當患者平臥時盡量使其保持膝部微屈狀態(tài)，病在腰部增加墊塊保證后背與床面的接觸。當采取側(cè)臥時，可增加枕頭增加腿部的舒適度。同事按照2 h/次的頻率進行翻身，避免患者壓迫到患者的引流管;2）心理：增加責任護士的巡視頻率，及時詢問并觀察患者傷口情況、生命體征以及患者的運動與四肢感覺，并注意引流管引流狀況。通過護理和溝通讓患者感覺到護理的舒適性[3];3）飲食：此類患者的飲食可按照流食→半流食→普食的順序加以調(diào)整。通過枕頭對患者的體位進行適當調(diào)整，確?；颊呱w

征穩(wěn)定且引流暢通，以及無腦脊液的流出，若患者出現(xiàn)腸鳴則可給予一些引用水，然后方可協(xié)助其進食（營養(yǎng)粉→半流質(zhì)→普食）。通常患者首次進食在術(shù)后1～2小時之后;4）疼痛：患者術(shù)后均會存在疼痛感，通過疼痛評估并與醫(yī)生進行有效溝通后，協(xié)助患者服用相應的止痛類藥物;5）康復：患者術(shù)后需及時開展康復鍛煉。

1.5 觀察指標 本次研究以睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對患者的整體睡眠質(zhì)量進行記錄分析，通過分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)患者睡眠質(zhì)量等相關(guān)數(shù)據(jù)指數(shù)的效度與信度較好，相關(guān)條目中包含患者睡眠的質(zhì)量、潛伏期、持續(xù)性、效率、紊亂、藥物、功能紊亂等相關(guān)考核因素。以上考核維度積分為0～3分，所有各項累計后獲得總分（PSQI）。在0～21分區(qū)間內(nèi)，分數(shù)高低代表患者睡眠質(zhì)量的優(yōu)與劣?；颊呦嚓P(guān)術(shù)后并發(fā)癥主要包括：硬膜損傷、棘突骨折、腰椎間盤突出、腦脊液漏出、頑固性僵硬或腰痛等等。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠數(shù)據(jù)比較 觀察組各項指標明顯優(yōu)于觀察組，在總分比較上觀察組（14.75±2.34）分也明顯優(yōu)于對照組（9.65±2.01）分，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥 本次研究中觀察組中未出現(xiàn)有并發(fā)癥的患者（0%），對照組中有8例患者出現(xiàn)并發(fā)生癥（10.26%），2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

從臨床上來看，腰椎管狹窄的術(shù)后患者多因傷口、麻醉及臥位或臥床時間等，直接影響到患者的生理與心理變化。大部分患者會因疼痛感影響到其睡眠質(zhì)量。通過相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者的睡眠質(zhì)量直接決定于疾病的康復狀況。同時，患者的睡眠質(zhì)量又作用于其免疫力、內(nèi)分泌、傷口愈合情況。

綜上所述，腰椎管狹窄患者術(shù)后易出現(xiàn)各種癥狀和并發(fā)癥，由此影響到患者的睡眠質(zhì)量。采取舒適性護理能降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，并有效提升患者的整體睡眠質(zhì)量。

參考文獻

[1]譚東，高大柱，方策，等.腰椎管狹窄癥患者減壓術(shù)后功能恢復的影響因素分析[J].中國醫(yī)學前沿雜志（連續(xù)型電子期刊），2019，11（6）：107-112.

[2]張麗平.腰椎管狹窄患者圍手術(shù)期的舒適護理干預效果[J].臨床醫(yī)藥文獻（連續(xù)型電子期刊），2018，5（A2）：149，151.

[3]史少巖.腰椎管狹窄單純減壓與減壓融合術(shù)再手術(shù)率的Meta分析[D].西安：西安醫(yī)學院，2018.