孫飛

【摘要】目的：探討分析肛周膿腫一次性根治術(shù)圍手術(shù)期的全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年1月到2019年12月收治的50例肛周膿腫一次性根治術(shù)圍手術(shù)期患者，根據(jù)電腦隨機(jī)抽簽的方式分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為研究組，每組25例患者。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行全程護(hù)理干預(yù)。就兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組，研究組的護(hù)理滿意度要高于對(duì)照組。組間比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：肛周膿腫一次性根治術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，可以降低患者術(shù)后的病發(fā)率，提高患者的護(hù)理滿意度，對(duì)患者的護(hù)理效果起著促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】肛周膿腫;一次性根治術(shù);圍手術(shù)期;全程護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）02-0078-01

肛周膿腫是一種發(fā)生在肛門直腸周圍的一種化膿性疾病，通常是因?yàn)楦叵俑腥?，從而引發(fā)了肛管和直腸四周的間隙組織發(fā)生化膿性病變。主要臨床表現(xiàn)為肛周持續(xù)性疼痛，是肛腸科的急診之一^[1]。目前來(lái)講，肛周膿腫的主要治療手段為手術(shù)治療，應(yīng)用頻率最高的是肛周膿腫一次性根治術(shù)。隨著人們對(duì)健康需求越來(lái)越高，普通的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足肛周膿腫一次性根治術(shù)后護(hù)理，因此，全程護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式具有全面性和人性化等優(yōu)勢(shì)^[2]。但臨床上應(yīng)用全程護(hù)理的護(hù)理數(shù)據(jù)還較少，所以還需要通過(guò)臨床實(shí)踐和研究來(lái)確定全程護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。本研究選取54例肛周膿腫患者，研究探討肛周膿腫一次性根治術(shù)圍手術(shù)期的全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月到2019年12月收治的50例肛周膿腫一次性根治術(shù)圍手術(shù)期患者，根據(jù)電腦隨機(jī)抽簽的方式分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為研究組，每組25例患者。對(duì)照組男13例，女14例，年齡分別為14歲～67歲，平均年齡為42.5±2.5歲，研究組男15例，女12例 年齡分別為15歲～68歲，平均年齡為39.5±1.5歲，組間比較，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，沒(méi)有可比性。本研究獲得了患者和患者家屬的知情同意以及醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行全程護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)分別為術(shù)前安全評(píng)估，腸道準(zhǔn)備，沐浴更衣，飲食指導(dǎo)和清創(chuàng)換藥等，并且在患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)進(jìn)行心理安撫，患者出院后進(jìn)行簡(jiǎn)單的出院指導(dǎo)，對(duì)于特殊護(hù)理要求不進(jìn)行特別強(qiáng)調(diào)。研究組是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行全程護(hù)理干預(yù)，全程護(hù)理干預(yù)分為①認(rèn)知干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和健康知識(shí)普及，讓患者對(duì)肛周膿腫疾病的發(fā)生和發(fā)展情況進(jìn)行了解。增強(qiáng)患者的信心，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。②心理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極與患者溝通，明確患者的所思所想，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒并給予安撫。術(shù)前通過(guò)握手等肢體接觸動(dòng)作，緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者的信心。在手術(shù)中，面對(duì)家屬要及時(shí)告知術(shù)后注意事項(xiàng)，削減家屬焦躁緊張的不良情緒。③疼痛干預(yù)，在術(shù)后疼痛是不可避免的，醫(yī)護(hù)人員不要對(duì)此持以放任的態(tài)度，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后就及時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療，這樣也能對(duì)患者緊張焦躁的情緒進(jìn)行一定的緩解作用。④并發(fā)癥干預(yù)，患者肛周膿腫一次性根治術(shù)一般很少出現(xiàn)大出血情況，對(duì)于創(chuàng)口單純滲血的患者可以直接使用紗布填塞并加壓固定的方法。如果患者的創(chuàng)口有明顯的出血點(diǎn)，可以通過(guò)絲線結(jié)扎的方法進(jìn)行止血。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率以及護(hù)理滿意度對(duì)比，護(hù)理滿意度分為三種，滿意，一般和不滿意，9～10分為滿意，7～8分為一般，0～6分為不滿意，分值越高，護(hù)理滿意度就越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)是用%表示，檢驗(yàn)是行x²檢驗(yàn)，組間比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組術(shù)后并發(fā)率為10（40.0），護(hù)理滿意度為5（20.0），一般為10（40.0），不滿意為10（40.0），研究組術(shù)后并發(fā)率為3（12.0），護(hù)理滿意度為15（60.0），一般為5（20.0），不滿意5（20.0）。組間比較，術(shù)后并發(fā)率為（x²=20.374，P=0.000），護(hù)理滿意度滿意為（x²=33.333，P=0.000），一般為（x²=9.524，P=0.002），不滿意為（x²=9.524，P=0.002）。組間比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

護(hù)理干預(yù)是一定的科學(xué)理論為基礎(chǔ)，以護(hù)理診斷為指導(dǎo)，按照事先制定好的干預(yù)方法所作出的一系列護(hù)理活動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn)，研究成果和病人身體狀況，康復(fù)能力以及護(hù)士自身的操作能力所確定的護(hù)理干預(yù)措施^[3]。護(hù)理干預(yù)的類型是由患者的身體健康狀態(tài)決定的，干預(yù)措施可以幫助患者達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，預(yù)防患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，保持或促進(jìn)患者生理和心理功能的恢復(fù)。肛周膿腫患者要經(jīng)受的疼痛系數(shù)高，特別是患者在排便時(shí)，肛周疼痛明顯加重。當(dāng)膿腫形成時(shí)存在波浪感，全身癥狀不明顯^[4]。在肛周膿腫一次性根治術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)可緩解患者圍手術(shù)期的恐懼感，減輕疼痛有助于術(shù)后康復(fù)。根據(jù)以往的研究表明，肛周膿腫的患者面對(duì)手術(shù)普遍存在了畏懼緊張的心理，容易出現(xiàn)緊張，焦慮的不良情緒，對(duì)于術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作都造成了阻礙，所以單純的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足肛周膿腫一次性根治術(shù)的手術(shù)治療，應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)對(duì)于肛周膿腫一次性根治術(shù)的效果比常規(guī)護(hù)理效果要好。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)對(duì)于肛周膿腫一次性根治術(shù)的手術(shù)患者在圍手術(shù)期的護(hù)理效果有降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者護(hù)理的滿意度，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭 勝，林 彬.一次性根治術(shù)在肛周膿腫患者治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（2）：137-139.

[3]鄭廣延探討一次性肛周膿腫根治術(shù)與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫的療效對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（14）：47-48.

[4]譚湘瓊.肛周膿腫-次性根治術(shù)圍手術(shù)期的全程護(hù)理干預(yù)研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（11）：1836-1838.