鄭靜鈺

【摘要】目的：介紹門診PICC導(dǎo)管?？谱o(hù)士的設(shè)立和培養(yǎng)，解決門診患者PICC置管及導(dǎo)管維護(hù)問題。方法：確定PICC門診的設(shè)置要求及就診流程，組建PICC導(dǎo)管?？谱o(hù)士隊(duì)伍及護(hù)理門診，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理管理手段，建立PICC技術(shù)應(yīng)用的護(hù)理管理模式，建立相關(guān)制度、工作職責(zé)等。結(jié)果：PICC導(dǎo)管?？谱o(hù)士在門診設(shè)立PICC?？崎T診及腫瘤?？崎T診，解決了門診置管及化療間歇期間帶管出院的病人導(dǎo)管維護(hù)，患者對(duì)腫瘤?？崎T診特色護(hù)理服務(wù)及臨床護(hù)理質(zhì)量服務(wù)滿意度明顯增加。結(jié)論：開設(shè)PICC導(dǎo)管專科門診，可以為患者提供最高質(zhì)量、最為安全、最經(jīng)濟(jì)有效的護(hù)理。結(jié)合本院實(shí)際需求，培養(yǎng)設(shè)立PICC導(dǎo)管?？谱o(hù)士，從而推動(dòng)腫瘤護(hù)理?？七M(jìn)步和發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 ?？谱o(hù)士;Picc導(dǎo)管;護(hù)理實(shí)踐;實(shí)際需求;資格證書;全程監(jiān)控;健康教育;特色護(hù)理服務(wù);帶管出院;

【中圖分類號(hào)】R473????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）02-0089-01

近年來我院通過開展PICC導(dǎo)管特色護(hù)理服務(wù)小組，促進(jìn)了這項(xiàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，尤其是化療科85%以上的患者都使用PICC導(dǎo)管，但是門診患者置管及治療期間或間歇期（出院）病人導(dǎo)管的維護(hù)成為很突出的問題[1]。我院結(jié)合這一實(shí)際工作需要，參考CNS的工作要求，培養(yǎng)PICC導(dǎo)管?？谱o(hù)士，并開設(shè)PICC導(dǎo)管專科門診及開展了腫瘤?？铺厣o(hù)理服務(wù)，在門診化療、門診置管、拔管、帶管出院病人的導(dǎo)管維護(hù)、癌癥預(yù)防及放療、化療后健康教育中起到了積極的作用，現(xiàn)介紹如下。

1 PICC護(hù)理?？崎T診及?？谱o(hù)士隊(duì)伍的組建

1.1組織管理及人員組成護(hù)理門診的產(chǎn)生是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，也是社會(huì)的需求。PICC導(dǎo)管?？崎T診受護(hù)理部和靜脈輸液小組及門診部的多重領(lǐng)導(dǎo)，在業(yè)務(wù)上受護(hù)理部的直接領(lǐng)導(dǎo)。在人員組成上設(shè)立組長(zhǎng)1名，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任;副組長(zhǎng)1名，組員8名，分別由取得PICC資格證書的護(hù)士擔(dān)任[2]。周一至周五由護(hù)士長(zhǎng)、PICC資格證書的護(hù)士各一名，輪流負(fù)責(zé)門診的置管、維護(hù)、腫瘤?？崎T診特色護(hù)理服務(wù)、健康教育等工作。

1.2PICC專科護(hù)士隊(duì)伍的組建

1.2.1PICC導(dǎo)管?？谱o(hù)士應(yīng)該具備的條件對(duì)護(hù)理事業(yè)熱愛，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)細(xì)致，靜脈穿刺技術(shù)好的腫瘤?？谱o(hù)士因?yàn)镻ICC導(dǎo)管?？谱o(hù)士的工作不同于普通的靜脈輸液點(diǎn)滴，PICC是高科技時(shí)代在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域里開發(fā)的一門新技術(shù)，涉及醫(yī)療、護(hù)理領(lǐng)域，有較強(qiáng)的專業(yè)性[3]。因此PICC導(dǎo)管?？谱o(hù)士需具備不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、了解接受當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理的新理念，并利用所掌握的知識(shí)及早為腫瘤病人作靜脈評(píng)估，及早選擇妥當(dāng)?shù)闹行撵o脈導(dǎo)管材料和輸液方式，不斷吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)寶貴護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的能力。

1.2.2中心成員的要求應(yīng)具備嫻熟的臨床操作能力、扎實(shí)的?？浦R(shí)和溝通能力、勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，敢于探索、創(chuàng)新，較強(qiáng)的敬業(yè)和充分協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。

2方法

2.1PICC門診設(shè)置要求及就診流程在門診腫瘤科設(shè)獨(dú)立診室（也稱PICC護(hù)理門診）布局合理、設(shè)施齊全，符合醫(yī)院感染要求。置管室里配備24h空氣消毒機(jī)，治療用物柜，一張治療床和一張治療桌，整個(gè)置管室分插管區(qū)和日常導(dǎo)管維護(hù)區(qū)，既符合無菌操作原則，又可以資源共享[4]?；颊呔驮\時(shí)掛PICC門診?？铺?hào)，即：門診掛號(hào)TPICC門診T置管或?qū)Ч芫S護(hù)。PICC護(hù)理門診設(shè)有醒目的指引標(biāo)牌，方便病人就診。

2.2門診就診時(shí)間安排已取得認(rèn)證資格的PICC導(dǎo)管專科護(hù)士，周一至周五全天就診，與普通的就診時(shí)間一致，為門診病人置管和化療間歇期間帶管出院的病人導(dǎo)管維護(hù)提供了方便。

3結(jié)果

3.1開設(shè)PICC導(dǎo)管?？崎T診增加了護(hù)理質(zhì)量服務(wù)滿意度。

在沒有開設(shè)PICC導(dǎo)管?？崎T診之前，帶管出院的病人必須回到原來置管科室去進(jìn)行日常維護(hù)，由于病房沒有設(shè)置固定的場(chǎng)所和專職人員，病人往往要等很長(zhǎng)時(shí)間才能得到護(hù)理，也給病區(qū)護(hù)士帶去了不少的工作壓力，維護(hù)門診的設(shè)立可以解決這所有的問題，同時(shí)采用人性化護(hù)理為患者提供高質(zhì)量，專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，滿足病人多元化的需求。從2010年09月我院對(duì)患者下發(fā)滿意度問卷調(diào)查，每季度1次，結(jié)果顯示PICC門診成立后患者對(duì)腫瘤特色護(hù)理服務(wù)及臨床護(hù)理質(zhì)量服務(wù)滿意度明顯增加。

3.2能及時(shí)解決門診PICC導(dǎo)管岀現(xiàn)的各種問題。

患者帶管出院的、門診進(jìn)行化療，需要置PICC管的、置管后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥的、全程化療結(jié)束后，需要拔PICC導(dǎo)管的、導(dǎo)管滑脫的、導(dǎo)管周圍的皮膚出現(xiàn)濕疹、導(dǎo)管出現(xiàn)堵管的等異常情況，都能得到及時(shí)的解決。

3.3在腫瘤的預(yù)防及放療、化療后健康教育等方面發(fā)揮了極其重要的作用。

4 討論

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展以及護(hù)士角色的擴(kuò)展，輸液護(hù)理專業(yè)的?？苹殉霈F(xiàn)，這有利于對(duì)輸液領(lǐng)域中各種問題認(rèn)識(shí)的深化，也是輸液護(hù)理發(fā)展的需求借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際建立和發(fā)展?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度，本院組建PICC導(dǎo)管?？谱o(hù)士隊(duì)伍，開設(shè)PICC導(dǎo)管?？崎T診及開展腫瘤?？铺厣o(hù)理服務(wù)，臨床護(hù)理質(zhì)量服務(wù)滿意度明顯增加^[5]。

高質(zhì)量專科護(hù)士的培養(yǎng)不是一朝一夕能完成的，既需要不斷的理論學(xué)習(xí)，更需要長(zhǎng)期的臨床磨練。而PICC導(dǎo)管?？谱o(hù)士對(duì)提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)及水平所發(fā)揮的作用定會(huì)愈加顯著。我院通過PICC技術(shù)的應(yīng)用，建立置管、置管后的維護(hù)、置管后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥、拔管均由PICC導(dǎo)管?？谱o(hù)士來完成，開設(shè)PICC?？崎T診并進(jìn)行全程監(jiān)控的護(hù)理管理模式，為患者提供了最高質(zhì)量、最為安全、最經(jīng)濟(jì)有效的護(hù)理，同時(shí)培養(yǎng)設(shè)立PICC導(dǎo)管專科護(hù)士，從而推動(dòng)腫瘤護(hù)理?？七M(jìn)步和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]許樟榮.應(yīng)該高度重視?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和使用[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（5）：390.

[2]楊春梅，黃建芳，趙輝.日本臨床護(hù)理專家與?？谱o(hù)士現(xiàn)狀[J]國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2004，23（9）：394.

[3]魏琳，張廣清，蔣革新.香港糖尿病?？谱o(hù)士門診工作介紹[J]護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（5）：25.

[4]成守珍，曾訊，龔鳳球.?？谱o(hù)士的發(fā)展與展望[J]現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006，5（5）：3-5.

[5]朱建英，張玲玲，韓文軍，等.靜脈輸液安全管理的方法及效果[J]中華護(hù)理雜志，2008，43（2）：155.