李春紅　徐東華　高璟　鄧新華　熊清華

【摘要】 目的：探討中醫(yī)體質(zhì)個體化治療預(yù)防慢性蕁麻疹復(fù)發(fā)的臨床效果。方法：選取2017年1月-2019年9月在本院進(jìn)行慢性蕁麻疹治療的患者82例為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組，各41例。對照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實施中醫(yī)體質(zhì)個體化治療。比較兩組治療前后臨床體征、癥狀評分以及生活質(zhì)量評分，治療后4、6個月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療前，兩組的體征、癥狀評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療4周后，研究組風(fēng)團(tuán)數(shù)量、瘙癢程度、紅斑程度評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的DLQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療1、2、4周后，研究組的DLQI評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后4、6個月內(nèi)，研究組的復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性蕁麻疹預(yù)防復(fù)發(fā)的治療中，聯(lián)合實施中醫(yī)體質(zhì)個體化的治療效果理想，能夠降低疾病的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)體質(zhì)個體化治療 鹽酸西替利嗪分散片 慢性蕁麻疹

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of individualized treatment of TCM constitution on the prevention of recurrence of chronic urticaria. Method： A total of 82 patients with chronic urticaria who were treated in our hospital from January 2017 to September 2019 were selected as research objects. According to the random number table method， the patients were divided into the control group and the research group， with 41 patients in each group. The control group was treated with conventional drugs， and the research group was combined with the individualized treatment of TCM constitution on this basis. Clinical signs， symptoms and quality of life scores before and after treatment， as well as disease recurrence within 4 to 6 months after treatment were compared between the two groups. Result： Before treatment， there were no statistically significant differences in the scores of signs and symptoms between the two groups （P>0.05）; after 4 weeks of treatment， the number of wind groups， itch degree and erythema degree in the study group were all lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， the difference of DLQI score between the two groups was not statistically significant （P>0.05）; after 1， 2 and 4 weeks of treatment， the DLQI score of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Within 4 and 6 months after treatment， the recurrence rate of the study group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of chronic urticaria to prevent recurrence， the combination of TCM physique individualized treatment has an ideal effect， which can reduce the recurrence rate of the disease， improve the quality of life of patients， so it should be further promoted and applied in clinical practice.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男20例，女21例，年齡15～58歲，平均（35.5±6.1）歲，病程0.3～5.9年，平均（3.2±1.1）年。研究組男19例，女22例，年齡15～58歲，平均（35.6±5.8）歲，病程0.4～6.1年，平均（3.3±1.0）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者治療前后的體征、癥狀評分對比 治療前，兩組的體征、癥狀評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療4周后，研究組風(fēng)團(tuán)數(shù)量、瘙癢程度、紅斑程度評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量對比 治療前，兩組患者的DLQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療1、2、4周后，研究組的DLQI評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組患者治療后的復(fù)發(fā)率對比 治療后4、6個月內(nèi)，研究組的復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

體質(zhì)是機體在先天遺傳及后天獲取的共同作用，在形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動等方面形成穩(wěn)定的表現(xiàn)。當(dāng)個體受到疾病侵襲后，疾病的進(jìn)展、變化等都會隨著體質(zhì)的不同而表現(xiàn)出不同的態(tài)勢[7-8]。臨床中常用鹽酸西替利嗪間歇療法治療及預(yù)防慢性蕁麻疹的復(fù)發(fā)，該種藥物不僅能夠發(fā)揮抗組胺的效果，還能降低細(xì)胞黏附分子的釋放，降低患者的過度敏感性，從而能夠防止慢性蕁麻疹的復(fù)發(fā)，在一定程度上緩解復(fù)發(fā)時的癥狀及體征[9-10]。隨著研究的不斷深入，臨床發(fā)現(xiàn)患者的體質(zhì)對治療的結(jié)果有著不同的影響，導(dǎo)致常規(guī)的治療方法對不同患者的治療效果有著較大的差異，對部分患者治療的預(yù)后較差，因此逐漸的不被臨床患者所接受。在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，慢性蕁麻疹的發(fā)病多是由于患者體內(nèi)正氣不足，導(dǎo)致風(fēng)濕熱痰在體內(nèi)產(chǎn)生聚集，隨著循環(huán)流竄在機體的各個肌膚脈絡(luò)之間，加上患者自身的衛(wèi)外功能下降，容易引發(fā)疾病[11-12]。因此針對上述描述，臨床中提出在慢性蕁麻疹的治療及預(yù)防的過程中，需從患者的體質(zhì)出發(fā)，改善患者的失衡狀態(tài)，從根本上改善疾病的誘因，從而降低疾病的復(fù)發(fā)[13]。

在本次的研究中，對82例患者進(jìn)行研究，應(yīng)用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》對患者進(jìn)行體質(zhì)的分類，發(fā)現(xiàn)患者一共有九種不同的體質(zhì)類型，分別是平和質(zhì)、特稟質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、瘀血質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)。針對這九種不同的體質(zhì)進(jìn)行分析，分別給予他們不同的中藥藥方治療[14-15]。其中特稟質(zhì)患者治療藥方中的荊芥、蟬蛻以及牛蒡子等能夠有效地發(fā)揮疏散風(fēng)邪的作用，從而達(dá)到止癢的效果;苦參、蒼術(shù)能夠解熱祛濕，木通可以濕熱;胡麻仁能夠有效的養(yǎng)血養(yǎng)膚，當(dāng)歸、生地可以活血祛風(fēng)，石膏、甘草、知母清熱瀉火，多種藥物聯(lián)合共發(fā)揮除濕疏風(fēng)、止癢涼血的作用，現(xiàn)代藥理表示該藥方能夠降低組胺的釋放，從而抑制過敏炎性遞質(zhì)的含量[16-17]。濕熱質(zhì)患者干預(yù)藥方中的龍膽草、黃芩、車前子等具有良好的清熱祛濕、瀉火解毒功效;生地、白茅根可養(yǎng)陰生津;甘草的調(diào)和作用可發(fā)揮功效。現(xiàn)代藥理證實該藥方具有良好的抗炎抗過敏等作用[18-19]。痰濕質(zhì)患者所用方中的黨參、茯苓具有良好的益氣健脾功效，加上山藥、白扁豆發(fā)熱輔助作用，砂仁調(diào)和脾胃、通氣化滯;氣虛質(zhì)藥方具有補氣健陽、益衛(wèi)固表的功效[20]。本研究結(jié)果顯示，治療4周后，研究組各項體征、癥狀評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后4、6個月內(nèi)，研究組的疾病復(fù)發(fā)率均低于對照組（P<0.05）;這表示在預(yù)防治療慢性蕁麻疹的過程中，根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行分析，從而實施針對性的治療能夠降低疾病的復(fù)發(fā)率，再復(fù)發(fā)時的體征、癥狀也較輕。同時本研究顯示，治療1、2、4周后，研究組的DLQI評分均低于對照組（P<0.05）;疾病的復(fù)發(fā)能夠降低對患者生活的影響，從而提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，慢性蕁麻疹預(yù)防復(fù)發(fā)的治療中，聯(lián)合實施中醫(yī)體質(zhì)個體化的效果理想，能夠降低疾病的復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-04-01） （本文編輯：張爽）