持續(xù)質量改進在眼科護理技術管理中的應用效果分析

于麗麗

[摘要] 目的 研究持續(xù)質量改進在眼科護理技術管理中的應用效果分析。方法 對2017年7—12月持續(xù)質量改進實施前眼科護理技術管理中存在的問題進行分析，于2018年1—6月實施持續(xù)質量改進，以眼科24名護理人員作為研究對象，將持續(xù)質量改進實施前、實施后的護理質量評分、患者護理滿意度進行比對。結果 持續(xù)質量改進實施后護理人員的健康教育、護理服務、?？谱o理、操作技能、培訓考核成績等護理質量評分均高于實施前，且患者護理滿意度高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 持續(xù)質量改進應用于眼科護理技術管理有助于護理人員護理技術水平和護理質量的提高，且提高患者對護理服務的滿意度。

[關鍵詞] 眼科;護理技術;護理管理;持續(xù)質量改進

[中圖分類號] R473.77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0009-03

[Abstract] Objective To study the effect of continuous quality improvement in the management of ophthalmic nursing technology. Methods The problems existing in the management of ophthalmic nursing technology before the implementation of continuous quality improvement from July to December 2017 were analyzed. The continuous quality improvement was implemented from January to June 2018. 24 nursing staff in the ophthalmology department were used as the research object. Compare the quality of nursing scores before and after the implementation of continuous quality improvement， and the satisfaction of patient care. Results After the implementation of continuous quality improvement， the nursing quality scores of nursing staff such as health education， nursing service， specialist nursing， operation skills， training and assessment scores were higher than before the implementation， and the patient nursing satisfaction was higher than before the implementation（P<0.05）. Conclusion The continuous quality improvement applied to the management of ophthalmic nursing technology can help the nursing staff to improve their nursing skills and nursing quality， and improve patieent satisfaction with nursing services.

[Key words] Ophthalmology; Nursing technology; Nursing management; Continuous quality improvement

眼部構造特殊且比較脆弱，且大部分的操作均存在一定的侵入性[1]，風險較高，因此在治療和護理中應實施規(guī)范化、精細化、專業(yè)化的眼科護理技術操作管理，以降低護理操作風險性[2]，避免出現(xiàn)風險事件。該文對持續(xù)質量改進的作用進行分析，以促進眼科護理技術管理水平、護理質量的提高。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院眼科任職的在崗護理人員24名作為研究對象。在該次研究期間24名護理人員未出現(xiàn)崗位變動情況。24名護理人員均為女性，年齡為20～37歲，平均年齡為（25.15±1.84）歲。受教育程度：中專4名，大專14名，本科6名。職稱：初級職稱及以下護理人員2名，中級職稱12名，高級職稱10名。

1.2? 方法

根據(jù)眼科護理技術管理中存在的問題實施持續(xù)質量改進，具體內容包括如下。

成立持續(xù)質量改進小組：成員包括副主任護師（組長）、門診護士長（副組長）、經(jīng)驗豐富的責任護士，小組成員之間對眼科護理技術管理持續(xù)改進工作進行討論。

明確管理目標和職責：小組成員結合眼科的實際情況，利用頭腦風暴法確定管理目標，如“如何提高護理技術水平”“如何提高護理人員考核達標率”“如何提高患者護理滿意度”等，并制定眼科護理技術標準以及護理技術操作行為規(guī)范;組織小組成員參與眼科護理技術管理的培訓以及考核，將眼科護理技術中存在的問題納入到持續(xù)質量改進中。

落實持續(xù)質量改進內容：①在進行眼科各項操作前，實施“三查八對”制度，對患者的性別、年齡、眼別、具體病征、醫(yī)囑等信息進行核對;②明確患者是否存在用藥史、病史、過敏史，詳細評估患者的視力狀況、眼部刺激情況，規(guī)范安全評估流程;③在進行眼科護理技術操作前，與患者加強溝通交流，將操作的目的、作用及優(yōu)勢詳細告知患者，獲得患者的信任，提升其依從性，在患者簽字后進行操作;④在治療期間，多鼓勵和安撫患者，使患者保持良好的心理狀態(tài)，避免眼科護理技術操作風險增加;⑤加強眼科的護理管理：對眼科候診室、治療室進行定期清潔和消毒，在診療高峰時間段合理配置人力資源，促使患者候診、排隊時間縮短;⑥對眼科護理人員的護理技術操作進行監(jiān)督和檢查，及時糾正不規(guī)范的行為，定期對眼科護理技術管理期間出現(xiàn)的問題進行統(tǒng)計，小組通過討論制定出相應的改進措施;⑦強化培訓和考核：定期組織眼科全體護理人員參與專題講座，并通過發(fā)放資料、觀看視頻等方式提高科室護理人員對眼科護理技術的掌握度，定期進行考核，將考核成績及獎金、績效相關聯(lián)，促進科室護理人員工作積極性、責任心的提高;⑧加強督查：持續(xù)質量改進小組不定期地督查眼科護理技術操作管理措施的落實情況，調查患者的護理滿意度、醫(yī)生滿意度，根據(jù)其提出的建議，對護理技術管理方案進行優(yōu)化和改進，在以后的管理工作中落實。

1.3? 觀察指標及判定標準

由持續(xù)質量改進小組評價實施前、實施后護理人員的護理質量，評價內容包括健康教育、護理服務、?？谱o理、操作技能以及培訓考核成績，每一項總分均為100分，以分值高表示護理質量高。

在持續(xù)質量改進實施前、實施后分別擇取50例患者對護理服務進行評價，百分制，非常滿意為90分及以上，80～89分為基本滿意，一般、不滿意依次為60～79分、<60分，護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量評分

持續(xù)質量改進實施后的護理質量評分明顯比實施前高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者護理滿意度

持續(xù)質量改進實施后，患者的護理滿意度94.00%比實施前的80.00%高，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

眼科是醫(yī)院比較特殊且重要的科室，對護理操作具有較高的要求。角膜異物剔除術、淚道沖洗術等眼科護理技術的風險及精細度均較高，同時對安全性和專業(yè)技術也存在較高的要求，若是出現(xiàn)操作失誤的情況，容易對患者造成創(chuàng)傷性的損害[3]，不僅會使患者的痛苦增加，還容易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對眼科的管理質量造成影響。

持續(xù)質量改進的目的在于通過持續(xù)質量改進的實施與效果評價，全面提高護理質量[4]，是醫(yī)院護理質量管理中常用的模式。持續(xù)質量改進實施后護理人員的健康教育、護理服務、?？谱o理、操作技能、培訓考核成績等護理質量評分均高于實施前，且患者護理滿意度高于實施前（P<0.05）。在眼科護理技術管理中引入持續(xù)質量改進理念，能夠根據(jù)存在的問題以及實施過程發(fā)現(xiàn)的潛在風險制定和調整護理管理方案，可消除臨床中的風險因素[5]，能夠使眼科各個環(huán)節(jié)的工作有序開展，提升護理質量，降低患者投訴率。在該次研究中，持續(xù)質量改進實施后，護理人員的護理質量得到了顯著提高，且患者的護理滿意度也比實施前高，這充分說明了持續(xù)質量改進在眼科護理技術管理的優(yōu)越性，分析原因在于，持續(xù)質量改進小組對護理管理目標和職責十分明確，結合目標和眼科實際情況落實持續(xù)質量改進措施，一方面通過培訓和考核能夠提高眼科護理人員的技術操作水平和?？谱o理水平，規(guī)范護理操作行為，提升護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和工作積極性;另一方面能夠有效控制護理過程中的風險因素，降低風險事件發(fā)生率，提高患者的舒適度，從而獲得患者的認可[6-10]。

綜上所述，在眼科護理技術管理中運用持續(xù)質量改進對于眼科護理質量、患者護理滿意度的提高具有良好的促進作用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-01-16）