楊茂芳

[摘要] 目的 以神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理工作為基礎(chǔ)，對(duì)在其中應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理方法的作用效果進(jìn)行分析探討。方法 該次收治該院神經(jīng)內(nèi)科患者一共200例，收治時(shí)間跨度為1年，即2018年2月—2019年1月，基于神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理工作中，隨機(jī)分成兩個(gè)不同的組別，對(duì)照組100例給予常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組100例則滲透跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理理念方法，進(jìn)一步對(duì)兩組護(hù)理管理效果進(jìn)行分析探討。結(jié)果 觀察組跌倒事件發(fā)生率的2.00%，與對(duì)照組的18.00%對(duì)比顯著要低（P<0.05）。觀察組護(hù)理管理總滿意度的97.00%，與對(duì)照組的78.00%對(duì)比顯著要高（P<0.05）。結(jié)論 基于神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理工作過(guò)程中，滲透跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理方法理念方法，能夠促進(jìn)跌倒事件發(fā)生率的降低，進(jìn)一步使患者對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度得到有效提升;所以，具備推廣及使用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理;神經(jīng)內(nèi)科;開(kāi)放病房;防跌倒護(hù)理管理;作用

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0024-03

[Abstract] Objective Based on the management of fall prevention care in the open ward of neurology， the effect and effect of the fall risk management method in it are analyzed. Methods A total of 200 neurological patients were admitted to the hospital this time. The treatment time span was 1 year， that is， February 2018 to January 2019. Based on the management of fall prevention care in the open ward of neurology， they were randomly divided into two different groups. In addition， 100 patients in the control group were given routine nursing management methods， and 100 patients in the observation group were permeable to fall risk grading management concepts and methods to further analyze and discuss the nursing management effects of the two groups. Results? The incidence of falls in the observation group was 2.00%， which was significantly lower than the 18.00% in the control group（P<0.05）. The total satisfaction of nursing management in the observation group was 97.00%， which was significantly higher than the 78.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion Based on the fall prevention nursing management work in the open department of neurology， the method of osmotic fall risk grading management can promote the reduction of the incidence of falls and further improve the patient's satisfaction with the nursing management work， with the value of use.

[Key words] Graded fall risk management; Neurology; Open ward; Fall prevention care management; Role

神經(jīng)內(nèi)科，為醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一，在神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者類型較多，大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科疾病患者需住院，而對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房來(lái)說(shuō)，則需做好相關(guān)護(hù)理管理工作，避免患者發(fā)生意外事件。結(jié)合近年來(lái)該院神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房護(hù)理管理工作現(xiàn)狀來(lái)看，常見(jiàn)的意外事件中患者“跌倒”的發(fā)生比重頗高，輕則造成患者肢體受傷，重則嚴(yán)重影響病情狀態(tài)[1-2]。所以，在神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房護(hù)理管理工作中，做好患者的防跌倒工作非常關(guān)鍵。本課題以神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理工作為基礎(chǔ)，重點(diǎn)對(duì)在其中應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理方法的作用效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)分析2018年2月—2019年1月間該院神經(jīng)內(nèi)科收治的200例患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次收治該院神經(jīng)內(nèi)科患者一共200例，且均在知情同意的條件下簽署相關(guān)治療、護(hù)理管理同意書;此外，排除其他科室疾病患者及不配合此次實(shí)驗(yàn)者。在神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理工作期間，以隨機(jī)數(shù)字分組的方式分為兩個(gè)組，其中對(duì)照組一共100例，采取常規(guī)護(hù)理管理方法，男性58例、女性42例;年齡跨度為54～76歲，年齡均值為（63.8±1.2）歲。觀察組100例則滲透跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理理念方法，其中男性59例、女性41例;年齡跨度為53～75歲，年齡均值為（63.6±1.1）歲。根據(jù)上述兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

此次對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，在神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理工作期間，嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理管理流程執(zhí)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理管理工作，處理好護(hù)理管理期間出現(xiàn)的問(wèn)題，確保此項(xiàng)工作能夠順利且有序地進(jìn)行[3-4]。觀察組患者則實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理模式，具體的護(hù)理管理內(nèi)容如下。

分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：基于神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理工作中，實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理模式，首先需明確分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，此次以“墜床、跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)分法”為依據(jù)，針對(duì)患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行有效分級(jí)，分成：風(fēng)險(xiǎn)I級(jí)，即發(fā)生跌倒的幾率偏低;風(fēng)險(xiǎn)II級(jí)，易發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)III級(jí)，極易發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn);進(jìn)一步以患者不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理管理方案。

風(fēng)險(xiǎn)I級(jí)：因該等級(jí)的患者發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率偏低，但也可能在一些復(fù)雜的活動(dòng)出現(xiàn)跌倒，比如散步過(guò)程發(fā)生跌倒，或者在慢跑過(guò)程發(fā)生跌倒，所以需對(duì)此實(shí)施有效護(hù)理管理方法，對(duì)患者普及這些復(fù)雜活動(dòng)可能發(fā)生跌倒的原因、防范策略，提高患者防范意識(shí)，進(jìn)而使此等級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降至最低化。

風(fēng)險(xiǎn)II級(jí)：由于該等級(jí)的患者易發(fā)生跌倒，所以不但需要在上述提到的復(fù)雜活動(dòng)中做好跌倒的防范工作，還有必要加強(qiáng)一些簡(jiǎn)單活動(dòng)的防跌倒預(yù)防，總結(jié)起來(lái)包括：①基于活動(dòng)區(qū)域范圍內(nèi)，放置防跌倒警示牌、在合理的位置張貼防跌倒警示語(yǔ)，使患者能夠在觀察到這些警示牌和警示語(yǔ)的情況下，增強(qiáng)防跌倒意識(shí);②對(duì)患者的病房環(huán)境進(jìn)行合理改進(jìn)，比如將患者所需藥品、水杯等，放置床頭柜，便于患者拿取;③做好患者及患者家屬的防跌倒培訓(xùn)教育工作，普及跌倒相關(guān)原因、防范措施等，使患者和家屬的防跌倒意識(shí)得到有效增強(qiáng)，進(jìn)一步起到降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的作用。

風(fēng)險(xiǎn)III級(jí)：由于該等級(jí)的患者極易發(fā)生跌倒，因此除上述防跌倒措施以外，更重要的是從整體角度考慮，加強(qiáng)整體護(hù)理管理防范工作的實(shí)施，一方面，對(duì)患者活動(dòng)區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志、張貼警示貼;安裝坐便器，禁止患者下床活動(dòng);另一方面，針對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行系統(tǒng)性的防跌倒知識(shí)培訓(xùn)教育，由于是做好家屬的宣教工作，提高患者家屬陪同意識(shí)，盡可能地全程陪同患者;此外，對(duì)科室內(nèi)部全體員工普及防跌倒知識(shí)，提高科室內(nèi)部人員的責(zé)任意識(shí)，使神經(jīng)內(nèi)科患者得到最大化的幫助。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組跌倒事件發(fā)生情況進(jìn)行分析、比較，計(jì)算發(fā)生率跌倒事件發(fā)生率（%）。

通過(guò)該院神經(jīng)內(nèi)科自制調(diào)查問(wèn)卷的應(yīng)用，對(duì)患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)工作的滿意程度進(jìn)行分析探討，0～100分，①滿意：85～100分;②基本滿意：60～84分;③不滿意：0～59分;總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 跌倒事件發(fā)生率

觀察組100例患者，經(jīng)積極護(hù)理管理后，發(fā)生跌倒事件一共2例，發(fā)生率為2.00%;對(duì)照組100例患者，則發(fā)生跌倒事件一共18例，發(fā)生率為18.00%。由數(shù)據(jù)可得：在跌倒事件發(fā)生率上，觀察組和對(duì)照組比，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.358，P<0.05）。

2.2? 護(hù)理管理滿意情況

在護(hù)理管理總滿意度方面，觀察組97.00%和對(duì)照組的78.00%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科，是醫(yī)院的一大科室，收治的患者疾病類型較多，且大部分患者病情較為嚴(yán)重，需住院觀察或進(jìn)一步進(jìn)行診療。而根據(jù)近年來(lái)該院神經(jīng)內(nèi)科科室的日常護(hù)理管理工作來(lái)看，患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率頗高，并且導(dǎo)致患者跌倒的因素較多，比如拿取水杯、藥物不便而跌倒，病情危重行走不便而跌倒，活動(dòng)區(qū)域地面光滑而跌倒，墜床跌倒等[5-6]。所以，在神經(jīng)內(nèi)科日常護(hù)理管理工作中，做好患者的防跌倒護(hù)理管理工作非常關(guān)鍵。

在該次研究過(guò)程中，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者，基于開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理工作中，重點(diǎn)提到跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理方法的應(yīng)用，即對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者分為3個(gè)跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：不易發(fā)生跌倒（風(fēng)險(xiǎn)I級(jí)）、易發(fā)生跌倒（風(fēng)險(xiǎn)II級(jí)）、極易發(fā)生跌倒（風(fēng)險(xiǎn)III級(jí)），進(jìn)一步針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的患者，實(shí)施有針對(duì)性的跌倒風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，結(jié)果顯示：觀察組實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理，在跌倒事件總發(fā)生率上僅為2.00%，和采取常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組的18.00%比較顯著更低;同時(shí)，觀察組護(hù)理管理總滿意度為97.00%，明顯高于對(duì)照組的78.00%;結(jié)合各項(xiàng)數(shù)據(jù)研究結(jié)果可知，跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理方法的應(yīng)用價(jià)值頗高;這和相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似。相關(guān)學(xué)者將患者也分為風(fēng)險(xiǎn)I級(jí)、II級(jí)和III級(jí)，分別實(shí)施有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，結(jié)果表明患者跌倒知識(shí)掌握率高達(dá)98.15%，且在跌倒事件發(fā)生率上僅為3.70%;從中可知，跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理方法的適用性頗高[7-8]。筆者認(rèn)為，從神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理工作服務(wù)質(zhì)量的全面提升角度考慮，需加強(qiáng)對(duì)科室內(nèi)部護(hù)理管理工作人員的培訓(xùn)教育，通過(guò)“理論+實(shí)踐”知識(shí)的綜合培訓(xùn)，提高護(hù)理管理人員在護(hù)理管理工作方面的能力技巧，進(jìn)而在跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理過(guò)程中將所具備的護(hù)理技巧實(shí)施于患者，使患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)工作的滿意率大大提升，進(jìn)而降低護(hù)患糾紛事件發(fā)生率，為醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作質(zhì)量的全面提升奠定夯實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理工作中，跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理方法的應(yīng)用，可降低跌倒事件發(fā)生率，并提高患者對(duì)護(hù)理管理工作的滿意程度;所以，具備推廣及使用的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 管燕.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在康復(fù)科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（14）：117-118.

[2]? 馬玲，鄭躍，張曉曉.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在康復(fù)科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（7）：36-37.

[3]? 俞俊秋.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在內(nèi)科開(kāi)放病房預(yù)防跌倒中的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（10）：1420-1421.

[4]? 招少卿.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理干預(yù)在高齡老年患者中的效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28（4）：1001.

[5]? 孫曉，吳嘵嘵，賀學(xué)敏，等.糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)篩查與分級(jí)研究現(xiàn)況及啟示[J].中國(guó)護(hù)理管理，2018，18（5）：705.

[6]? 楊月娥.品管圈在神經(jīng)內(nèi)科住院患者預(yù)防跌倒中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（24）：5507-5508.

[7]? 董覓佳.加強(qiáng)呼吸內(nèi)科危重患者基礎(chǔ)護(hù)理管理的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（13）：2207-2208.

[8]? 黃潔.集束化護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科老年壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（19）：148-149.

（收稿日期：2020-01-11）