清單式管理在宮頸癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用

周海娟

[摘要] 目的 探究清單式管理在宮頸癌圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年6月—2019年4月在該院接受手術(shù)治療的80例宮頸癌患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各40例。對照組期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組期間開展清單式護(hù)理管理，對比兩組宮頸癌圍術(shù)期患者護(hù)理管理質(zhì)量情況和醫(yī)生與患者的護(hù)理滿意度評分。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理環(huán)境、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方式、整體護(hù)理和護(hù)理質(zhì)量總評分均顯著大于對照組（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度（92.42±3.59）分和醫(yī)生護(hù)理滿意度（91.40±4.31）分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 宮頸癌圍術(shù)期患者展開清單式護(hù)理管理，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 清單式管理;宮頸癌;圍術(shù)期;護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0077-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of checklist management in perioperative patients with cervical cancer. Methods Eighty patients with cervical cancer who underwent surgery in our hospital from June 2018 to April 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group， each with 40 patients. Routine nursing management was performed during the control group， and checklist nursing management was performed during the observation group. The quality of nursing management and the satisfaction degree of doctors and patients were compared between the two groups during the perioperative period. Results The observation group's nursing environment， nursing content， nursing mode， overall nursing and nursing quality scores were significantly greater than those in the control group （P<0.05）. The patients' satisfaction degree of the observation group was （92.42±3.59）points and the doctors' nursing satisfaction degree of （91.40±4.31）points were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Carrying out checklist nursing management for patients with cervical cancer during perioperative period can obviously improve the quality of nursing and satisfaction of nursing， and has higher application value.

[Key words] Checklist management; Cervical cancer; Perioperative period; Nursing management

宮頸癌作為臨床上常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅到女性身體健康和生存質(zhì)量。目前該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明顯，主要與不良的性行為、感染有關(guān)。原位癌高發(fā)年齡段為30～35歲，浸潤癌高發(fā)年齡段為45～55歲，一般早期宮頸癌患者無明顯癥狀，隨著病情逐漸發(fā)展會出現(xiàn)陰道流血、排液等癥狀，晚期患者則會出現(xiàn)明顯的疼痛感[1]。近年來宮頸癌發(fā)病年齡逐漸年輕化，但是隨著宮頸細(xì)胞學(xué)篩查逐漸普遍應(yīng)用，有效地控制了宮頸癌的發(fā)展，使得宮頸癌發(fā)病率、致死率均逐漸下降。臨床上治療宮頸癌主要是通過手術(shù)切除和放化療治療，有效的護(hù)理干預(yù)管理措施能夠積極提高宮頸癌術(shù)后治療效果，可以促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式對宮頸癌患者的治療無法達(dá)到令人滿意的效果，而臨床上逐漸引入清單式管理護(hù)理模式，得到較為滿意的成效。該研究選擇2018年6月—2019年4月在該院接受手術(shù)治療的80例宮頸癌患者，探討清單式管理應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院接受手術(shù)治療的80例宮頸癌患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各40例。對照組宮頸癌手術(shù)患者年齡36～63歲，平均年齡值（45.7±3.5）歲;病程3個(gè)月～2年，平均（1.5±0.3）年。觀察組宮頸癌手術(shù)患者的年齡35～64歲，平均年齡值（45.9±）3.6歲;病程4個(gè)月～3年，平均（1.4±0.5）年。兩組宮頸癌患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：宮頸癌患者均經(jīng)過病理學(xué)檢查確診;符合臨床宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn);無手術(shù)禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有心臟、肝腎功能障礙、精神疾病史患者、無意向參與該次研究者。

1.2? 方法

對照組期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，對患者進(jìn)行常規(guī)的入院指導(dǎo)、術(shù)前宣教以及出院指導(dǎo)等。

觀察組期間開展清單式護(hù)理管理：①護(hù)理崗位清單式管理。對于宮頸癌圍術(shù)期中實(shí)施確切的負(fù)責(zé)任務(wù)，確定所需護(hù)理崗位類別與數(shù)量，通過清單式管理制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理流程，精心設(shè)計(jì)每個(gè)崗位的工作任務(wù)，提高細(xì)節(jié)管理效果。②護(hù)理方式清單式管理。培養(yǎng)護(hù)理人員主動護(hù)理意識，由于大部分患者的需求存在潛在性、階段性、情緒性，因此護(hù)理人員需要積極主動地對患者展開服務(wù)，以患者為中心，想患者所需、急患者所急，提供主動服務(wù)，體現(xiàn)良好的職業(yè)素養(yǎng)、到達(dá)水準(zhǔn)和護(hù)理學(xué)識知識水平。③護(hù)理服務(wù)中環(huán)境和設(shè)備因素清單式管理。護(hù)理人員需要為患者準(zhǔn)備良好的住院環(huán)境，對病房的空間、溫濕度、通風(fēng)、噪音、光線等進(jìn)行清單式管理辦法，選擇適宜的空間環(huán)境，讓患者保持身心舒適。在配制藥物、器械管理中，均以清單式管理，提高護(hù)理人員工作質(zhì)量。④護(hù)理操作技術(shù)中清單式管理。在護(hù)理科學(xué)不斷發(fā)展中，由于各種大量設(shè)備的引用和引進(jìn)，護(hù)理技術(shù)因素對護(hù)理安全的影響進(jìn)一步突顯[2]。因此需要對護(hù)理人員實(shí)施清單式管理，對其進(jìn)行提示、檢查，提升護(hù)理操作質(zhì)量，高質(zhì)量的清單管理模式能夠精確、高效，可以將護(hù)理工作對患者產(chǎn)生的傷害，最大程度上降低。⑤護(hù)理管理清單式管理。在護(hù)理管理過程中，實(shí)施清單式管理能夠有效引導(dǎo)、激勵(lì)、約束護(hù)理人員，建立護(hù)理人員的安全意識，完善護(hù)理管理制度，促進(jìn)護(hù)理道德規(guī)范和法律制度完善，使得護(hù)理管理順利展開。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組宮頸癌患者護(hù)理管理質(zhì)量情況、醫(yī)生以及患者的護(hù)理滿意度評分。護(hù)理治療管理包括：護(hù)理環(huán)境質(zhì)量、護(hù)理內(nèi)容質(zhì)量、護(hù)理整體護(hù)理質(zhì)量共四個(gè)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)均為25分，總分100分。護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表均采用該院自制表格進(jìn)行調(diào)查，由患者對護(hù)理環(huán)境、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方式、護(hù)理態(tài)度、整體護(hù)理進(jìn)行評價(jià)，各個(gè)指標(biāo)均為20分，分值范圍：0～100分，分值與護(hù)理滿意度呈正比關(guān)系。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組宮頸癌患者護(hù)理質(zhì)量管理評分比較

觀察組患者護(hù)理環(huán)境、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方式、整體護(hù)理和護(hù)理質(zhì)量總評分均顯著大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 患者滿意度對比

觀察組患者護(hù)理滿意度（92.42±3.59）分和醫(yī)生護(hù)理滿意度（91.40±4.31）分均高于對照組（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[（x±s），分]

3? 討論

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們對于護(hù)理工作的要求也不斷提高。在傳統(tǒng)的護(hù)理工作，護(hù)理人員的工作量較大，工作內(nèi)容較為繁瑣，為了能夠有效避免護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，保證患者護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量實(shí)施清單式管理措施十分重要[3]。

清單式管理是針對護(hù)理活動，分析護(hù)理流程，形成明確的清單和控制要點(diǎn)，檢查考核過程中，完全按照清單實(shí)施護(hù)理任務(wù)[4]。清單式管理模式能夠動態(tài)反映出護(hù)理工作情況，具有可行性、科學(xué)性，是一種新型的護(hù)理工作流程管理辦法，能夠有效提升護(hù)理工作質(zhì)量[5]。護(hù)理清單式管理辦法具有其自身的理性，是一種思維工具，能夠突出管理環(huán)節(jié)，在基礎(chǔ)護(hù)理的基準(zhǔn)上建立更高的標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)護(hù)理人員達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)，具有導(dǎo)向性、計(jì)劃性、調(diào)控性以及反饋意見等[6]。在該文中，通過對護(hù)理崗位、環(huán)境、設(shè)備、管理進(jìn)行清單式管理，促進(jìn)護(hù)理任務(wù)順利展開，建立完善的護(hù)理道德規(guī)范與法律制度[7-8]。該次研究中，可以看出觀察組宮頸癌患者開展清單式管理護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理環(huán)境、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方式、整體護(hù)理和護(hù)理質(zhì)量總評分均顯著大于對照組（P<0.05），提示宮頸癌患者實(shí)施清單式管理模式能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度（92.42±3.59）分和醫(yī)生護(hù)理滿意度（91.40±4.31）分均高于對照組（P<0.05），提示清單式管理辦法可以提高醫(yī)務(wù)人員以及患者的護(hù)理滿意度，對醫(yī)院醫(yī)療工作具有重要作用。

綜上所述，宮頸癌圍術(shù)期患者展開清單式護(hù)理管理，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 劉志華.層級護(hù)理管理模式對預(yù)防宮頸癌術(shù)后深靜脈血栓的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（24）：3759-3760.

[6]? 張慶玉.層級護(hù)理管理在預(yù)防宮頸癌術(shù)后深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)事件中的應(yīng)用[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（6）：1078-1080.

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（收稿日期：2020-01-15）