段勇

[摘要] 目的 研究心臟康復(fù)理念在心血管疾病臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用價值。方法 在2018年5—12月期間，選取48名于該院學(xué)習(xí)的護(hù)理人員為此次研究對象，按照隨機(jī)方式分為觀察組和參照組，各24名，觀察組采取心臟康復(fù)理念融入心血管疾病臨床護(hù)理教學(xué)，參照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，對比兩組學(xué)員的學(xué)習(xí)滿意率、學(xué)習(xí)結(jié)束后的考核成績以及自我效能得分。結(jié)果 教學(xué)結(jié)束后，觀察組的學(xué)習(xí)滿意率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;另外對兩組學(xué)員學(xué)習(xí)結(jié)束后的考核成績進(jìn)行對比，觀察組高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;最后，對比兩組學(xué)員的自我效能得分，可見觀察組明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 心臟康復(fù)理念在心血管疾病臨床護(hù)理教學(xué)中的價值較常規(guī)教學(xué)方式高，通過教學(xué)結(jié)束后的考核和學(xué)員對此次學(xué)習(xí)的滿意度上皆可看出，另外觀察組學(xué)員在此次學(xué)習(xí)中獲得更優(yōu)的自我效能感，應(yīng)用效果良好。

[關(guān)鍵詞] 心臟康復(fù)理念;心血管疾病;臨床護(hù)理教學(xué);價值

[中圖分類號] R47;G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0145-03

[Abstract] Objective To study the application value of the concept of cardiac rehabilitation in the clinical nursing teaching of cardiovascular diseases. Methods From May 2018 to December 2018， 48 cases of nursing staff studying in our hospital were selected as the research object. They were randomly divided into observation group and reference group， 24 cases each， and the observation group adopted the concept of cardiac rehabilitation. Incorporating cardiovascular nursing clinical teaching， the reference group adopted traditional teaching methods to compare the learning satisfaction rate， assessment results and self-efficacy scores of students in the two groups. Results After teaching， the learning satisfaction rate in the observation group was significantly higher than the reference group， and there was a difference in data comparison（P<0.05）. In addition， the assessment results of the students in the two groups were compared（P<0.05）; Finally， comparing the self-efficacy scores of the two groups of students， it can be seen that the observation group was significantly better than the reference group， and the data are different（P<0.05）. Conclusion The value of the concept of cardiac rehabilitation in the teaching of clinical nursing of cardiovascular diseases is higher than that of conventional teaching methods. It can be seen from the assessment after the teaching and the satisfaction of the students in this study， with better self-efficacy and good application effect.

[Key words] Concept of cardiac rehabilitation; Cardiovascular disease; Clinical nursing teaching; Value

目前由于社會水平不斷發(fā)展，生活結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，這導(dǎo)致全球心血管疾病的患者人數(shù)持續(xù)上升。但是該病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，因此治療手段不能采取單一的藥物或手術(shù)治療;另外考慮到此病病程漫長，在治療中遷延不愈，因此需要選擇合理的護(hù)理方式對其進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，這要求護(hù)理人員具備良好的專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)，從而促進(jìn)心血管病患者盡早康復(fù)[1]。由于良好的護(hù)理方式并非所有護(hù)理人員皆能有效掌握，因此必須通過教學(xué)方式使護(hù)理技能得以全面提升。該文的研究目的正是其于此，通過對心臟康復(fù)理念在心血管病臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果展開深入分析，探索出應(yīng)用效果更佳的教學(xué)方式，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取48名于該院學(xué)習(xí)的護(hù)理人員為此次研究對象，以隨機(jī)法分為觀察組和參照組。觀察組男性3名，女性21名;平均年齡為（23.52±2.47）歲。參照組男性2名，女性22名;平均年齡為（22.89±2.12）歲。對上述資料進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對參照組護(hù)理人員采取常規(guī)的臨床教學(xué)方式，具體教學(xué)過程為臨床帶教中運(yùn)用整體護(hù)理程序。

觀察組在傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方式上融入心臟康復(fù)理念，多采取案例教學(xué)法對護(hù)理方式進(jìn)行針對性教學(xué)，通過模擬臨床實(shí)景的方式，設(shè)計出相應(yīng)的護(hù)理方案，并且在此過程中由護(hù)理人員分組進(jìn)行角色扮演，通過對所學(xué)到的護(hù)理知識進(jìn)行臨床實(shí)踐應(yīng)用，完善其護(hù)理細(xì)節(jié)中的不足，強(qiáng)化專業(yè)技能。具體操作方式為：對于心血管疾病患者，護(hù)理人員必須掌握全面的心理康復(fù)知識以及相關(guān)技能。這就要求護(hù)理人員對心血管疾病的發(fā)病原因以及病理過程有充分了解，在對基本特點(diǎn)有具體掌握后，然后對護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)以及治療方法進(jìn)行深入培訓(xùn)，從而強(qiáng)化護(hù)理人員對該過程的理解。目前在臨床中，所謂的心臟康復(fù)指的是一個整體的醫(yī)療康復(fù)體系，其中所包含的內(nèi)容十分廣泛，而護(hù)理過程中需要對患者的身體、心理、精神等方面進(jìn)行全方位訓(xùn)練，而達(dá)到改善心臟功能的目的，使患者身體情況逐漸恢復(fù)正常，早日融入社會。與此同時，在康復(fù)護(hù)理期間，不僅僅只針對康復(fù)，同時需要對潛在的心血管類疾病發(fā)病因素進(jìn)行預(yù)防。例如有部分患者確定具備明顯的心血管類疾病發(fā)病可能，因此在心臟康復(fù)護(hù)理過程中，需要對心血管類疾病的發(fā)病因素進(jìn)行積極干預(yù)，阻止其發(fā)展過程，減輕發(fā)作時的危險。這些內(nèi)容必須在臨床教學(xué)中有所體現(xiàn)?？傮w而言，心臟康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用范圍十分廣泛，幾乎可以包括臨床中所有的心血管類疾病，凡是有此類疾發(fā)生可能的患者均可以積極參與心臟康復(fù)護(hù)理[2]。在教學(xué)中使護(hù)理人員對心臟康復(fù)內(nèi)容有一定了解后，需要對具體的實(shí)施過程進(jìn)行詳細(xì)教學(xué)。首先需要挑選具備責(zé)任感的護(hù)理人員，在對患者實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理前，對患者以及家屬進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容以及目的的簡單概述，一方面是為了讓患者以及家屬有心理準(zhǔn)備，另一方面則為了提高后續(xù)護(hù)理中的依存性。其次對患者的實(shí)際情況進(jìn)行深入評估，對病情做充分嚴(yán)密的分析，采集患者的動態(tài)心電圖。在完成風(fēng)險評估后，制定詳細(xì)的心臟康復(fù)計劃。期間所采用的康復(fù)方式包括運(yùn)動療法、物理因子療法、作業(yè)療法等。而對于心血管類疾病患者來說，由于運(yùn)動療法為佳。在這一整體的護(hù)理教學(xué)中，必須讓護(hù)理人員參與其中，通過具體的臨床實(shí)踐，幫助護(hù)理人員了解康復(fù)訓(xùn)練時機(jī)，提高學(xué)習(xí)效率。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理人員的學(xué)習(xí)滿意率進(jìn)行對比，評價等級分為非常滿意、滿意、較為滿意、不滿意。非常滿意：護(hù)理人員在此次學(xué)習(xí)中所掌握到的心血管類疾病的護(hù)理知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于預(yù)期，學(xué)習(xí)氛圍良好。滿意：此次學(xué)習(xí)中所掌握到的知識與預(yù)期相符，但學(xué)到的臨床實(shí)踐知識較多。較為滿意：在此次學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)到一部分良好的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但新知識的掌握度不足。不滿意：對此次教學(xué)過程以及教學(xué)內(nèi)容極為不滿，學(xué)到的知識嚴(yán)重不符合預(yù)期。學(xué)習(xí)滿意率=非常滿意+滿意+較為滿意/24×100.00%。

教學(xué)結(jié)束后，對所有護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一考試測評，比較兩組學(xué)員的考試成績。另外對兩組護(hù)理人員的自我效能進(jìn)行問卷評價，采取《自我效能量表》，滿分40分，得分越高說明自我效能感越優(yōu)。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 學(xué)習(xí)滿意率對比

教學(xué)結(jié)束后，觀察組對此次學(xué)習(xí)非常滿意共17名（70.83%），滿意4名（16.66%），較為滿意2名（8.33%），不滿意1名（4.16%），學(xué)習(xí)滿意率為95.83%;參照組對此次學(xué)習(xí)非常滿意共12名（50.00%），滿意3名（12.50%），較為滿意1名（4.16%），不滿意8名（33.33%），學(xué)習(xí)滿意率為66.66%。對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 考試成績與自我效能對比

教學(xué)完畢后，對兩組護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一考試，觀察組的平均成績?yōu)椋?0.82±5.46）分，參照組（71.41±5.24）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;另外，觀察組自我效能為（36.47±1.24）分，參照組為（31.79±1.57）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近幾年來，隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，各類先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床治療中，對于患者來說是一種福音[3]。以心血管類疾病為例，該類型的疾病所涉及到的內(nèi)容十分廣泛，誘發(fā)病的原因同樣繁多，因此在治療過程中難以采取單一的治療方式幫助患者康復(fù)，其中必須強(qiáng)調(diào)護(hù)理的作用[4]。而在以往的臨床案例中可以看出，對于心血管類疾病的患者，采取良好的護(hù)理方式可以極大縮短康復(fù)期，其中關(guān)于心臟康復(fù)的護(hù)理手段目前已得到醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可。在該次教學(xué)中，通過在教學(xué)內(nèi)容中融合心臟康復(fù)知識，對于護(hù)理人員來說可以有效提升護(hù)理專業(yè)能力，從而更好地為心血管類疾病患者服務(wù)。

在該次研究中，首先對兩組患者在學(xué)習(xí)中的滿意率進(jìn)行對比，可以看出觀察組明顯高于參照組（P<0.05）;其次對兩組患者護(hù)理結(jié)束后的考試成績以及自我效能評測進(jìn)行對比，觀察組皆優(yōu)于參照組（P<0.05）。具體分析為，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)主要是對常規(guī)的病理護(hù)理進(jìn)行展示講解，其中不光忽略教學(xué)案例的典型性，同時缺乏對康復(fù)環(huán)節(jié)的教學(xué)[5]。觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)的基礎(chǔ)上融入心臟康復(fù)知識，同時選取針對性較強(qiáng)的臨床案例，全程進(jìn)行示范性教學(xué)，力求護(hù)理人員將心臟康復(fù)的理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作能力，通過與患者交流以及良好的團(tuán)隊(duì)配合，提高對心血管類疾病的危險因素控制，教學(xué)效果良好[6]。

綜上所述，心臟康復(fù)理念融入心血管疾病臨床護(hù)理教學(xué)對護(hù)理人員的學(xué)習(xí)滿意率和專業(yè)能力水平有顯著提升，同時也能優(yōu)化自我效能感，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 夏廣建，東梅.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練在心血管疾病病人心臟康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2018，32（8）：1163-1166.

[2]? 王森，董波.探討宗氣理論對中醫(yī)心臟康復(fù)的實(shí)踐意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（3）：370-371.

[3]? 楊小紅，劉曉云，劉娜.快速康復(fù)外科理念在小兒心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（1）：99-102.

[4]? 陸麗娟，王昭昭，周舸，等.暴發(fā)性心肌炎患者早期心臟康復(fù)護(hù)理實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（13）：77-79.

[5]? 郝丹.心臟康復(fù)運(yùn)動對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后不穩(wěn)定型心絞痛患者危險因素的影響[J].中國心血管雜志，2018，23（28）：66.

[6]? 劉碩，邱瑞瑾，商洪才.心血管疾病中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的重點(diǎn)、策略及方法[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，38（3）：365-367.

（收稿日期：2020-01-15）