王明禮

（濰坊市濰城區(qū)符山中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 261055）

肺癌是醫(yī)學臨床中十分常見的一種惡性腫瘤疾病，與居住環(huán)境、人口老齡化以及吸煙率密切相關。近年來，肺癌的發(fā)生率和死亡率愈發(fā)呈現(xiàn)增加的趨勢，引起了廣大醫(yī)學人士的重視[1]。中央型肺癌在臨床上屬于常見的惡性腫瘤，主要為大細胞癌、小細胞癌、鱗狀上皮癌、腺癌等。中央型肺癌主要發(fā)生于患者肺段以及上支氣管等部位，臨床癥狀主要表現(xiàn)為支氣管堵塞、支氣管狹窄，或者由此引發(fā)的肺不張、阻塞性肺炎以及支氣管擴張等，該疾病的潛伏期較長，具有較好的隱匿性，待到患者完全確診時基本發(fā)展為中晚期[2-3]?；诖耍疚倪x取本月接受診治的90例中央型肺癌患者作為本次研究的對象，以深入分析X線胸片與CT掃描在中央型肺癌診斷中的實際效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年8月在本月接受診治的90例中央型肺癌患者作為本次研究的對象。其中有53例男性患者和37例女性患者，年齡36～82歲，平均（57.4±10.2）歲。在所選取的90例患者中，有52例中鱗癌患者，23例腺癌患者和15例未分化癌患者。其中有20例患者腫瘤位于右上葉支氣管，18例患者腫瘤位于右上葉后段支氣管，7例患者腫瘤位于右中間支氣管，2例患者腫瘤位于右下葉背段支氣管，25例患者腫瘤位于左下葉背段支氣管，15例患者腫瘤位于左上葉支氣管。

1.2 方法

對所有患者進行x線胸片和CT掃描進行檢查。X線胸片檢查的注意事項：拍片時要除去身上的金屬物品和飾品。女性盡量不要穿戴文胸，有拉鏈的衣服或褲子。肺部曝光前需要吸氣，盡可能讓肺充氣，以減少重疊。x線胸片檢查所用的儀器為日本島津500 mAX線光機，提前調(diào)試好機身，與患者眼睛明暗程度適應，讓患者提前感知x線的透射，且檢查過程不宜過長，要注意對患者進行射線防護。將儀器的電壓值調(diào)整為60～67 kV，200 mA的電流，時間集中于0.7～1.2S。CT檢查注意事項：按醫(yī)務人員的要求，擺好體位后，不要隨意移動。檢查床和掃描架會根據(jù)檢查部位的需要而移動，無需擔心。檢查前去除有關部位的金屬物品，如拉鏈，手表，鑰匙，發(fā)夾，手機等，以免產(chǎn)生偽影，干擾圖像。對于煩躁不安，不能檢查者，給予鎮(zhèn)靜劑。胸部掃描時，先吸氣后屏住呼吸，開始掃描。CT檢查采用島津4800TCZ，所有患者體位保持仰臥位，以每秒210 mA的電流，8 mm的厚度，10 mm的層距進行掃描。在掃描時，要從患者肺尖至肺底。

1.3 觀察指標

對所有患者進行x線胸片和CT掃描進行檢查，綜合對比兩種不同檢查方法的診出率和清晰度。

1.4 統(tǒng)計學意義

本次研究對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析的軟件為SPSS 13.0，以%表示計數(shù)資料，以x2檢驗，并最終以P＜0.05表示差異是否具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 X線胸片與CT掃描診出率的比較

研究結果顯示，X線胸片檢查中央型肺癌的診出率僅有63.7%，而CT掃描檢查中央型肺癌的診出率高達91.5%，CT掃描檢查患者中央型肺癌的診出率明顯高于X線胸片的診出率，差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明，x線胸片與CT掃描在中央型肺癌診斷中的價值十分明顯，但相比x線胸片，CT的疾病診出率更高，如下表1。

表1 X線胸片與CT掃描診出率的比較（n，%）

2.2 X線胸片與CT掃描患者中央型肺癌各部的比較

CT掃描患者中央型肺癌肺門區(qū)腫塊的清晰度為77.3%、支氣管腔內(nèi)的清晰度為80.7%，縱隔淋巴腫大的清晰度為48.6%，CT掃描的清晰度明顯高于X線胸片檢查的清晰度，差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明，x線胸片與CT掃描在中央型肺癌診斷中的價值十分明顯，但相比X線胸片，CT掃描的精準度和清晰度更高。值得在臨床上應用。

3 結 論

中央型肺癌，是肺癌的一種大體分型，中央型肺癌最常見的病理類型是鱗癌，男性患者多見，往往有吸煙病史，中央型肺癌常見的臨床癥狀，包括持續(xù)性的咳嗽，咳痰以及阻塞性肺炎所引起的發(fā)熱等癥狀。中央型肺癌的治療，需要結合具體的分期，以及腫瘤的大小和淋巴結的轉(zhuǎn)移情況來進行評估。早期的中央型肺癌患者通過手術有根治的可能性，對于局部或者晚期的中央型肺癌，通過輔助的化療放療，靶向治療等綜合治療手段能夠提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存時間。怎樣更早更迅速的診斷出肺癌，是治療肺癌患者的基礎。X線胸片是檢查中央型肺癌的基本方法，通過胸部左右的對比，可以觀察患者胸部各個結構，具有較高的空間分辨率，胸部出現(xiàn)的任何異常都可以通過還儀器檢測出來，基本了觀察到患者肺部大部分病變[4]。而CT掃描的運用，比x線胸片具有更高的診出率和清晰度，是對X線胸片檢查方式的完善。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，CT掃描檢查患者中央型肺癌的診出率明顯高于X線胸片的診出率，CT掃描患者中央型肺癌肺門區(qū)腫塊、支氣管腔內(nèi)以及縱隔淋巴腫大的清晰度明顯高于x線胸片檢查的清晰度，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，X線胸片與CT掃描在中央型肺癌診斷中的價值十分明顯，但相比X線胸片，CT掃描的精準度和清晰度更高，在臨床中具有更高的使用價值。