平衡計分卡視角下的公立醫(yī)院薪酬激勵機制設計

龐慧敏

摘要：基于平衡計分卡的公立醫(yī)院薪酬機制，從非財務角度去評價公立醫(yī)院的薪酬制度，對于提升公立醫(yī)院的核心競爭力、優(yōu)化公立醫(yī)院的管理模式具有至關重要的作用。本文就對此進行探討，以期有助于提升公立醫(yī)院的激勵機制，并對促進公立醫(yī)院醫(yī)療水平的提升有一定啟示。

關鍵詞：平衡計分卡;公立醫(yī)院;薪酬激勵機制

一、薪酬激勵機制的相關概念

（一）薪酬的概念

傳統(tǒng)意義上的薪酬即為勞動者獲得的勞動酬金，通常包括基本薪酬、績效獎金及其他福利。而對于公立醫(yī)院而言，薪酬既包括基本工資、績效獎金、福利津貼、保險及其他補助，也包括員工的進修、晉升及榮譽等內容。從某種角度而言，薪酬是員工社會生活的基本保障，也是激勵員工自我提升的重要因素。

（二）薪酬激勵

薪酬是激勵勞動者進行勞作的動機，薪酬激勵的作用在于充分發(fā)掘員工的潛力，進而形成良好的工作氛圍，促進企業(yè)的未來發(fā)展。美國哈佛大學教授威 廉·詹姆士指出：通過有效的激勵機制可以最大限度地發(fā)揮員工的潛能。而薪酬激勵機制作為各種激勵制度中的重要激勵手段，對于激發(fā)員工的工作欲望、促進員工全身心進行勞作方面具有不可替代的重要作用。

（三）公立醫(yī)院薪酬激勵機制

公立醫(yī)院的醫(yī)療工作模式與勞作特點是相對特殊的，因為其薪酬激勵機制相比而言更為復雜，其原因在于：公立醫(yī)院的薪酬激勵機制對醫(yī)務人員的激勵程度，將直接影響醫(yī)療人員的工作積極性與對病人的治療水平。因此，改善當前公立醫(yī)院薪酬激勵機制的不足，提升醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)療服務水平，是公立醫(yī)院薪酬機制在設計時首要考慮的因素。激勵機制要從醫(yī)療人員的需要出發(fā)，并對醫(yī)療人員的工作產生導向性，才能夠提升醫(yī)務人員堅守救死扶傷的服務精神，全心全力去進行醫(yī)療診斷，這不僅是提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務水平所需，更是提升民生健康的重要保障。

二、基于平衡計分卡的公立醫(yī)院薪酬激勵機制設計

（一）基于平衡計分卡的薪酬機制設計原則

基于平衡計分卡的薪酬機制設計的合理性與否，直接關系著醫(yī)務人員對公立醫(yī)院的滿意程度，良好的薪酬激勵機制能夠調動醫(yī)務人員工作的積極性，也能夠保障醫(yī)院保留并吸納優(yōu)秀的醫(yī)務人才。因此，激勵機制的設計務必遵循以下原則。

1.動態(tài)設計性原則

基于平衡計分卡的薪酬激勵制度要滿足動態(tài)性設計原則，在薪酬激勵制度實施過程中，如果醫(yī)院面臨突發(fā)情況，或者對特殊事件進行處理時，務必及時調整相應的激勵機制，才能夠讓激勵機制為公立醫(yī)院的人才管理提供保障。

2.符合實情性原則

基于平衡計分卡的公立醫(yī)院的薪酬管理機制的設計務必要結合公立醫(yī)院的實際情況，不能盲目設計超出醫(yī)務人員的能力，也不能超出公立醫(yī)院的支付能力，唯有制定出符合醫(yī)院實情的薪酬激勵機制，才能夠促進其實施的有效性。

3.發(fā)展性原則

平衡計分卡薪酬激勵機制需要基于深入分析公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標去進行具體設計，其機制的具體內容、機制的激勵政策等內容，都需要結合醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，以此才能夠推進公立醫(yī)院的發(fā)展。

4.客觀性設計原則

平衡計分卡薪酬激勵機制的設計內容需要符合客觀性原則，唯有如此，才能夠營造公平的醫(yī)院工作環(huán)境，促進醫(yī)務人員之間的良性競爭，這對于公立醫(yī)院的發(fā)展具有重要的作用。

5.可操控性的原則

平衡計分卡薪酬激勵機制唯有滿足可操控性，才能夠在公立醫(yī)院的激勵實施中根據突發(fā)事件而及時調整，在良好的操控性之下才能夠促進其激勵機制的高效實施。

（二）基于平衡計分卡的薪酬機制設計方法

良好的平衡計分卡的薪酬激勵機制能夠服務于公立醫(yī)院的管理，為醫(yī)院保留并吸納優(yōu)秀的人才，這對于醫(yī)院自身發(fā)展而言的作用不容忽視。具體而言，基于平衡計分卡的薪酬機制可以按照以下步驟設計。

1.解析公立醫(yī)院當前考核體系及實施情況

目前，公立醫(yī)院的考核體系包括定量考核與定性考核，基于平衡計分卡的薪酬管理機制的設計的應該保持定量設計與定性設計7：3的比例，在定量方面，圍繞醫(yī)院辦院方向、計劃完成情況、黨建、制度建設與文化建設等進行具體設計，在定性方面，應該注重醫(yī)務人員的獎罰事項。

2.關注發(fā)展戰(zhàn)略及診斷中常出現的問題

基于公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展模式，進一步分析對戰(zhàn)略目標產生影響的因素成分，并針對這些因素去制定相應的激勵方案，細分為財務角度、流程角度、患病者角度及醫(yī)務操作等角度制定較為詳細的激勵政策。

3.制定詳細的薪酬激勵機制

經過以上分析，在深入了解公立醫(yī)院當前考核體系的基礎上，基于公立醫(yī)院的戰(zhàn)略模式，同時注意激勵機制與考核指標的聯系、與醫(yī)務人員激勵程度之間的聯系，制定月度、季度、年度的薪酬激勵機制，以此才能夠讓薪酬激勵機制更為科學、更為有效。

三、公立醫(yī)院薪酬激勵機制的相關問題及優(yōu)化

（一）薪酬激勵實施的阻礙性問題

由于公立醫(yī)院具有非營利性質，從國家規(guī)定的角度，公立醫(yī)院醫(yī)務人員的薪酬、福利等都有明確的規(guī)定，因此，公立醫(yī)院薪酬激勵機制在實施過程中存在諸多阻礙，其具體問題如下。

1.難以確定公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標

由于平衡計分卡是圍繞戰(zhàn)略目標制定的，而公立醫(yī)院在制定戰(zhàn)略目標時要考慮環(huán)境、民生健康水平、醫(yī)療人員的水平等因素的影響，這對公立醫(yī)院的領導層而言無疑是一項相對困難的事情，唯有保持對周圍環(huán)境的高度敏感，及時發(fā)現并根據外界環(huán)境的變化調整戰(zhàn)略目標，才能夠使戰(zhàn)略目標的制定更為科學合理。

2.考核目標及指標設置具有主觀性

建立基于平衡計分卡的薪酬激勵機制是一項復雜的工程，一方面，對于具體目標的設置要切合實際，不能要求過高而使人望而止步，也不能要求過低而輕易實現;具體指標的設置要科學，不能過于空洞，也不能與事實脫離實際，否則就會在實施過程中難以找到科學依據。同時，公立醫(yī)院績效目標的確定方面大同小異，所以醫(yī)院的領導人員在選擇具體績效評價指標時也具有一定的主觀性，往往選擇能夠反映醫(yī)院特點及戰(zhàn)略的指標作為評價指標，加之不同領導對指標的偏重程度不同，無疑增加了指標確定的難度。

3.人為阻力對薪酬激勵機制的影響

基于平衡計分卡的薪酬激勵制度要想在公立醫(yī)院全面實施，就需要各部門的共同配合，而當前公立醫(yī)院的組織結構模式和人事管理模式并不利于該激勵機制的全面實施，因此，公立醫(yī)院務必優(yōu)化內部流程，避免薪酬激勵機制實施過程中的人為因素影響，特別是避免部分員工為個人利益而不愿意實施甚至阻止該激勵機制現象的發(fā)生。

4.平衡計分卡薪酬機制需要較高成本

客觀來講，平衡計分卡需要從財務維度、客戶（患者）維度、內部流程維度、學習成長維度去系統(tǒng)考量，因此，基于平衡計分卡的薪酬激勵機制在公立醫(yī)院的實施需要醫(yī)院全體員工的共同參與，此時就需要醫(yī)院付出較高的成本去促進其實施。另外，基于平衡計分卡的薪酬管理機制在數據收集、統(tǒng)計、處理等方面也需要大量的人力、物力及財力，特別是在缺乏歷史數據的情況下，更需要醫(yī)院花費較大的成本支出。

5.部分公立醫(yī)院缺乏歷史數據資料

由于公立醫(yī)院尚未普及基于平衡計分卡的薪酬激勵機制，因此諸如醫(yī)院職工滿意程度的相關數據資料就相對匱乏，這導致平衡計分卡激勵機制在實施過程中缺乏不同月度、季度及年度的縱向比較，也缺乏與其他公立醫(yī)院的橫向比較，這將影響激勵的效果。而這種現象還會持續(xù)一段時間，直到平衡計分卡的激勵機制在公立醫(yī)院中完善起來，其績效評估結果才會更為科學、準確。

（二）薪酬激勵實施的優(yōu)化方案

基于以上平衡計分卡薪酬激勵機制在建立、實施過程中可能出現的問題，公立醫(yī)院可以通過以下方式對其進行優(yōu)化，以為平衡計分卡薪酬激勵機制的實施提供重要保障。

1.提升領導層的管理能力及技能水平

在公立醫(yī)院平衡計分卡薪酬激勵機制的設計中，領導層發(fā)揮著重要的作用。因此，領導層應該不斷提升其管理能力及技能水平，醫(yī)務工作人員應該不斷提升其醫(yī)務素質及技術能力，才會驅動平衡計分卡的薪酬激勵機制的制定，以此形成良性循環(huán)，才能夠讓公立醫(yī)院朝著更加科學健康的方向發(fā)展，并有可能成為業(yè)內、當地區(qū)域內、深受人們好評的一流醫(yī)院。

2.深化對平衡計分卡薪酬激勵機制的認識

基于平衡計分卡的薪酬激勵制度應該是動態(tài)的，將其認為靜態(tài)的、經過一次制定而無須更改的認識是錯誤的?；诖?，任何管理者對平衡計分卡薪酬激勵機制的未來預測都是不準確的，唯有根據外部環(huán)境的變化去改進平衡計分卡的評價指標與實施模式，形成“建立—實施—評估—調整—再實施”的良性循環(huán)，才能夠逐漸完善平衡計分卡薪酬激勵機制，促進其發(fā)揮應用的作用。

3.不斷完善支撐激勵機制實施的信息系統(tǒng)

平衡計分卡薪酬激勵制度對數據信息系統(tǒng)有著較高的要求，在數據收集、處理、反饋等過程中，通過信息系統(tǒng)的支持，能夠極大提升數據處理的準確度，并及時反饋績效評估結果，進而促進醫(yī)療人員的上下級溝通，在降低人工成本的背景下，還能夠及時發(fā)現并解決問題。

4.提升公立醫(yī)院對薪酬激勵機制的全員參與度

公立醫(yī)院雖然在推進平衡計分卡薪酬激勵機制實施過程中建立了專門的小組，但是該激勵機制的實施更離不開全員的參與，其原因在于該機制實施的對象為醫(yī)務人員群體，所以脫離基層醫(yī)務人員的支持，其作用將難以發(fā)揮出來。對此，醫(yī)院的領導層可以在重要會議中指出該機制，并在工作中強調該激勵機制，提升全員對該機制的重視程度，更科學地考察醫(yī)務人員的工作人才，激勵其工作熱情。

5.加強對平衡計分卡薪酬激勵機制的成本控制

平衡計分卡薪酬激勵機制在公立醫(yī)院的實施不是一蹴而就的，而是一個長期的、逐步完善的過程，其實施過程中將會產生各種成本支出，如果控制不當將造成成本浪費。對此，加強對平衡計分卡薪酬激勵機制的成本控制，提升公立醫(yī)院的管理水平，確保其實施過程中成本在有效控制范圍內，以此才能夠利用更少的成本支出，去促進平衡計分卡薪酬激勵機制在公立醫(yī)院的全面實施。

結語

薪酬激勵機制在公立醫(yī)院的人力資源管理中具有不可替代的重要作用，基于平衡計分卡的薪酬激勵機制在促進醫(yī)療管理改革方面具有重要優(yōu)勢作用，而且有助于公平、公正地評價醫(yī)務人員的工作水平，讓醫(yī)院人員能夠實時、準確地了解個人的工作水平，對激勵醫(yī)務人員工作熱情，促進醫(yī)務人員進行自我提升也具有重要意義，同時能促進醫(yī)院良好工作氛圍的建立，保障公立醫(yī)院朝向健康的方向發(fā)展。

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