探討影響子宮瘢痕妊娠患者不良母嬰結(jié)局的危險因素及護(hù)理

于翠蓮

【摘 要】 目的：探討影響子宮瘢痕妊娠患者不良母嬰結(jié)局的危險因素及護(hù)理方法。方法：選取本院2018年1月至2019年1月收治的132例子宮瘢痕妊娠產(chǎn)婦作為本次研究對象，按照產(chǎn)婦分娩后母嬰的結(jié)局，將132例產(chǎn)婦進(jìn)行分組處理，其中分為不良母嬰結(jié)局組和正常組，分別為35例與97例，采用回歸分析的方法，分析影響子宮瘢痕妊娠患者發(fā)生不良母嬰結(jié)局的原因，并采用有效的護(hù)理方法。結(jié)果：經(jīng)過分析，不良母嬰結(jié)局組子宮瘢痕妊娠患者年齡≥35歲、體質(zhì)量指數(shù)≥30kg/m2、文化程度低于高中以及瘢痕厚度<0.3cm的占比均高于正常組，同時，正常組定期孕檢產(chǎn)婦的占比明顯高于不良母嬰結(jié)局組（P<0.05）。經(jīng)回顧性分析可知，年齡≥35歲、體質(zhì)量指數(shù)≥30kg/m2、文化程度低于高中以及瘢痕厚度<0.3cm均為造成不良母嬰結(jié)局的主要因素（P<0.05）。結(jié)論：影響子宮瘢痕妊娠患者發(fā)生不良母嬰結(jié)局的因素有很多，應(yīng)通過針對性的護(hù)理對其進(jìn)行干預(yù)，有效避免不良母嬰結(jié)局的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 子宮瘢痕妊娠;不良母嬰結(jié)局;危險因素;護(hù)理

對于瘢痕子宮妊娠來說，其屬于一種常見的特殊性異位妊娠，主要指的就是產(chǎn)婦曾經(jīng)因為受到剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤等手術(shù)治療的影響而形成子宮瘢痕，并且其胚胎在瘢痕位置，這樣一來就導(dǎo)致其周圍被纖維性的瘢痕組織層層包圍。目前，因為剖宮產(chǎn)的數(shù)量不斷增加，也進(jìn)一步提高了瘢痕子宮妊娠的發(fā)生率。如果不能及時處理，或者處理不當(dāng)，則會對母嬰造成十分嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的情況下甚至直接導(dǎo)致母嬰死亡。本研究選取本院2018年1月至2019年1月收治的132例子宮瘢痕妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，按照產(chǎn)婦分娩后母嬰的結(jié)局，將132例產(chǎn)婦進(jìn)行分組處理，分為不良母嬰結(jié)局組和正常組，分別為35例與97例，采用回歸分析的方法，分析影響子宮瘢痕妊娠患者發(fā)生不良母嬰結(jié)局的原因，并采用有效的護(hù)理方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年1月收治的132例子宮瘢痕妊娠產(chǎn)婦作為本次研究對象，按照產(chǎn)婦分娩后母嬰的結(jié)局，將132例產(chǎn)婦進(jìn)行分組處理，分為不良母嬰結(jié)局組和正常組，分別為35例與97例。132例產(chǎn)婦的年齡為21～39歲，平均為（33.8±2.6）歲，體質(zhì)量指數(shù)為15～43kg/m2，平均為（29.3±3.1）kg/m2，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的例數(shù)分別為92例、40例，高中及以上文化程度的有86例，高中以下文化程度的有46例。

1.2 方法

統(tǒng)計132例患者的一般臨床資料，其中主要包括患者的年齡、體質(zhì)量指數(shù)、文化程度、定期孕檢、瘢痕厚度等情況，按照實際不良母嬰結(jié)局的發(fā)生情況進(jìn)行危險因素分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局

132例患者中，有35例產(chǎn)婦發(fā)生不良的母嬰結(jié)局，所占比例為26.52%，有97例產(chǎn)婦未發(fā)生不良的母嬰結(jié)局，所占比例為73.48%，發(fā)生不良母嬰結(jié)局的患者有11例為產(chǎn)后出血、有9例為新生兒窒息、有14例為產(chǎn)后感染、有1例為新生兒死亡。

2.2 不良母嬰結(jié)局影響因素分析

不良母嬰結(jié)局組子宮瘢痕妊娠患者年齡≥35歲、體質(zhì)量指數(shù)≥30kg/m2、文化程度低于高中以及瘢痕厚度<0.3cm的占比均高于正常組，同時，正常組定期孕檢產(chǎn)婦的占比明顯高于不良母嬰結(jié)局組（P<0.05），經(jīng)回顧性分析可知，年齡≥35歲、體質(zhì)量指數(shù)≥30kg/m2、文化程度低于高中、瘢痕厚度<0.3cm以及未定期孕檢均為造成不良母嬰結(jié)局的主要因素（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

子宮瘢痕妊娠屬于臨床常見的異位妊娠，目前，隨著剖宮產(chǎn)的數(shù)量在不斷的增加、子宮肌瘤和子宮頸癌等疾病的頻發(fā)，導(dǎo)致子宮瘢痕妊娠疾病的發(fā)生率越來越高。該疾病在發(fā)生時無明顯的臨床癥狀[1]，只有少部分的患者會出現(xiàn)陰道出血、腹部疼痛等情況，這也就為疾病的正確診斷增加了困難，并且也為患者的心理帶來嚴(yán)重的影響，甚至還會影響母嬰的分娩結(jié)局。

本次研究結(jié)果表明，不良母嬰結(jié)局組子宮瘢痕妊娠患者年齡≥35歲、體質(zhì)量指數(shù)≥30kg/m2、文化程度低于高中以及瘢痕厚度<0.3cm的占比均高于正常組，同時，正常組定期孕檢產(chǎn)婦的占比明顯高于不良母嬰結(jié)局組（P<0.05），經(jīng)回顧性分析可知，年齡≥35歲、體質(zhì)量指數(shù)≥30kg/m2、文化程度低于高中、瘢痕厚度<0.3cm以及未定期孕檢均為造成不良母嬰結(jié)局的主要因素（P<0.05），所以應(yīng)該在臨床治療中實施有效的護(hù)理措施，從而確保母嬰的健康與安全。

首先應(yīng)該通過健康宣教的方式向患者進(jìn)行全面的衛(wèi)生教育與健康教育，使患者能夠充分了解不良母嬰結(jié)局的發(fā)生原因以及子宮瘢痕妊娠所造成的不良影響，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與衛(wèi)生習(xí)慣[2]。其次，應(yīng)該建議患者穿棉質(zhì)、寬松的衣物，從而避免微生物的繁殖，同時應(yīng)該重點(diǎn)引導(dǎo)患者自然分娩的意識，減少剖宮產(chǎn)率。再次，應(yīng)該通過心理護(hù)理對患者進(jìn)行有效的干預(yù)，因為子宮瘢痕妊娠患者都會存在不同程度的心理問題，從而嚴(yán)重地影響了其生活質(zhì)量，所以護(hù)理人員應(yīng)該針對子宮瘢痕妊娠患者的心理問題進(jìn)行針對性的干預(yù)，注意溝通技巧與溝通方法的良好運(yùn)用[3]，及時解決患者的問題，以此來打消其緊張的心理情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，而且也要督促患者多休息，保持情緒的穩(wěn)定，確保飲食營養(yǎng)的均衡性，患者一旦出現(xiàn)陰道大量出血等情況[4]，需要立即通知主治醫(yī)生開展搶救工作。最后，護(hù)理人員需要對患者的用藥、治療等過程進(jìn)行干預(yù)，告知其藥物的使用方法以及注意事項，幫助患者樹立分娩信心，嚴(yán)密觀察患者的生命體征與不良反應(yīng)等情況[5]。

綜上所述，影響子宮瘢痕妊娠患者發(fā)生不良母嬰結(jié)局的因素有很多，應(yīng)通過針對性的護(hù)理對其進(jìn)行干預(yù)，有效避免不良母嬰結(jié)局的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李勛.淺析導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕部位妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行陰道試產(chǎn)失敗的危險因素[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（10）：88-90.

[3] 李瑞英，李長東，王山米，等.前次剖宮產(chǎn)后再次妊娠孕期子宮瘢痕變化及妊娠結(jié)局分析[J].中國婦幼保健，2019，34（07）：1502-1506.

[4] 劉娟.健康教育和心理護(hù)理對子宮瘢痕妊娠患者心身狀態(tài)及分娩結(jié)局的改善作用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（12）：121，125.

[5] 葉斌，田婷婷，梁琪，等.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者側(cè)支動脈的形成及其危險因素分析[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，40（11）：1223-1228.