陳錦嫦

摘要：近年來，我國醫(yī)療水平隨著社會(huì)的發(fā)展不斷提高，預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營具有非常重要的作用，在預(yù)算管理過程中對(duì)成本進(jìn)行控制，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益與社會(huì)效益。如果缺乏一套合理完善的預(yù)算管理體系，在資金使用過程中超預(yù)算或無預(yù)算列支，那么則會(huì)對(duì)醫(yī)院帶來一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院需要樹立良好的防控風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在進(jìn)行預(yù)算管理的同時(shí)有效控制成本，可有效提高醫(yī)院資金使用率，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作能夠順利開展，本文主要針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制進(jìn)行思考分析，尋找出這里面存在的問題與解決方法，僅提供參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)預(yù)算管理;成本控制

近年來，醫(yī)院的管理工作慢慢趨向穩(wěn)定，在醫(yī)院里，最重要的工作之一便是財(cái)務(wù)管理工作，它是醫(yī)院成本控制的主要方法，是為醫(yī)院開源節(jié)流的有效手段。醫(yī)院預(yù)算包括收入預(yù)算和支出預(yù)算，醫(yī)院需要根據(jù)自身的發(fā)展計(jì)劃與愿景來制定財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，及時(shí)找出并解決預(yù)算管理存在的問題，通過完善制度，提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理的精準(zhǔn)度，同時(shí)加強(qiáng)成本控制，保證醫(yī)院資金能夠被合理運(yùn)用[1]。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的意義

醫(yī)院具有較強(qiáng)的公益性與公共性，以病人健康為中心，服務(wù)于大眾，其經(jīng)濟(jì)運(yùn)營需與財(cái)務(wù)部門緊密配合，因此，財(cái)務(wù)部門更需增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，致力構(gòu)造良好的財(cái)務(wù)管理體系，針對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況制訂一份詳盡的運(yùn)營計(jì)劃，完善管理制度，促使醫(yī)院順利發(fā)展[2]。此外，從成本、收入、固定資產(chǎn)等多角度出發(fā)，明確管理工作的重點(diǎn)，增強(qiáng)管理工作與監(jiān)督工作的執(zhí)行力，可以減少不必要的資金浪費(fèi);通過財(cái)務(wù)管理手段，對(duì)資金成本進(jìn)行控制，有利于提高資金成本的使用率，完善人、財(cái)、物資源配置，增強(qiáng)員工綜合素質(zhì)，使員工技術(shù)水平得到提高，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題

（一）預(yù)算管理不到位

預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著重要的作用，在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制過程中，可有效保證工作的順利開展，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還可以提升市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)水平。由醫(yī)院財(cái)務(wù)人員定期對(duì)財(cái)務(wù)的支出與收入進(jìn)行預(yù)算管理，但由于醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)，缺乏科學(xué)合理的工作方式，仍沿用過去的預(yù)算基數(shù)進(jìn)行全面預(yù)算編制，編制時(shí)間長(zhǎng)，編制方法復(fù)雜，缺乏科學(xué)性、準(zhǔn)確性與合理性，往往在預(yù)算執(zhí)行過程中難以控制，就容易使預(yù)算結(jié)果與預(yù)期出現(xiàn)偏差。預(yù)算管理不單是財(cái)務(wù)部門或預(yù)算部門的事情，在編制和執(zhí)行過程中均有賴于各業(yè)務(wù)科室、職能部門的溝通與配合，如部門與部門之間缺乏交流溝通，預(yù)算管理工作落實(shí)不到位，更有甚者為了獲得利益，沒有嚴(yán)格按照相應(yīng)的工作流程開展工作，造成成本資金多報(bào)、亂用，缺乏成本節(jié)約概念，在采購方面，隨意購置醫(yī)療設(shè)備，可能存在較大的暗箱操作空間，使實(shí)際資金使用與預(yù)算不符，導(dǎo)致成本超出預(yù)算，抑制了醫(yī)院順利發(fā)展[3]。

（二）成本控制意識(shí)有待加強(qiáng)

醫(yī)院的效益離不開有效的成本控制，在日?；顒?dòng)中需要支出的資金范圍較廣，財(cái)務(wù)成本控制數(shù)據(jù)大，增加了成本控制的難度。如今，傳統(tǒng)的成本控制已難以滿足醫(yī)院的發(fā)展要求，工作崗位之間的職責(zé)不明確，沒有進(jìn)行嚴(yán)格的財(cái)務(wù)預(yù)算考核，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作人員沒有產(chǎn)生正確的成本控制意識(shí)，對(duì)工作積極性不高，進(jìn)而使醫(yī)療活動(dòng)中的支出資金與實(shí)際使用資金不相符合，實(shí)際使用情況超數(shù)預(yù)算。各個(gè)科室的成本節(jié)約意識(shí)薄弱，提高了醫(yī)院的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生了重大的影響[4]。

（三）預(yù)算管理人員專業(yè)素質(zhì)有待提高

在如今這個(gè)大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，各行各業(yè)都開始利用計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等進(jìn)行工作，醫(yī)院也同樣如此，利用信息技術(shù)開展預(yù)算管理工作是讓醫(yī)院能夠順利發(fā)展的重要方法。然而由于諸多醫(yī)院預(yù)算配置簡(jiǎn)單，工作人員配備不足，效率低下，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理以及成本控制等方面工作漏洞百出。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制需要高素質(zhì)的專業(yè)人才，能夠熟練掌握信息化技術(shù)，通過互聯(lián)網(wǎng)+的優(yōu)勢(shì)使醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)行信息化全過程管理，但我國醫(yī)院大部分財(cái)務(wù)人員通常一兼多職，預(yù)算編制及執(zhí)行工作多數(shù)都是手工制作臺(tái)賬并逐筆登記，缺乏科學(xué)的管理方法，同時(shí)，存在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作不夠重視，據(jù)此，醫(yī)院需要對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，必要時(shí)可培養(yǎng)專業(yè)的預(yù)算管理人才，不斷提高財(cái)務(wù)人員的職業(yè)技能，有效提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制水平。

（四）醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制不夠重視

公立醫(yī)院與其他機(jī)構(gòu)不同，與人們關(guān)系密切，直接影響著人們的身體健康，而公立醫(yī)院的資金是由政府部門撥款進(jìn)行運(yùn)營發(fā)展，所以導(dǎo)致大多數(shù)公立醫(yī)院忽略了財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作的重要性，對(duì)其沒有正確的了解，認(rèn)識(shí)不夠全面，使得醫(yī)院在開展工作時(shí)，遇到了許多困難。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理十分復(fù)雜，不是單純的運(yùn)算，它需要整個(gè)醫(yī)院共同運(yùn)作，透過現(xiàn)象看到本質(zhì)，然而部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)并沒有意識(shí)到這個(gè)問題，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理出現(xiàn)了許多問題。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題的解決措施

（一）制定科學(xué)合理的預(yù)算管理制度

合理的預(yù)算管理制度是醫(yī)院發(fā)展的重要前提，為醫(yī)院正常運(yùn)營提供執(zhí)行的制度基礎(chǔ)，預(yù)算部門要不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定一個(gè)科學(xué)合理的預(yù)算管理制度，不斷完善預(yù)算管理流程，全面了解醫(yī)院日常與資金運(yùn)營相關(guān)的所有工作，掌握各預(yù)算指標(biāo)的執(zhí)行情況并進(jìn)行分析，力求能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理出現(xiàn)的問題，并采取有效的措施預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障。此外，醫(yī)院通常需要購置大量的醫(yī)療設(shè)備，因此在預(yù)算管理方面需加強(qiáng)固定資產(chǎn)的預(yù)算管理，在預(yù)算管理制度中需明確分工與職責(zé)，各科室需要有針對(duì)性地制定采購計(jì)劃并按之嚴(yán)格執(zhí)行，預(yù)算部門通過建立統(tǒng)一的預(yù)算指標(biāo)，保證預(yù)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可執(zhí)行性。

（二）加強(qiáng)成本控制

成本控制還存在許多問題，如果對(duì)這些問題不加重視，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有很大的影響。醫(yī)院要將成本責(zé)任制度落實(shí)下來，明確預(yù)算考核與成本控制職責(zé)，利用獎(jiǎng)懲制度增強(qiáng)全體員工的成本控制意識(shí)，使全體員工共同參與到成本控制工作中來。制定科學(xué)有效的監(jiān)督制度，使之與成本控制制度結(jié)合起來，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)用于開展醫(yī)療活動(dòng)的大額資金使用情況，始終堅(jiān)持以成本控制為導(dǎo)向，明確各部門的責(zé)任，最大化的將資金的作用發(fā)揮出來。

（三）積極儲(chǔ)備和培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人才

醫(yī)院可以定期開展相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)具備豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士來院指導(dǎo)，定期培訓(xùn)，包括專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件培訓(xùn)，使財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平得到大幅度提高，從而全面提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì);如今，信息科技已經(jīng)逐漸取代了傳統(tǒng)的手工業(yè)務(wù)，因此醫(yī)院應(yīng)要大力推廣與財(cái)務(wù)相關(guān)的軟件系統(tǒng)，要求財(cái)務(wù)管理人員迅速掌握并熟練操作，緊跟時(shí)代的步伐，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理尤其是預(yù)算管理提供專業(yè)的人才。

（四）加深全體員工對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制的了解

在醫(yī)院運(yùn)營期間，醫(yī)院全體員工都應(yīng)了解財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制的作用，調(diào)動(dòng)全體員工工作的積極性，共同參與到財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制中來，可以利用獎(jiǎng)懲制度和醫(yī)院的績(jī)效工資分配制度作為管控手段之一，加深全體員工對(duì)這兩項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)。另外，財(cái)務(wù)人員應(yīng)對(duì)預(yù)算結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格復(fù)核并進(jìn)行分析，使財(cái)務(wù)預(yù)算管理的作用充分發(fā)揮出來，利用財(cái)務(wù)預(yù)算結(jié)果管理醫(yī)院各項(xiàng)成本活動(dòng)，從而控制財(cái)務(wù)的收入和支出等情況，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

四、結(jié)語

綜上所述，目前，我國醫(yī)療體系產(chǎn)生了巨大的變化，財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制對(duì)醫(yī)院來說是十分重要的一項(xiàng)工作，過去的財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在許多問題，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理時(shí)應(yīng)該重視財(cái)務(wù)預(yù)算管理，迅速了解預(yù)算方面的內(nèi)容，深化預(yù)算編制，并將其與內(nèi)部控制及審計(jì)相互配合，減少運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，提高資金使用率，預(yù)防資金使用成本超出預(yù)算情況的發(fā)生，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平得到提高，通過完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度與成本控制措施，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

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