黃 婷

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

多胎妊娠是指在子宮內(nèi)孕育兩個及兩個以上的胎體造成異常妊娠現(xiàn)象，在臨床上屬于一種常見狀況。引起多胎妊娠的原因多種多樣，其主要誘因是孕婦的種族、基因以及身體素質(zhì)等各方面[1]。從臨床角度來講，多胎妊娠屬于異常妊娠現(xiàn)象，對于孕婦來講具有一定的危險性?，F(xiàn)遴選本院2019年6月—2020年5月收容的41例多胎妊娠孕婦采取減胎術(shù)治療后，應(yīng)用效果良好，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選本院2019年6月—2020年5月收容的多胎妊娠產(chǎn)婦41例，經(jīng)過臨床確診后，所有研究對象均符合陰道減胎術(shù)的治療標(biāo)準(zhǔn)，對孕婦進行手術(shù)前準(zhǔn)備護理。在41例研究對象中，患者主要年齡分布在21～37歲，平均年齡以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示為（28.94±2.8）歲；41例產(chǎn)婦實行減胎術(shù)之前均服用過類促卵類藥物，其中24例孕婦為正常妊娠，存在9例孕婦人工受精妊娠，另3例為試管嬰兒。有12例3肽多胎孕婦，存在19例4胎多胎孕婦，而10例5胎多胎孕婦，見表1。

表1 41例多胎孕婦妊娠胎數(shù)百分比分析（例）

1.2 護理方法

對所有孕婦采取陰道B超選擇性減胎術(shù)的治療，通過積極的護理干預(yù)對減胎術(shù)術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后進行科學(xué)合理的規(guī)劃，以及專注的細節(jié)化護理，其主要的護理體會如下所述：

減胎術(shù)前：對孕婦做減胎術(shù)前要對其進行充足的護理準(zhǔn)備，第一步對孕婦的各項生命體征詳細檢查并了解，其中主要檢查方向為血常規(guī)、凝血程度、白帶是否異常以及相應(yīng)的B超檢查[2]。待具體治療交付主治醫(yī)師后對其進行基礎(chǔ)評估，由主治醫(yī)師判斷產(chǎn)婦是否需要進行選擇性減胎術(shù)，經(jīng)過相應(yīng)的檢查后，41例產(chǎn)婦經(jīng)主治醫(yī)師判斷均應(yīng)該進行選擇性減胎術(shù)進行進一步治療，由專業(yè)護理人員將手術(shù)情況和風(fēng)險預(yù)案進行仔細介紹給患者和家屬后，確認各項細節(jié)表述完畢，與產(chǎn)婦或者家屬簽訂知情同意書，方能進行進一步手術(shù)[3]。進行手術(shù)前，第一步對產(chǎn)婦做麻醉手術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的體位姿勢后，由靜脈對其給藥10mg地西泮,并在確認產(chǎn)婦膀胱狀態(tài)為排空狀態(tài)后使用500ml安爾碘液對產(chǎn)婦的會陰部位進行清洗殺毒。待相關(guān)事宜完畢后，由資深心理干預(yù)護士安慰產(chǎn)婦緊張的心理，排解不良情緒對手術(shù)的影響，降低患者的不依從性，保障整個手術(shù)能夠順利的完成。

手術(shù)中護理：在對患者采取選擇性減胎術(shù)時，增強醫(yī)護配合性，在手術(shù)時，要實時接受產(chǎn)婦的主訴感受，并對產(chǎn)婦在手術(shù)期間的生命指征實時監(jiān)測，以此保障產(chǎn)婦能在術(shù)中保持一定的舒適感受。若在手術(shù)中產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，則需要立即將此類情況報告給手術(shù)醫(yī)生，并及時安撫產(chǎn)婦情緒，保障順利進行手術(shù)[4]。

減胎術(shù)后護理：在產(chǎn)婦完成減胎術(shù)后，加強產(chǎn)婦術(shù)后生命體征監(jiān)測力度，將手術(shù)后的產(chǎn)婦送入普通整潔病房，指派專業(yè)的護理人員負責(zé)產(chǎn)婦的實時狀況監(jiān)測，若產(chǎn)婦出現(xiàn)生命指征異常，則第一時間上報該產(chǎn)婦的主治醫(yī)師，避免并發(fā)癥等風(fēng)險意外的發(fā)生。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要對產(chǎn)婦的手術(shù)成功率、分娩狀態(tài)以及成功率兩方面做主要觀察，并且對尚未完成分娩的產(chǎn)婦的減胎狀況以及留宮胎兒的發(fā)育狀況進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)科學(xué)的方法收集數(shù)據(jù)后，采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件21.0對數(shù)據(jù)進行基礎(chǔ)分析和研究，并做最后的檢驗。

2 結(jié)果

所有調(diào)查對象均完成經(jīng)陰道B超選擇性減胎術(shù)，其中29例產(chǎn)婦順產(chǎn)，有12例產(chǎn)婦屬于未分娩狀態(tài)，并在正常妊娠狀態(tài)中，減胎狀況良好，留宮胎兒正常發(fā)育。在本次實行選擇性減胎術(shù)的成功率高達100%，順產(chǎn)分娩率為70.73%。所有患者無不良并發(fā)癥發(fā)生，此次手術(shù)臨床效果十分顯著。

3 討論

B超選擇性減胎術(shù)是一種降低多胎妊娠對產(chǎn)婦分娩風(fēng)險的婦產(chǎn)科常用方法，應(yīng)用范圍為產(chǎn)婦出現(xiàn)多胎發(fā)育致畸，多胎共同發(fā)育營養(yǎng)攝入不充分以及降低產(chǎn)婦妊娠期間的并發(fā)癥等不良狀況下[5]。此項手術(shù)的主要應(yīng)用目的是為了優(yōu)生優(yōu)育，保障正常分娩，雖然在手術(shù)中致使部分胎兒死亡，卻讓正常胎兒具有更好的發(fā)育環(huán)境，因此臨床應(yīng)用效果十分顯著。

綜上所述，經(jīng)B超陰道選擇性減胎術(shù)在多胎妊娠產(chǎn)婦的應(yīng)用中，護理人員通過術(shù)前積極準(zhǔn)備與實時監(jiān)測產(chǎn)婦的生命指征、術(shù)中與醫(yī)生配合對患者采取麻醉手術(shù)并進行積極的心理干預(yù)撫慰產(chǎn)婦緊張情緒，對異常情形及時反映，術(shù)后加強對患者的生命指征監(jiān)測，做到全過程積極護理。