[摘要] 目的 探究在臨床用藥中進行精細化藥學管理的實施效果。方法 選取106例在2018年3月—2019年4月該院收治的患者，隨機分為觀察組（精細化藥學管理）和對照組（常規(guī)藥學管理）各53例。結果 與對照組相比，觀察組用藥不良反應發(fā)生率（16.98%）較低（P<0.05）。結論 在臨床用藥中進行精細化藥學管理，能夠促進用藥不良反應發(fā)生率明顯降低。

[關鍵詞] 精細化;藥學管理;臨床用藥;實施效果

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0045-03

Discussion on the Effect of Fine Pharmaceutical Management in Clinical Medicine

LIU Zhao-xing

Department of Pharmacy， Mazhan People's Hospital， Yishui County， Linyi， Shandong Province， 276403 China

[Abstract] Objective To explore the effect of fine pharmaceutical management in clinical medicine. Methods A total of 106 patients admitted to the hospital from March 2018 to April 2019 were randomly divided into observation group （fine pharmaceutical management） and control group （conventional pharmaceutical management） each with 53 patients. Results Compared with the control group， the incidence of adverse drug reactions （16.98%） in the observation group was lower（P<0.05）. Conclusion Fine pharmaceutical management in clinical medicine can promote the significant reduction in the incidence of adverse reactions.

[Key words] Fine; Pharmaceutical management; Clinical medication; Implementation effect

在臨床治療中，藥物是一種十分重要的治療手段，然而諸多的藥物都有不良反應存在，導致患者的疾病治療效果受到嚴重影響[1]。在患者臨床治療過程中，藥物治療是一項十分重要的組成部分，通過對不同藥物的有效成分進行借助，使藥物的功效得到發(fā)揮，促進患者的臨床癥狀得到明顯減輕，有利于患者疾病恢復。然而在臨床實踐期間，合理性的臨床用藥對患者的治療安全性和藥效的發(fā)揮具有直接影響作用，但是在患者用藥過程中，常規(guī)藥學干預模式存在不理想的作用效果，因不合理用藥會導致諸多的不良反應發(fā)生，對患者疾病的治療產(chǎn)生嚴重影響，所以需要對全新的干預模式進行積極探究。因此，患者在臨床用藥過程中，臨床藥師需要對患者實施全面的藥學管理，將和藥物有關的信息提供給患者，促進不良反應的發(fā)生明顯減少，從而使患者的用藥安全性得到保證[2-3]。該文選取2018年3月—2019年4月期間收治的106例患者，主要探究在臨床用藥中進行精細化藥學管理的實施效果。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取106例在該院收治的患者，分為觀察組和對照組兩組，每組53例。兩組男女人數(shù)之比為27：26、28：25;年齡分別為（42.65±9.12）歲、（43.62±9.19）歲。兩組之間一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)藥學管理，在管理過程中對醫(yī)院的要求規(guī)范和規(guī)章制度嚴格遵循，如果發(fā)現(xiàn)嚴重問題，需要對相關責任人進行嚴厲的批評。給予觀察組精細化藥學管理。內(nèi)容如下。

1.2.1 成立精細化藥學管理小組? 首先需要由藥學管理人員成立精細化藥學管理小組，積極負責各個環(huán)節(jié)的藥學管理工作，由小組成員將小分隊自由組成，第一分隊主要對臨床醫(yī)師開具的相關處方進行負責，并對其進行有效審查，將非常規(guī)情況和相關問題發(fā)現(xiàn)以后，與臨床醫(yī)師進行及時協(xié)調和溝通，以便對相關情況進行緊急處理;第二小分隊對發(fā)藥過程進行負責，監(jiān)督藥師指導患者用藥的情況，使患者對藥物的正確用量和正確用法充分明確，從而充分發(fā)揮藥物的臨床治療效果;第三小分隊對患者的用藥狀況進行積極負責，通過調查和查驗處方，對患者的用藥情況進行充分了解，積極糾正發(fā)現(xiàn)的不合理地方，同時將記錄工作做好;第四分隊對不合理用藥導致的不良反應的發(fā)生情況進行有效負責，對相關情況的發(fā)生進行及時了解，將調整工作做好，同時詳細記錄事件的整個過程，并向醫(yī)院相關部門上報，如果情節(jié)比較嚴重，需要配合相關部門進行調查，并追究相關人員的責任。

1.2.2 加強對藥物知識的普及? 加強對患者的知識宣教，讓患者對用藥注意事項和藥物的相關知識進行充分了解：①讓患者和家屬對用藥注意事項、用藥后產(chǎn)生的不良反應、用藥方法、藥物療效、藥物的作用特點及藥物作用機理等相關內(nèi)容進行充分了解，特別需要詳細交代有特殊用藥方法和存在較大毒副作用的藥品。對部分口服藥物的特殊用藥方式需要嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，例如整片吞服、嚼碎服及舌下含服等;②對藥物的儲存保管、包裝及有效期等加強關注，使藥物的質量得到保證;③注意藥物的配伍禁忌、相互作用、慎用及禁用情況，使藥物之間的相互作用和可能出現(xiàn)的不良反應減少。

1.2.3 將患者個性化的用藥方案制定和設計出來? 將個性化用藥的重要性和必要性告知患者，促進患者對各項用藥活動積極配合，有利于最大程度的發(fā)揮藥物的療效，促進疾病治療效果有效提高。

1.2.4 密切關注特殊患者? 機體器官存在異常功能、哺乳期婦女、孕婦、嬰幼兒及老年人均屬于特殊患者，在治療過程中需要對其實施特殊的給藥方案，防止嚴重的不良反應發(fā)生。對于精神分裂癥患者、孤寡老人、老年癡呆者、老年健忘者，如果在用藥過程中無人監(jiān)督，則較易導致不按醫(yī)囑治療或重復用藥情況發(fā)生，使得患者存在較差的依從性，因此需要對上述人群不斷強化藥學服務。

1.2.5 對調劑期間的藥學服務加強重視度? 藥師在發(fā)藥過程中需要將藥物用藥的相關事項向患者進行積極指導和詳細解釋。將患者主觀存在的不依從性糾正過來。例如：①自以為病情已經(jīng)改善，自行將服藥過程中斷;②由于存在較差的經(jīng)濟承受能力，對其他價格較便宜然而卻存在較差治療效果的藥物擅自更換;③擅自服用秘方或偏方。

1.2.6 在用藥過程中嚴格遵循藥物經(jīng)濟學觀點? 將老藥新用和新藥局限性的相關知識告知患者，囑患者切勿對貴藥、新藥盲目使用，應當對經(jīng)濟、有效、安全的藥物合理選擇。按照患者實際狀況，秉承少花錢治好病的原則，盡可能地將治療方案簡化。

1.2.7 加強對機體自身康復和藥物調節(jié)之間關系的重視度? 使患者對藥物在機體各功能系統(tǒng)調節(jié)過程中的重要作用進行充分認識，但需要告知患者藥物不是唯一手段。患者自身抵抗力的提高是解決疾病的關鍵，不能對藥物的作用盲目依賴，而忽視了身體的常規(guī)保健和自我調理。

1.2.8 利用多種方式指導患者正確用藥? 通過科普教育、專題講座、咨詢答疑、座談討論、媒介傳播及個例示范等相關手段加強對患者用藥知識的地積極指導，促進患者及家屬的知識水平有效提高，同時使其自我保健意識不斷增強，將用藥指導、家庭藥箱及家庭醫(yī)生等科普類的讀物編寫出來，并發(fā)放給每位患者，從而使患者的知識需求得到充分滿足。

1.3? 觀察指標

對比兩組用藥后不良反應發(fā)生情況。用藥后主要的不良反應包括頭痛、頭暈、便秘、腹瀉等。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

兩組不良反應發(fā)生情況比較，觀察組（16.98%）較對照組總發(fā)生率更低（P<0.05），見表1。

3? 討論

藥品使用領域直接面向患者，藥學服務的質量和藥品的質量與公眾用藥的有效性、安全性之間具有十分密切的關系。藥師在用藥期間是藥品合理、科學使用的監(jiān)督者和藥品的提供者，能夠使藥物服務質量和藥品質量得到保證，同時使人們的用藥合理性、經(jīng)濟性、有效性和安全性得到全面保障[4-5]。一方面，患者應當對藥物有關的知識充分了解;另一方面，通過用藥指導，執(zhí)業(yè)藥師有義務、有責任將用藥相關知識提供給患者。在藥物服務期間將對他人健康的關心充分體現(xiàn)，加強與患者的積極溝通和交流，將最佳的解決方案制定出來，以便獲得患者的理解和信任，從而促進患者的用藥依從性有效提高，保證患者用藥安全[6-8]。

為促進藥物的療效盡可能得到發(fā)揮，提高疾病治療效果，在患者臨床用藥過程中需要對其實施精細化的藥學管理，例如藥師在提供藥物治療過程中的技術、責任、知識、功能、道德、關懷、承諾、行為及態(tài)度等[9-11]。同時，藥師需要加強和患者之間的積極交流和溝通，將相互之間的信任建立起來，對宣傳教育工作積極開展，向患者詳細說明用藥知識，使患者的依從性不斷提高，從而使藥物不良反應的出現(xiàn)明顯減少，促進患者能夠按照醫(yī)囑正確、合理用藥，使藥物的治療作用最大程度得到發(fā)揮，使患者疾病治療效果顯著提高[12-13]。除此之外，精細化藥學管理在使臨床用藥合理性得到有效提高的同時，還可以使患者的用藥安全性得到全面保障。在精細化藥學管理過程中將小組組建起來，同時進行自由分隊，可以更加細致化藥學管理的任務，不同的小分隊對不同環(huán)節(jié)的藥學管理進行管理，能夠使各個環(huán)節(jié)在臨床用藥過程中的安全性和合理性得到全面保證，與常規(guī)藥學管理模式相比，精細化藥學管理模式的優(yōu)勢之處十分顯著，同時能夠獲得更加理想的應用價值和應用效果。

該文通過探究在臨床用藥中進行精細化藥學管理的實施效果，數(shù)據(jù)顯示，相比于對照組（35.85%），觀察組藥物不良反應發(fā)生率（16.98%）較低（P<0.05）。

綜上所述，在臨床用藥中進行精細化藥學管理，能夠減少藥物不良反應的發(fā)生，保證患者的用藥安全性，使得用藥合理性得到明顯提升，可見精細化藥學管理方法的臨床應用價值十分顯著。

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（收稿日期：2020-02-04）

[作者簡介] 劉兆興（1975-），男，山東沂水人，本科，主管藥師，主要從事藥學工作。