[摘要] 目的 分析層級(jí)護(hù)理管理模式對(duì)預(yù)防宮頸癌術(shù)后深靜脈血栓中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2019年1—4月收治的88例宮頸癌患者，隨機(jī)均分為觀察組和參考組，各44例。參照組實(shí)施一般護(hù)理管理，觀察組實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組基本護(hù)理（95.10±4.21）分、病區(qū)管理（96.32±3.72）分、護(hù)理記錄（93.70±4.32）分、護(hù)理實(shí)施情況（95.12±4.22）分、急救用品管理（93.24±4.26）分、藥品以及醫(yī)用器械管理（95.12±4.35）分、護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)（92.59±3.85）分高于參照組（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05），觀察組深靜脈血栓發(fā)生率2.27%明顯低于參照組13.64%（P<0.05）。結(jié)論 層級(jí)護(hù)理管理模式可以有效地預(yù)防宮頸癌術(shù)后深靜脈血栓，提高患者護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 層級(jí)管理;護(hù)理管理;宮頸癌術(shù)后;靜脈血栓

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（b）-0078-03

Analysis of the Effect of Hierarchical Nursing Management Model on the Prevention of Deep Vein Thrombosis after Cervical Cancer Surgery

ZHANG Cai

Cancer Hospital of Hunan Province（Cancer Hospital of Xiangya Medical College of Central South University）， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of hierarchical nursing management model on the prevention of deep vein thrombosis after cervical cancer surgery. Methods 88 patients with cervical cancer who were treated in our hospital from January to April 2019 were randomly divided into observation group and reference group with 44 cases each. The reference group implemented general nursing management， the observation group implemented hierarchical nursing management， and compared the changes in psychological state and nursing satisfaction of the two groups of patients before and after nursing. Results Observation group： basic nursing （95.10±4.21）points， ward management （96.32±3.72）points， nursing record （93.70±4.32）points， nursing implementation （95.12±4.22）points， first aid supplies management （93.24±4.26）points， medicine and medical device management （95.12±4.35）points， professional quality of nursing staff （92.59±3.85）points were higher than the reference group （P<0.05）， and the patient satisfaction score in the observation group was significantly higher than the reference group（P<0.05）， the incidence of deep vein thrombosis in the observation group was 2.27% significantly lower than that in the reference group of 13.64%（P<0.05）. Conclusion Hierarchical nursing management model can effectively prevent deep vein thrombosis after cervical cancer surgery， improve patient satisfaction and quality of care.

[Key words] Hierarchical management; Nursing management; Prevention of cervical cancer surgery; Venous thrombosis

患有惡性腫瘤患者常因血液高凝結(jié)狀態(tài)以及通過(guò)治療導(dǎo)致的血管壁受損、血流改變以及抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡等因素而形成靜脈血栓，其發(fā)生率是非手術(shù)治療患者的3倍甚至以上[1-3]。宮頸癌是影響婦女生命健康的常見(jiàn)病之一，在女性生殖器官癌中位居首位。手術(shù)治療明顯改善了患者的生存時(shí)間，而愈來(lái)愈多的患者在術(shù)后容易形成深靜脈血栓。層級(jí)護(hù)理管理模式作為一種先進(jìn)的管理模式，護(hù)理人員按等級(jí)劃分制度進(jìn)行管理，分配給護(hù)理人員不同的工作任務(wù)、護(hù)理權(quán)限以及工作職責(zé)，并且依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，提供不同的護(hù)理服務(wù)。該文選取在該院在2019年1—4月收治的88例宮頸癌患者，分析了層次護(hù)理管理模式在預(yù)防宮頸癌術(shù)后深靜脈血栓形成中應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院收治的88例宮頸癌患者，隨機(jī)均分為觀察組和參考組，各44例。觀察組患者年齡28～74歲，平均年齡（50.8±7.4）歲;其中Ia1 患者11例，進(jìn)行筋膜外子宮全切除術(shù)，Ia2～I(xiàn)Ia2期患者33例;進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)以及大面積全子宮切除術(shù)。參考組患者年齡為27～74歲，平均年齡（52.7±7.7）歲;其中 其中Ia1期患者9例，進(jìn)行筋膜外全子宮切除術(shù)，Ia2～I(xiàn)Ia2期患者35例;采用盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)以及大面積全子宮切除術(shù)。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組采用一般護(hù)理管理，觀察組在參照組的基礎(chǔ)之上進(jìn)行層級(jí)護(hù)理管理模式，其具體實(shí)施辦法如下：第一步，層級(jí)設(shè)置護(hù)理人員，把護(hù)理人員分層設(shè)置，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科研、教學(xué)以及管理等相關(guān)工作，對(duì)其他護(hù)理人員操作進(jìn)行指導(dǎo);第二步，將高級(jí)護(hù)士組分為一組，主要負(fù)責(zé)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)工作，并對(duì)下層護(hù)理人員工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，并嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，并對(duì)患者家屬級(jí)病患進(jìn)行心理輔導(dǎo)，與醫(yī)生密切合作，分析并評(píng)價(jià)患者的出血以及血栓情況，理解溶栓藥物以及抗凝藥物的正確使用方法，同時(shí)定時(shí)進(jìn)行查房了解護(hù)理的基本情況;第三步，中級(jí)護(hù)士組主要負(fù)責(zé)每天的查房以及為助理護(hù)士和初級(jí)護(hù)士進(jìn)行示范性操作演示;第四步，初級(jí)護(hù)理組主要進(jìn)行專職護(hù)理工作，在護(hù)理的過(guò)程中通曉并熟練使用護(hù)理專業(yè)技術(shù)以及藥物的作用和一般常規(guī)性的檢查辦法，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理記錄，同時(shí)初級(jí)護(hù)理工作人員需要在日常的工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自身的護(hù)理技巧。由于宮頸癌術(shù)后的患者在心理方面比較脆弱，較容易出現(xiàn)負(fù)面心理，這需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)并及時(shí)進(jìn)行溝通，使患者敞開(kāi)心扉，保持良好的心態(tài)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組給患者護(hù)理前后對(duì)護(hù)理的評(píng)分變化，采用該院自行制定量表進(jìn)行評(píng)測(cè)，針對(duì)護(hù)理工作人員的素質(zhì)、基礎(chǔ)護(hù)理以及病區(qū)管理、急救用品、護(hù)理措施實(shí)施情況、護(hù)理記錄、藥品以及醫(yī)用器械等方面進(jìn)行分析。

②對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度，使用明尼蘇達(dá)滿意度量表（MSQ）評(píng)價(jià)，包括一般滿意、內(nèi)在滿意以及外在滿意3個(gè)方面，采用5級(jí)評(píng)分法計(jì)分，非常滿意計(jì)5分，基本滿意計(jì)4分，不知道計(jì)3分，不滿意計(jì)2分，極其不滿意計(jì)1分。

③觀察患者術(shù)后深靜脈血栓情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理過(guò)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理人員質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組深靜脈血栓的發(fā)生對(duì)比

參照組出現(xiàn)深靜脈血栓數(shù)為1例，發(fā)生率為2.27%，參照組深靜脈血栓發(fā)生6例，發(fā)生率13.64%，觀察組深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于參照組（χ2=3.880，P<0.05）。

3? 討論

由于宮頸癌屬于婦女常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，并呈逐年上升趨勢(shì)?；加袗盒阅[瘤患者常因血液高凝結(jié)狀態(tài)以及通過(guò)治療導(dǎo)致的血管壁受損、血流改變以及抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡等因素而形成靜脈血栓，其發(fā)生率是非手術(shù)治療患者的3倍以上。宮頸癌是影響婦女生命健康的常見(jiàn)病之一，在女性生殖器官癌中位居首位。手術(shù)治療明顯改善了患者的生存時(shí)間，而愈來(lái)愈多的患者在術(shù)后容易形成深靜脈血栓。因此，預(yù)防宮頸癌術(shù)后深靜脈血栓形成是護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)工作內(nèi)容。在該次調(diào)查中，該院采取了層級(jí)護(hù)理管理模式，并且取得了喜人的成果[4-5]。

層級(jí)護(hù)理管理模式作為一種先進(jìn)的管理模式，這種模式采用的護(hù)理人員等級(jí)劃分制度進(jìn)行管理，分配給護(hù)理人員不同的工作任務(wù)、護(hù)理權(quán)限以及工作職責(zé)，并且依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，提供不同的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，并降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)踐發(fā)生概率。層級(jí)護(hù)理管理模式是以患者為中心，以滿足患者的需要為護(hù)理目標(biāo)，最大限度地利用資源，將具有高素質(zhì)專業(yè)水平的護(hù)理人員與初級(jí)護(hù)理人員相匹配，明確管理水平，明確責(zé)任，為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)而誕生的一種護(hù)理管理模式[6-8]。該研究結(jié)果表明，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05），觀察組深靜脈血栓發(fā)生率2.27%明顯低于參照組13.64%（P<0.05）。

綜上所述，層級(jí)護(hù)理管理模式可以有效地預(yù)防宮頸癌術(shù)后深靜脈血栓，改善患者負(fù)性情緒，提高患者護(hù)理工作滿意度，非常具有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2020-02-17）

[作者簡(jiǎn)介] 張偲（1989-），女，湖南長(zhǎng)沙人，本科，護(hù)師，研究方向：婦瘤護(hù)理。