[摘要] 目的 探討加細(xì)護(hù)理管理對婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛情況的影響。方法 選擇2015年4月—2016年5月該院婦科收治的100名產(chǎn)婦，依據(jù)摸球法平均分為兩組，每組50名。實(shí)驗(yàn)組采取細(xì)節(jié)護(hù)理管理方式，參照組采取常規(guī)護(hù)理方式，比較兩組護(hù)理方式的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生2例（4.00%），參照組產(chǎn)婦中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生14例（28.00%），實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比參照組低（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為（90.00%），參照組護(hù)理滿意度為（74.00%），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)士中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理，可有效提高護(hù)理服務(wù)滿意度，減少護(hù)患糾紛，降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)事件;護(hù)患糾紛;婦產(chǎn)科

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0090-03

Strengthen the Effect of Detailed Nursing Management on Risk Events and Nurse-patient Disputes in Obstetrics and Gynecology

WANG Hong-yan

Department of Obstetrics and Gynecology， Tengnan Hospital of Zaozhuang Mining Group， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To explore the impact of intensive nursing management on the risk of obstetrics and gynecology and the situation of nursing disputes. Methods A total of 100 maternal patients admitted to the gynecology department of our hospital from April 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups according to the touch method， with 50 cases in each group. The experimental group adopted detailed nursing management methods， and the reference group adopted conventional nursing methods to compare the clinical effects of the two groups. Results 2（4.00%） maternal risk events occurred in the experimental group， and 14（28.00%） maternal risk events occurred in the reference group. The risk rate of the experimental group was lower than that of the reference group（P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group was （90.00%）， the nursing satisfaction of the reference group was （74.00%）， and the nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the reference group， the difference was statistically significant between the groups（P<0.05）. Conclusion Strengthening detailed nursing management in obstetrics and gynecology nurses can effectively improve the satisfaction of nursing services， reduce nursing disputes， reduce the risk of clinical nursing， and have significant nursing effects， which is worth promoting.

[Key words] Detailed nursing management; Risk events; Nurse-patient disputes; Obstetrics and gynecology

近年來，醫(yī)療事故發(fā)生概率較高，護(hù)患矛盾日益加深，護(hù)理糾紛發(fā)生頻繁，使婦產(chǎn)科面臨巨大壓力，也給醫(yī)院帶來了負(fù)面影響。因此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)內(nèi)部管理，全面優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，注重護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理水平，降低護(hù)患糾紛發(fā)生概率[1]。針對產(chǎn)婦具體情況，采取個(gè)性化的護(hù)理措施，有效提升臨床護(hù)理作用，讓護(hù)理更加人性化，提升護(hù)理滿意度，全面優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，逐步提升醫(yī)院的信譽(yù)和形象。特此選取2015年4月—2016年5月經(jīng)該院治療產(chǎn)婦100名進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇經(jīng)該院治療的產(chǎn)婦100名，平均分為兩組，每組各50名。其中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡在19～38歲之間，平均年齡為（23.66±2.34）歲;初產(chǎn)婦29名，經(jīng)產(chǎn)婦21名。參照組產(chǎn)婦年齡在18～36歲之間，平均年齡為（27.04±2.23）歲;初產(chǎn)婦26名，經(jīng)產(chǎn)婦24名。根據(jù)產(chǎn)婦一般資料表明，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙和精神障礙產(chǎn)婦;②產(chǎn)婦行動(dòng)不便，缺乏自主行為能力;③產(chǎn)婦患過白血病、腫瘤等重大疾病;④產(chǎn)婦拒絕應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，不配合護(hù)理治療;⑤產(chǎn)婦近期接受過抑郁癥治療。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)該院確診為患有婦科疾病的產(chǎn)婦;②無任何其他嚴(yán)重病癥的產(chǎn)婦;③自愿參與該次研究的產(chǎn)婦。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)及工會(huì)組織批準(zhǔn)，家屬和產(chǎn)婦擁有知情權(quán)，并已在知情同意書上簽字[2]。

1.2? 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理管理方式，嚴(yán)格遵照護(hù)理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理流程，詳細(xì)過問產(chǎn)婦既往病史和過敏史，堅(jiān)持無菌操作，及時(shí)做好相關(guān)記錄。輸液前詢問產(chǎn)婦是否患有慢性合并癥，輸液時(shí)注重觀察產(chǎn)婦反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生。

實(shí)驗(yàn)組采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式，具體實(shí)施如下。

1.2.1 加強(qiáng)患者護(hù)理? ①病房環(huán)境管理。產(chǎn)婦住院后，護(hù)理相關(guān)人員，應(yīng)及時(shí)檢查病房醫(yī)療配套設(shè)施，確保產(chǎn)婦發(fā)生緊急狀況能夠及時(shí)采取處理方式。適當(dāng)通風(fēng)，保持病房室內(nèi)空氣流通，做好消毒工作，保持病房溫度和濕度均衡，為患者提供相對舒適好安全的環(huán)境，讓產(chǎn)婦擁有良好的心態(tài)，放松心情，在病房養(yǎng)好身體，縮短住院時(shí)間，減少護(hù)患糾紛，讓產(chǎn)婦早日康復(fù)。

②做好交接班工作。在交接班時(shí)，查清產(chǎn)婦接受護(hù)理的進(jìn)度，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，明確產(chǎn)婦術(shù)后處理狀況，檢查產(chǎn)婦輸液情況和留置尿管情況，檢查滴液滴注速度，確保產(chǎn)婦尿管暢通。如果產(chǎn)婦病癥較為嚴(yán)重，護(hù)理人員在交接班時(shí)，一定要核對交接班報(bào)告，并親自到產(chǎn)婦床頭去了解情況，做好詳細(xì)護(hù)理記錄，認(rèn)真交接護(hù)理事宜。護(hù)理人員交接后，接班人員應(yīng)關(guān)心產(chǎn)婦心理，關(guān)心和照顧產(chǎn)婦，學(xué)會(huì)換位思考，設(shè)身處地地為患者著想，同時(shí)在工作中，也要耐心傾聽產(chǎn)婦心聲，盡量滿足產(chǎn)婦需求，讓產(chǎn)婦對護(hù)理人員產(chǎn)生依賴，增強(qiáng)護(hù)患之間的信任，讓產(chǎn)婦配合護(hù)理人員工作，保證治療工作的順利進(jìn)行。

③加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)理人員要積極與產(chǎn)婦交流，掌握產(chǎn)婦的具體情況，關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，讓產(chǎn)婦以良好的精神面貌去抵抗疾病，從而促進(jìn)產(chǎn)婦的快速恢復(fù)。告誡產(chǎn)婦不良情緒對病情的影響，控制自己的情緒，盡量不要有較大的情緒波動(dòng)。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦住院期間的注意事項(xiàng)，以及病情診斷結(jié)果，讓產(chǎn)婦熟知自己的身體情況安心養(yǎng)病，減少因不必要的猜忌而引起的情緒變化。

④飲食和衣著護(hù)理。醫(yī)院應(yīng)提供較為寬松舒適的患者服，服裝以寬大為主，無腰帶，較為干凈，易于清洗，便于患者及時(shí)更換，減少細(xì)菌滋生。妊娠期晚期產(chǎn)婦下肢容易浮腫，需為產(chǎn)婦選擇較為寬大的鞋，增強(qiáng)產(chǎn)婦舒適度，利于產(chǎn)婦養(yǎng)病，有助于胎兒健康成長。

同時(shí)也要注重飲食方面護(hù)理，多讓產(chǎn)婦食用綠色食品，多吃蔬菜、豆類、魚類等碳水化合物食物，補(bǔ)充體內(nèi)微量元素。如果產(chǎn)婦孕期已經(jīng)超過6個(gè)月，應(yīng)合理控制飲食，盡量不要過度補(bǔ)充營養(yǎng)，否則會(huì)出現(xiàn)胎兒過大，不利于生產(chǎn)。同時(shí)也要保證產(chǎn)婦飲食營養(yǎng)均衡，否則胎兒會(huì)發(fā)育不良，也會(huì)對產(chǎn)婦的身體產(chǎn)生極其不利的影響。

1.2.2 提升護(hù)士工作質(zhì)量? ①規(guī)范護(hù)理人員工作。護(hù)理人員在工作中一定要認(rèn)真仔細(xì)，及時(shí)做好相關(guān)護(hù)理記錄，寫好產(chǎn)婦病歷，病歷字跡要清晰規(guī)范，注重書寫質(zhì)量，方便其他工作人員認(rèn)讀，減少認(rèn)讀時(shí)間，及時(shí)制定產(chǎn)婦治療措施，為產(chǎn)婦更好的治療。

②提升護(hù)士的綜合素質(zhì)。護(hù)士需注重文明用語，不斷增強(qiáng)語言表達(dá)能力，注重說話技巧，鍛煉口語能力，說話時(shí)注意語氣，盡量用和藹的語氣跟產(chǎn)婦講話，讓產(chǎn)婦愿意親近自己。加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，切實(shí)關(guān)心產(chǎn)婦的感受，滿足產(chǎn)婦的需求，提升護(hù)理滿意度。同時(shí)，在工作過程中，護(hù)理人員一定不要將個(gè)人情緒帶到工作中，擁有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，在與產(chǎn)婦溝通的過程中，增進(jìn)彼此的感情，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也要注重產(chǎn)婦的隱私，如果產(chǎn)婦向護(hù)理人員透露自己的私事，盡量不要告知他人，明確自己的法律責(zé)任。

③強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)明確自己的法律責(zé)任，認(rèn)真完成工作，減少工作失誤，提升護(hù)理質(zhì)量，保質(zhì)保量地完成本職工作，詳細(xì)記錄與法律相關(guān)的護(hù)理工作，尊重產(chǎn)婦的知情權(quán)、同意權(quán)等，耐心告知產(chǎn)婦病情以及護(hù)理人員采取的護(hù)理措施，尊重產(chǎn)婦的意愿，讓產(chǎn)婦充分行使自己的權(quán)利，提出合理化建議，并根據(jù)產(chǎn)婦建議，完善護(hù)理方案，改進(jìn)護(hù)理工作，最大限度地滿足產(chǎn)婦心理和生理需求，加強(qiáng)護(hù)理工作效果，建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)患之間相互理解，相互尊重，減少護(hù)患矛盾，避免不必要的糾紛影響護(hù)理工作進(jìn)程，確保護(hù)理能夠順利進(jìn)行。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率以及護(hù)理滿意度。風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括輸液流速異常、枕頭脫出、皮下瘀血及其他。采用問卷調(diào)查方式，讓產(chǎn)婦自行對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組組護(hù)理總滿意率明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生度明顯低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

由于婦產(chǎn)科護(hù)士工作繁重，護(hù)理人員長時(shí)間勞作，難免會(huì)產(chǎn)生厭倦心理，身體疲勞會(huì)讓護(hù)理人員失去耐心，比較焦躁。護(hù)理人員帶著負(fù)面心理工作，會(huì)大大降低護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者心理負(fù)擔(dān)，給患者及家屬帶來不良影響，雙方會(huì)因缺乏溝通產(chǎn)生矛盾，進(jìn)而引發(fā)護(hù)患糾紛[3]。同時(shí)護(hù)理人員在疲累時(shí)，容易忽略工作中的一些細(xì)節(jié)，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦生產(chǎn)的預(yù)兆，導(dǎo)致產(chǎn)婦不能及時(shí)進(jìn)入病房生產(chǎn)，引起產(chǎn)婦和家屬的不滿，給產(chǎn)婦和家屬留下較差印象，讓其對醫(yī)院產(chǎn)生畏懼心理，不愿在醫(yī)院治療疾病，增加產(chǎn)婦的抵觸心理。因此護(hù)理人員必須端正工作態(tài)度，保持工作熱情，主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，詢問產(chǎn)婦病情，觀察產(chǎn)婦身體變化，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)采取治療措施，緩解產(chǎn)婦病癥，挽救產(chǎn)婦生命。由于婦產(chǎn)科產(chǎn)婦一般患有婦科疾病，具有特殊性，護(hù)理人員必須要細(xì)心謹(jǐn)慎，注重細(xì)節(jié)，做好保障措施，準(zhǔn)備搶救措施，隨時(shí)應(yīng)對突發(fā)情況，避免因護(hù)理不及時(shí)而對產(chǎn)婦身體造成嚴(yán)重傷害[4-5]。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中風(fēng)險(xiǎn)事件低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組（P<0.05）。說明細(xì)化護(hù)理模式，減少產(chǎn)婦中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療事故，為產(chǎn)婦提供更到位的護(hù)理服務(wù)，有助于產(chǎn)婦保持一個(gè)良好的心態(tài)，積極配合護(hù)理治療工作，減少產(chǎn)婦的不良情緒，改善護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康，加快病情恢復(fù)，減少護(hù)理的不良影響，提升醫(yī)院的整體形象，并取得了良好的治療效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 黃華嬌.加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦科護(hù)理中對風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（23）：166-167.

[2]? 劉沖.婦產(chǎn)科細(xì)節(jié)護(hù)理管理對風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（32）：176，178.

[3]? 沈馨.探究細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)在婦產(chǎn)科護(hù)理中對風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（16）：180，186.

[4]? 王玉茹.細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)在婦產(chǎn)科護(hù)理中對風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（6）：169-170.

[5]? 李冬梅.細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)在婦產(chǎn)科護(hù)理中對風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響[J].名醫(yī)，2019（2）：211.

（收稿日期：2020-02-17）

[作者簡介] 王洪燕（1980-），女，山東棗莊人，本科，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。