劉靜　朱春亞　鄭志琴　王琳　汪莉　倉燕蓓

[摘要] 目的 探究護(hù)士3個(gè)層次結(jié)構(gòu)管理模式在產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取該院產(chǎn)科2018年6月—2019年6月間收治的50例患者作為研究對象，按照入院的先后順序分為觀察組與對照組，每組25例。觀察組實(shí)行護(hù)士3個(gè)層次結(jié)構(gòu)管理模式，對照組采取傳統(tǒng)責(zé)任護(hù)理管理模式，對比兩組患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者滿意度（96.00%）和護(hù)理質(zhì)量考核均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)士3個(gè)層次結(jié)構(gòu)管理模式可以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，確保護(hù)理人員在規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)下開展護(hù)理工作。全面增強(qiáng)產(chǎn)科患者的護(hù)理滿意度，提高護(hù)理的整體質(zhì)量，屬于一種安全性高效的護(hù)理管理模式。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士;層次結(jié)構(gòu)管理;護(hù)理管理;產(chǎn)科

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0093-03

Analysis of the Impact of Nurses' Three-level Structure Management on Nursing Quality in Obstetric Ward

LIU Jing， ZHU Chun-ya， ZHENG Zhi-qin， WANG Lin， WANG Li， CANG Yan-bei

Department of Obstetrics， Yangpu District Central Hospital， Shanghai， 200090 China

[Abstract] Objective To explore the clinical application of nurses' three hierarchical management models in obstetrics. Methods From June 2018 to June 2019 fifty patients admitted to the obstetrics department of our hospital were selected as research objects， and they were randomly divided into observation group and control group according to the order of admission， with 25 cases in each group. The observation group implemented a three-tier management mode of nurses， and the control group adopted the traditional responsible nursing management mode to compare the satisfaction and quality of care between the two groups of patients. Results Patients in the observation group were significantly higher in satisfaction and quality of care than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The three-level management model of nurses can enhance the sense of responsibility of nursing staff and ensure that nursing staff carry out nursing work under standardized standards. Comprehensively enhancing the nursing satisfaction of obstetric patients and improving the overall quality of nursing is a safe and efficient nursing management model.

[Key words] Nurses; Structure management; Nursing management; Obstetrics

由于產(chǎn)科的工作復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)較高，很容易出現(xiàn)臨床護(hù)理方面的問題，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。通過護(hù)士3個(gè)層次結(jié)構(gòu)管理模式，將具體責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，確保小組內(nèi)明確分工，讓每一位護(hù)理人員明確自身職責(zé)，提高護(hù)理的主動性，為患者提供高質(zhì)量、全天候的服務(wù)，保證整體的護(hù)理質(zhì)量水平顯著增強(qiáng)。該院于2018年6月—2019年6月選取50例產(chǎn)科患者，分為觀察組和對照組，觀察組行護(hù)士3個(gè)層次結(jié)構(gòu)管理模式，取得了非常良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院產(chǎn)科收治的50例患者，按照入院的先后順序分為觀察組與對照組，每組25例。觀察組年齡在24～42歲之間，平均年齡（33.72±1.32）歲;住院時(shí)間3～8 d，平均（5.64±1.36）d。對照組年齡在23～40歲之間，平均年齡（31.52±1.32）歲;住院時(shí)間3～8 d，平均住院（5.26±1.87）d。所有患者均知悉該次研究的目的和意義。兩組患者年齡、住院天數(shù)等臨床資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組護(hù)理人員無明顯變化。

1.2? 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式。通過定期抽查，對工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行深入分析，提出恰當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)士3個(gè)層次結(jié)構(gòu)管理模式，根據(jù)護(hù)理人員的能力與職稱進(jìn)行恰當(dāng)分組，確保每個(gè)病區(qū)有2～3名責(zé)任護(hù)士。小組成員包括1名組長和3名普通護(hù)理人員，通過對護(hù)理組長責(zé)任護(hù)士與助理護(hù)士進(jìn)行協(xié)調(diào)分配，加大整個(gè)小組的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，制定三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，對不同病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面管理[2]。

組長的主要職責(zé)是對特殊的事件和項(xiàng)目進(jìn)行充分協(xié)調(diào)，明確患者的實(shí)際病情，提出針對性的護(hù)理對策，盡可能減少不良事件的產(chǎn)生，加強(qiáng)對小組成員的個(gè)性化指導(dǎo)，做好預(yù)防工作。

對該組護(hù)理的實(shí)際情況進(jìn)行全面的監(jiān)督與考察，確保護(hù)理效果更加安全有效。責(zé)任護(hù)士的職責(zé)是對患者的住院情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括患者的個(gè)人資料病史、治療方案，制定詳細(xì)的護(hù)理方案。根據(jù)不同的工作量來進(jìn)行合理排班，保證責(zé)任護(hù)士提前對患者的具體情況進(jìn)行全面的檢查與考核。

1.3? 觀察指標(biāo)

采取該院自行設(shè)計(jì)的問卷，向患者及家屬發(fā)放調(diào)查表，由患者親自填寫，對于行動不便或者意識不清的患者，則可以由家屬代為填寫。問卷回收率為100%。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康宣教、服務(wù)及時(shí)性等方面，得分越高則說明護(hù)理質(zhì)量越好。護(hù)理滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的50例產(chǎn)科患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中觀察組和對照組計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量）對比用（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意率）對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比

觀察組的護(hù)理質(zhì)量顯著高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意率對比

觀察組的護(hù)理滿意率遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著醫(yī)療市場競爭不斷加劇，人民群眾的生活水平不斷提高，如何加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，穩(wěn)步提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士滿意度是護(hù)理管理者的首要任務(wù)。護(hù)理質(zhì)量作為衡量醫(yī)院服務(wù)的重要指標(biāo)，影響著醫(yī)院的社會形象和經(jīng)濟(jì)效益，對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有非常重要的影響[3]。在傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式下，由于大多數(shù)護(hù)理人員僅按照常規(guī)的護(hù)理模式對患者提供幫助，沒有針對性，很難適應(yīng)現(xiàn)代化的護(hù)理需求。護(hù)士3個(gè)層次結(jié)構(gòu)管理模式主要就是利用分組管理的方法，將不同級別的護(hù)士劃分為不同小組，明確小組的職責(zé)，對小組成員的工作內(nèi)容以及自身責(zé)任進(jìn)行全面的管理，可以有效調(diào)動護(hù)理人員工作積極性。極大簡化護(hù)理流程，確保護(hù)理人員更積極主動參與到護(hù)理工作之中，為患者提供更優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)工作。在產(chǎn)科責(zé)任制護(hù)理管理模式的指導(dǎo)下，必須要將患者的滿意度作為首要的考察目標(biāo)，所有工作都必須要以患者為中心，增強(qiáng)患者的滿意度，確?；颊呱踩?，為患者營造更加舒適安全的環(huán)境，幫助患者快速康復(fù)[4-5]。

在護(hù)士3個(gè)層次結(jié)構(gòu)管理的過程中，必須要對小組的具體責(zé)任進(jìn)行深入分析。責(zé)任制護(hù)理小組主要包括消毒隔離質(zhì)量小組、藥品質(zhì)量管理小組、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組、技術(shù)考核小組、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組、病房管理質(zhì)量檢查小組、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組以及護(hù)理安全管理小組等不同的職能小組，這些職能小組各有分工。護(hù)士3個(gè)層次結(jié)構(gòu)管理模式通過轉(zhuǎn)變原有的護(hù)理服務(wù)，激發(fā)護(hù)理人員工作的積極性，確保整個(gè)護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)得到合理銜接，也能夠增強(qiáng)患者的舒適感，保證患者的護(hù)理滿意度極大提升，加強(qiáng)對護(hù)理人員的行為約束和管理，顯著提高護(hù)理人員的工作積極性與主動性，同時(shí)也可以增強(qiáng)護(hù)理人員對待工作的熱情，強(qiáng)化了患者及家屬戰(zhàn)勝病魔的信心，確保每一位小組成員都能夠?qū)ψ约核龉ぷ鬟M(jìn)行全面負(fù)責(zé)，有效提高護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理服務(wù)工作快速滲透到患者生活的方方面面，讓患者能夠有更加安全舒適的生活。護(hù)士3個(gè)層次結(jié)構(gòu)管理模式打破了傳統(tǒng)護(hù)理模式以疾病治愈為中心的理念，反而更加注重患者的生活質(zhì)量以及尊嚴(yán)，加強(qiáng)對患者內(nèi)心感受的關(guān)注，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代化護(hù)理觀念的發(fā)展，對基礎(chǔ)護(hù)理工作開展提供了重要影響[6-8]。觀察組患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量考核均顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)士3個(gè)層次結(jié)構(gòu)管理模式能夠全面提升產(chǎn)科護(hù)理的整體質(zhì)量，加大監(jiān)督管理力度，也能夠明確護(hù)理人員的職責(zé)，只有貫徹落實(shí)責(zé)任制，護(hù)理小組管理模式才能夠顯著提升產(chǎn)科的整體護(hù)理水平，幫助患者早日康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-02-14）

[作者簡介] 劉靜（1975-），女，上海人，?？疲鞴茏o(hù)師，主要從事母嬰產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理工作。

[通訊作者] 倉燕蓓（1970-），女，上海人，?？疲鞴茏o(hù)師，主要從事母嬰產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理工作，E-mail：gxxs06@163.com。